Тому що вони бігають
Інфільтрації кортизону використовують у консервативному лікуванні суглобових патологій, які розпізнають запальний компонент, такий як ревматоїдний артрит, псоріатичний артрит, подагричний артрит і гострі артрозіческіе процеси. Подібним чином, кортикостероїди можна вводити локально для лікування тендиніту і бурситу.
Характеристики лікування
Виходячи з бажаного ефекту і патології, що вражає пацієнта, можна вибрати тип кортизону, який буде використовуватися: є наявні кортикостероїди з швидкою дією і короткочасні корисні, у разі гострих патологій, в яких бажаний негайний ефект, і кортикостероїди з більш повільним, але тривалим початком, які використовуються замість хронічних захворювань. Незалежно від обраного кортизону, активний інгредієнт, як правило, супроводжується місцевим анестетиком, типово лідокаїном.
Терапевтична схема змінюється залежно від типу патології та її тяжкості: стандартний підхід передбачає інфільтрацію на тиждень за різну кількість разів (від трьох до п'яти), але в силу можливих побічних ефектів деякі лікарі не рекомендують перевищувати 3-4 проникнення на рік, відокремлюючи їх щонайменше на місяць.
Потужний протизапальний та імуносупресивний ефект кортизону допомагає полегшити біль і випотуванні суглобів в гострій фазі захворювання.
Побічні ефекти
Хоча лише невелика частина введеного препарату досягає системного кровообігу, що обмежує побічні ефекти класичної терапії кортизоном,
- навіть на внутрішньосуглобовом рівні зловживання цими препаратами може викликати серйозні наслідки.
Хронічні побічні ефекти
Надмірне число інфільтрацій кортизону може послабити сухожилля, зв'язки, кістки та інші структури, які беруть участь у суглобі. Крім того, невелика частка лікарського засобу, що потрапляє в кровообіг, може бути важливою для деяких категорій пацієнтів.
Гострі побічні ефекти
Якщо проводиться з дотриманням правил асептики (епіляція, ретельне очищення і дезінфекція шкіри, заміна голки після аспірації препарату), інфільтрації кортизону зазвичай не викликають жодного відповідного місцевого ефекту. Серед найбільш поширених побічних ефектів - ризик запальної реакції з місцевим болем і почервонінням, що має тенденцію до зниження протягом 24 годин, або спонтанно, або за допомогою нестероїдних протизапальних препаратів. Атрофія шкіри і депігментація оброблюваної частини являють собою можливий наслідок екстравації кортизону через шлях голки в навколишню шкіру.
Протипоказання
Можливі протипоказання до інфільтрації кортизону:
- антитромботична терапія варфарином (Coumadin) або аценокумаролом (Sintrom): ризик кровотечі всередині суглоба
- конкурентоспроможні спортсмени: ризик позитивного антидопінгового контролю
- діабет: збільшення цукру в крові після інфільтрації
- гіпертонія: підвищений тиск після інфільтрації
- Імунодепресія: підвищений ризик місцевої інфекції
- важкий остеопороз: загострення остеопорозу обробленого суглоба
З цієї причини добре обмежити застосування кортизонових інфільтрацій до гострих фаз артропатії, коли біль і запалення є важливими і сильно обмежують рухливість суглобів. Після завершення цієї фази переважно застосовувати специфічні інфільтрації гіалуронової кислоти, які показали аналгетичну ефективність, подібну до такої при внутрішньосуглобових ін'єкціях кортизону. Крім того, гіалуронова кислота є природним компонентом суглоба і вільна від важливих побічних ефектів, пов'язаних з тривалою терапією кортизоном. Інфільтрації гіалуронату натрію кращі, ніж інгібітори кортизону, особливо у випадку артрозу.
