Антральний гастрит А. Григуоло

загальність

Антральний гастрит - це запалення внутрішньої стінки певної частини шлунка, що називається антральним відділом шлунка або пілоричним антральним відділом.

Індукування явища антрального гастриту - ослаблення слизового шару, який покриває внутрішню поверхню шлункового антрального відділу шлунка, і одночасне ерозивне дію згаданої поверхні, що проявляється кислими соками, необхідними для травного процесу.

Серед основних причин антрального гастриту (і вищезгаданих потрясінь) є: інфекції, спричинені Helicobacter pylori, зловживання загальними наркотиками, такими як НПЗП, зловживання алкогольними речовинами і надмірний психофізичний стрес.

Для того, щоб правильно лікувати стан, наприклад, гастрит, необхідно проводити точне діагностичне дослідження, яке виявить причину, що викликає.

Короткий огляд терміну гастрит

У медицині «гастрит» є словом, що вказує на запалення внутрішньої стінки шлунка.

Також відома як внутрішня слизова оболонка шлунка, внутрішня стінка шлунка являє собою комплекс клітинних шарів, що залежать від:

Виробництво кислотних травних соків, необхідних для процесу травлення;
Секреція слизу призначена для захисту шлунка від вищезгаданих кислотних травних соків;
Виробництво гормону.

Клітинні шари, що складають внутрішню стінку шлунка	риси
Епітеліальний шар	це найбільш поверхневий шар (тому в безпосередньому контакті з просвітом шлунка). Він виділяє захисну слизу.
Lamina propria	є середнім шаром. Вона має щільну мережу залоз, відповідальну за виробництво кислих травних соків.
Слизові оболонки Muscolaris	- внутрішній шар. Він містить м'язові клітини, які гарантують шлунку здатність переміщати їжу до кишечника і продовжувати процес травлення.

Що таке антральний гастрит?

Антральний гастрит - це запалення внутрішньої стінки шлункового відділу, яке називається шлунковим антрумом або, простіше, антральним відділом .

Розуміти: що таке шлунковий антральний відділ?

Щоб повністю зрозуміти, що таке антральний гастрит і чому його наслідки є симптоматичними, необхідно коротко оглянути анатомію шлунка і дати читачам короткий опис шлункового антраму.

Слідом за стравоходом і перед кишечником шлунок є рівноцінним органом травної системи, в межах якого збираються харчові продукти, що потрапляють в ротову порожнину і в яких відбувається перетравлення білків і вуглеводів;
Згідно з найбільш класичними анатомічними описами, шлунок можна розділити на 4 великі частини, які є: кардією, очне дно, тілом і воротарем .
Кардія відповідає клапану, що з'єднує шлунок з стравоходом; дно - верхня ліва частина шлунка, праворуч від якої - саме згадані кардії; тіло є найбільшою частиною шлунка, з розширенням безпосередньо під дном; нарешті, пілорусом є кінцева частина шлунка, якій передує вищезгадане тіло і включає омонімічний клапан, який регулює проходження їжі до кишечнику;

У описаній вище анатомічній картині шлунковий антрап являє собою початкову частину пілоруса, що безпосередньо передує тій частині останнього, яка називається пілоричним каналом, і одноіменним клапаном.
Також відома як пілорична печера, шлунковий антральний відділ характеризується тим, що є найбільш об'ємною частиною пілоруса і є особливо багатим на продукують слизу і продукують гастрин клітини.

У світлі того, що тільки що було сказано, антральний гастрит - це запалення початкового ділянки шлункового воротаря, ділянка, що відбувається з "дном" шлунка і включає велику кількість продукують слизу і продукують гастрин клітин.

причини

Запалення, що характеризує антральний гастрит, є результатом комбінації двох процесів: більш слабкого або слабкого слизового шару, що відповідає за захист внутрішньої стінки шлункового антрального відділу і корозійну дію, яку мають кислотні травні соки. лише частина згаданої стінки шлунка.

Іншими словами, антральний гастрит є наслідком пошкодження кислими травними соками шлунка на внутрішню слизову оболонку пілоричного антрального відділу, коли останній втрачає частину захисного слизового шару.

Причинно-наслідкові та ризикові фактори антрального гастриту

Ряд факторів може послабити захисний шар слизу шлункового антрального відділу шлунка і, отже, викликати / стимулювати антральний гастрит; зокрема, серед причин / факторів ризику антрального гастриту є:

Інфекції, підтримувані Helicobacter pylori . Helicobacter pylori - це бактерія, яка зазвичай знаходиться всередині шлунка (вона дуже добре володіє кислотним середовищем) і не має наслідків для здоров'я. Проте, якщо імунна захист людського організму втрачає свою ефективність, цей мікроорганізм може безконтрольно розмножуватися і колонізувати свого господаря, викликаючи інфекцію.
Підвищена курінням сигарет і високим психофізичним навантаженням, інфекція Helicobacter pylori є, швидше за все, головним фактором збудника антрального гастриту;
Тривале і неправильне застосування деяких препаратів, таких як НПЗП (наприклад, аспірин, ібупрофен, напроксен і т.д.), хіміотерапія і колхіцин .
Тривале зловживання алкоголем ;
Дієта з небажаним ефектом підвищує кислотність шлунка . Така дієта зазвичай складається з надмірного споживання: жирів, масел, що піддаються варінню, цитрусових і кави;
Деякі вірусні інфекції, такі як цитомегаловірусні інфекції та СНІД ;
Деякі грибкові інфекції, такі як кандидоз (або кандидоз ), гістоплазмоз або зигомікоз ;
Деякі паразитарні (або паразитарні ) інфекції, такі як анісакіаз ;
Історія променевої терапії для лікування пухлини;
Дуже напружений стрес . Стресові обставини, що сприяють антральному гастриту, - це лише кілька прикладів - великі операції, хронічні захворювання та серйозні травми.
Форми антрального гастриту внаслідок стресу є прикладами нервового гастриту ;
Жовчний рефлюкс . Жовчний рефлюкс - це підйом жовчі з дванадцятипалої кишки до шлунка і, у найбільш важких випадках, також до стравоходу;
Аутоімунні захворювання шлунково-кишкового тракту, такі як хвороба Крона або перніцидна анемія . Аутоімунні захворювання - хворобливі стани, що характеризуються перебільшеною і неправильною реакцією імунної системи (у осіб з аутоімунним захворюванням компоненти імунної системи атакують абсолютно здорові тканини і органи, викликаючи навіть дуже серйозні пошкодження);
Харчове отруєння .

Види антрального гастриту

Існують дві форми антрального гастриту: менш виражена форма, звана поверхневим антральним гастритом (або неерозивний антральний гастрит ), і більш важкою формою, що називається ерозійним антральним гастритом .

АНТРАЛЬНА ПОВЕРХНЕВИЙ ГАСТРИТ (АБО НЕЕРОЗИВНИЙ)

Поверхневий антральний гастрит є менш важкою формою антрального гастриту; ця умова являє собою, по суті, страждання, обмежене найбільш поверхневими клітинами епітелію, що становить внутрішню стінку шлункового антрального відділу (пам'ятайте, що згаданий епітелій є клітинним шаром, що безпосередньо контактує з просвітом шлунка).

Відносно рідко, поверхневий антральний гастрит зазвичай турбує тільки після їжі.

Чи знаєте ви, що ...

Окрім неерозійного антрального гастриту, поверхневий антральний гастрит відомий також як катаральний антральний гастрит і простий антральний гастрит.

ЕРОЗИВНІ АНТРАЛЬНІ ГАСТРИТИ

Антральний ерозивний гастрит є найбільш важкою формою антрального гастриту; внаслідок своєї присутності, насправді, можна спостерігати рубці-подібні ураження (виразки) на внутрішній стінці шлункового антрального відділу шлунка, а також послідовне чисельне зменшення залоз, відповідальних за виробництво травних соків травлення.

Ерозивний антральний гастрит є клінічно делікатним станом і тому вимагає відповідного лікування.

Чи знаєте ви, що ...

Більшість випадків ерозивного антрального гастриту викликані інфекцією Helicobacter pylori .

Симптоми та ускладнення

Типові симптоми і ознаки антрального гастриту:

Нетравлення (або погане перетравлення ). Це найбільш характерний прояв антрального гастриту.
Його присутність є наслідком неминучого втручання, яке має запалення в бік травного процесу на рівні шлунка та спорожнення шлунка;
Печія . Виділити цей симптом є локалізований біль у верхній частині живота (болю в епігастрії або біль у животі), інтенсивність якого змінюється від пацієнта до пацієнта.
У основі печії спостерігається значне підвищення рівня кислотності шлунка (або кислотності шлунка);

Нудота, блювота і знижений апетит . Це три класичні симптоми, які супроводжують травлення; тому вони являють собою три досить поширених порушення антрального гастриту.
Серед цих проявів є наступні тісні зв'язки: нудота викликає блювоту, а блювота викликає зниження апетиту;
Метеоризм і здуття живота і / або абдомінальна важкість . Здуття живота і відчуття набряку / тяжкості знову залежать від поганого травлення; погана трава, насправді, призводить до того, що їжа переходить до перетравленого кишечника лише частково, і це викликає її ферментацію (що є реальною причиною метеоризму і здуття живота / важкості);
Загальне нездужання та відчуття слабкості . Це прямі наслідки попередніх симптомів.

Інші симптоми антрального гастриту

Іноді, крім згаданих порушень, антральний гастрит також може викликати: дратівливість, гіпотензію, зміни серцевого ритму, блідість і дивне відчуття набряку / печіння мови.

Ускладнення антрального гастриту

У найбільш важких випадках або за відсутності адекватного лікування, антральний гастрит може дегенерувати до точки, що викликає утворення пептичних перфораційних виразок ; в медичній сфері пронизуюча виразкова хвороба є вираженням, яке вказує на будь-яке ураження слизової оболонки органів травлення, яке досягло настільки глибокого, що порушило цілісність основних кровоносних судин і викликало втрату крові ( шлунково-кишкові кровотечі ).

Класичними проявами перфораційної пептичної виразки є: стійкі болі внизу живота, чорні стільці внаслідок наявності крові, втрата крові з прямої кишки і блювота кров'ю ( гематема ).

Коли я повинен звернутися до лікаря?

Людина повинна звернутися до свого лікаря, коли вони страждають від перерахованих вище симптомів більше тижня.

У випадку ускладнень, треба негайно відправитися до найближчого лікарняно-лікарняного центру і пройти всі надані процедури.

діагностика

Загалом, процес досліджень, необхідних для діагностики антрального гастриту і його причин, починається з точного фізичного обстеження і скрупульозного анамнезу . Таким чином, він продовжує тест на відстеження Helicobacter pylori (тому що він є основною причиною / фактором, що сприяє даному стану), аналізи крові та тест на стільці . Нарешті, закінчується ендоскопією .

У сумнівних обставинах і коли необхідно вивчити ситуацію далі, лікарі могли прописати, крім попередніх тестів, також виконання рентгенограми травного тракту за допомогою контрастної речовини сульфату барію .

Чому важлива точна діагностика і виявлення тригерів?

Точна діагностика антрального гастриту та виявлення факторів, що його викликали, є фундаментальними для планування найбільш адекватної та ефективної терапії.

терапія

Практика полягає в тому, що лікування антрального гастриту включає терапію, спрямовану на лікування причин / факторів, що сприяють стану ( причинної терапії ), чисто фармакологічної симптоматичної терапії і, нарешті, прийняття дієтичного плану, спрямованого на утримання виробництва кишкових соків травлення з слизової оболонки шлунка (оскільки це виробництво призвело б до погіршення симптомів).

Причинна терапія

Причинна терапія змінюється відповідно до того, що лікар визначив як фактор гастриту; Отже, каузальна терапія відрізняється від пацієнта до пацієнта.

Якщо з діагностичних досліджень виявляється, що антральний гастрит обумовлений необережним використанням НПЗП, то причинно-терапевтична терапія передбачає негайне скасування прийому вищезазначених препаратів.

Якщо антральний гастрит пов'язаний з інфекцією Helicobacter pylori, то каузальна терапія буде включати специфічне лікування антибіотиків проти вищезгаданого збудника.

Фармакологічна симптоматична терапія

Лікарські засоби для симптоматичного лікування антрального гастриту є лікарськими засобами для контролю та обмеження кислотності шлунка.

Зокрема, ці препарати складаються з:

Антациди . Вони корисні для буферизації кислотності шлунка і для полегшення печії, що є наслідком поганого травлення.
Часто лікарі пов'язують їх з двома наступними фармакологічними категоріями.
Прикладами класично використовуваних антацидів при наявності антрального гастриту є: гідрат магнію і гідроксид алюмінію.
Анти-H2 (або антагоністи Н2-рецепторів ). Вони мають ефект зменшення виробництва кислотних травних соків зі шлунка.
Типовим анти-Н2, використовуваним в контексті антрального гастриту, є ранітидин.
Інгібітори протонної помпи ( ІПП ). Вони діють аналогічно анти-Н2, тому вони зменшують вироблення виділень кислоти в шлунку.
Класичними ІПП, що вводяться під час лікування антрального гастриту, є омепразол і лансопразол.

прогноз

Прогноз при антральному гастриті залежить від:

Простежуваність ініціюючих факторів . Антральний гастрит, що виникає внаслідок легко лікувальної причини, матиме кращий прогноз, ніж антральний гастрит, що є результатом важко контрольованої причини.
Своєчасність початку лікування . Антральний гастрит, підданий лікуванню на початку захворювання, рідше викликає ускладнення та / або хронічність (хронічний гастрит).

профілактика

Уникайте прийому їжі, яка стимулює виробництво кислих травних соків, обмежує споживання алкоголю, приймати НПЗЗ тільки тоді, коли це необхідно, і навчитися контролювати стрес - головні медичні показання, коли тема обговорення - профілактика гастриту антральний.