загальність
Кохлеарний імплантат - це невеликий, технологічно складний електронний пристрій, який дозволяє глухим або людям зі зниженою слухом знову чути звуки.
Родовий кохлеарний імплантат включає зовнішні компоненти, які повинні бути застосовані за вухом, і внутрішні компоненти, які повинні бути вставлені в підшкірну і близьку до равлики.
Установка кохлеарного імплантанта вимагає втручання хірурга. Найбільш часто використовуваною хірургічною процедурою для вставки кохлеарного імпланта є мастоидектомия.
Наявні як для дорослих, так і для дітей, сучасні кохлеарні імплантати представляють дуже ефективну аудіологічну підтримку не тільки при наявності середньої тяжкості втрати слуху, але і при наявності глухоти.
Короткий перегляд внутрішнього вуха і равлики
Внутрішнє вухо по суті складається з двох порожніх структур: равлики, що є органом слуху, і вестибулярної системи (або вестибулярного апарату), який є органом балансу.
Кожен з цих органів з'єднаний з мозком за допомогою нерва: равлики через кохлеарний нерв, а вестибулярна система через вестибулярний нерв .
Рідина, що називається ендолімфою, циркулює всередині равлики і вестибулярної системи. Багатий калієм, ендолімфа необхідний для слухового сприйняття і балансу, оскільки дозволяє передавати нервові сигнали / імпульси від внутрішнього вуха до мозку.
ВИНТ
З морфологічної точки зору равлик дуже нагадує равлика . Не дивно, що його альтернативна назва - це лише равлик.
З функціональної точки зору равлик являє собою центр перетворення звуків в нервові сигнали / імпульси.
Після перетворення, завдання згаданого кохлеарного нерва передати нервові сигнали / імпульси до мозку, для їх обробки.
Що таке кохлеарний імплантат?
Кохлеарний імплантат - це невеликий, технологічно складний електронний пристрій, який має завдання відновлення свого роду почуття слуху у глухих людей або людей зі зниженою слуховою здатністю.
Ми говоримо про «своєрідне почуття слуху», оскільки слуховий потенціал, досягнутий за допомогою кохлеарного імплантату, відрізняється від природного слухового потенціалу людського вуха.
Різниця полягає в сприйнятому звуку: кохлеарний імплантат виключає деякі звуки, які сприймає людське вухо.
Незважаючи на це, кохлеарні імплантати розпізнають найбільш "важливі" звуки для повсякденного життя людини, від звукових сигналів небезпеки або що приховують небезпеку для мовних звуків тощо.
Чи є це акустичним простезом?
Кохлеарний імплантат не є слуховим апаратом .
Насправді, на відміну від так званих акустичних протезів, які підсилюють звук, кохлеарні імплантати перетворюють звукові хвилі в електричні сигнали / імпульси, імітуючи те, що робить равлик, коли він перетворює звуки в нервові сигнали / імпульси.
На думку нейрофізіологів, нервові сигнали / імпульси порівнянні з електричними сигналами / імпульсами.
Яким він працює на короткий час
Коротко, загальний кохлеарний імплантат захоплює звуки, які є у зовнішньому середовищі, перетворює звуки, зібрані в електричні імпульси / сигнали, і, нарешті, передає новостворені електричні імпульси / сигнали до кохлеарного нерва, стимулюючи його. Стимуляція кохлеарного нерва є тим, що гарантує сприйняття і розпізнавання звуків.
СИНОНІМИ
Кохлеарний імплантат також відомий як штучна раковина або біонічне вухо .
ІСТОРІЯ СИСТЕМИ COCHLEAR
Принцип дії кохлеарних імплантатів заснований на відкритті 1957 року, на основі якого електрична стимуляція слухової системи гарантує сприйняття звуків.
З 1957 р. Численні дослідники почали експерименти з розробки електронних пристроїв, які певним чином стимулюють равлику і пов'язаний нерв. Ці експерименти призвели, наприкінці 1970-х років, до створення ефективних і корисних кохлеарних імплантатів для тих, хто скаржився на важкі проблеми зі слухом.
Незважаючи на це, визнання кохлеарних імплантатів як терапевтичної опори для порушення слуху та їх схвалення медичною спільнотою сягає лише до середини 1980-х років.
Спочатку FDA (тобто Управління харчових продуктів і медикаментів ) лише схвалила використання кохлеарних імплантатів у дорослих. Потім, також завдяки реалізації все більш сучасних пристроїв з технологічної точки зору, він схвалив його використання також у дітей, які були молодше одного року (це було 2000 року).
З 2000 року по теперішній час установка кохлеарних імплантатів є все більш поширеним лікувальним рішенням.
компоненти
Типовий кохлеарний імплантат складається з зовнішнього компонента, який, як правило, повинен застосовуватися за вухом (над соскоподібною скелею), і внутрішній компонент, який слід хірургічно вставити в вухо.
ЧАСТИ ЗОВНІШНЬОГО КОМПОНЕНТУ
Як правило, зовнішня складова формується:
- Один або більше мікрофонів, функція яких полягає в підборі звуків, присутніх у зовнішньому середовищі;
- Мовний процесор, завданням якого є вибір важливих звуків, підібраних мікрофоном. Це свого роду звуковий фільтр;
- Передавач, роль якого полягає в передачі звуків, вибраних мовним процесором, до внутрішнього компонента кохлеарного імплантату.
ЧАСТИНИ ВНУТРІШНЬОГО КОМПОНЕНТУ
Зазвичай, внутрішній компонент універсального кохлеарного імплантату включає:
- Приймач / стимулятор, розташований трохи нижче частини шкіри, на якій знаходиться передавач. Його функція полягає в перетворенні звукових сигналів від зовнішнього передавача в електричні сигнали / імпульси.
- Електродну систему, що наноситься близько до равлики. Його завдання полягає в поглинанні електричних імпульсів, оброблених приймачем / стимулятором, і передачі їх в так званий кохлеарний нерв.
Показання до застосування
В даний час вони можуть розраховувати на встановлення кохлеарного імплантату як для дорослих, так і для дітей.
Як і для дорослих, використання кохлеарного імплантанта показано на:
- Суб'єкти з середньою або важкою двосторонньою нейросенсорною втратою слуху ;
- Суб'єкти з гіпоакузією, набуті після розвитку мови (поствербальна придбана втрата слуху);
- Суб'єкти з післявербальною придбаною глухотою;
- Суб'єкти з вадами слуху, які не користуються слуховими апаратами;
Що ж стосується дітей, то застосування кохлеарного імплантату показане для суб'єктів з глибокою довербальної глухотою .
підготовка
Підготовка до установки кохлеарного імплантату включає два моменти:
- перший момент, присвячений реалізації на потенційного пацієнта експертиз, які служать для встановлення придатності процедури установки та використання пристрою;
- другий час, призначений для лікаря, щоб представити характеристики процедури встановлення електронного пристрою.
ОГЛЯДИ ОЦІНКИ: ЩО ТАКЕ?
Серед іспитів, які перевіряють придатність індивідуума для установки кохлеарного імплантату, є:
- Фізичне обстеження, анамнез, аналіз крові та аналіз сечі;
- Повна аудіологічна оцінка;
- Оцінка мовних навичок;
- Міра слухової здатності, отримана з використанням слухових апаратів;
- КТ та / або ядерний магнітний резонанс кохлео-вестибулярного апарату та внутрішнього слухового проходу.
установка
Установка кохлеарного імплантату вимагає хірургічного втручання . У більшості випадків це втручання складається з операції мастоідектомії, якій передує загальна анестезія.
Після встановлення кохлеарний імплантат вимагає свого роду калібрування, виконуваного фахівцем через комп'ютер; це калібрування дозволяє пристрою сприймати / розпізнавати звуки, які вважаються найбільш корисними для пацієнта в повсякденному житті.
МАСТОІДЕКТОМІЯ: ЩО ТАКЕ ТА ЩО ВИ ПОЗВОЛІТЬ?
Мастоідектомія - хірургічна процедура, яка передбачає розріз так званого соскоподібного відростка.
Соскоподібний відросток - це скронева кісткова частина (кістка черепа), розташована за вухом.
Через розріз соскоподібного відростка хірург створює доступ до внутрішніх структур вуха, що дозволяє йому застосовувати приймач / стимулятор в підшкірній і електродній системі на равлику.
Тривалість процедури
Як правило, процедура установки кохлеарного імплантату триває 60-75 хвилин . Однак у деяких ситуаціях вона може тривати більше двох годин.
ГОСПІТАЛІЗАЦІЯ, ПЕРЕКАЗАЦІЯ ТА КОНТРОЛЬ
Наприкінці хірургічної процедури встановлення кохлеарного імплантату надається термін госпіталізації до 3 днів. За цей час медичний персонал періодично контролює стан здоров'я пацієнта.
Протягом перших 24 годин прийому ймовірно, що оперований суб'єкт відчуває плутанину або запаморочення і відчуває головний біль або запаморочення. Всі ці розлади є нормальними наслідками загальної анестезії.
Після виписки і близько місяця з моменту втручання пацієнт планує серію післяопераційних перевірок .
МОНОЛЯТОРНА І ДВОСТОРОННА СИСТЕМА КОХЛЕРА
Залежно від того, чи є глухота / втрата слуху односторонньою або двосторонньою, установка кохлеарного імплантату може включати один або обидва вуха.
Якщо установка включає лише одне вухо, ми говоримо про односторонній кохлеарний імплантат; якщо замість установки входять обидва вуха, ми говоримо про двосторонній кохлеарний імплантат .
Зрозуміло, що в першому випадку пацієнти будуть нести, прикладені до вуха, тільки один електронний пристрій; а в другому випадку вони принесуть два, по одному на кожне вухо.
ЯК ВІК ДИТИНИ МОЖУТЬ ПРЕДСТАВЛЯТЬ ІНТЕРВЕНЦІЮ?
Мінімальний вік, на який дитина може пройти установку кохлеарного імплантату, становить 12 місяців .
Можливість установки цього пристрою настільки рано виходить з величезного прогресу в медичній техніці, в області електронних слухових апаратів.
Фаза після встановлення
Протягом кількох місяців після встановлення приладу дорослі пацієнти з дефіцитом слуху або післясвідової глухоти повинні покладатися на аудіологів і фахівців з мовленнєвої патології, які будуть виховуватися в правильній інтерпретації звуків, підібраних і оброблених кохлеарним імплантатом.
Це пояснюється тим, що в присутності одного звуку (напр .: шум автомобіля) нервові імпульси / подразники, створені кохлеарними імплантатами, відрізняються від нервових імпульсів / стимулів, спричинених здоровим людським вухом.
Навчання носіїв кохлеарного імплантату для розпізнавання звуків вимагає практики і багато часу.
Ризики та ускладнення
Встановлення кохлеарного імплантату є процедурою, яка представляє певні ризики і від якої можуть виникати різні ускладнення.
Можливі ризики та можливі ускладнення встановлення кохлеарного імплантату включають:
- Епізоди мастоидита . Мастоидит - це запалення соскоподібного відростка;
- Епізоди середнього отиту ;
- Зміщення однієї або декількох частин кохлеарного імплантату . У таких ситуаціях втручання хірурга необхідно повторити процедурою установки;
- Пошкодження лицьового нерва (або сьомого черепного нерва). Від цього ускладнення може виникнути параліч обличчя ;
- Пошкодження барабанної перетинки ;
- Моменти відсутності рівноваги і запаморочення . Це, як правило, перехідні розлади (вони тривають близько тижня), які стосуються людини, кожна з яких піддається встановленню кохлеарного імплантату;
- Інфекції та / або кровотечі . Це ускладнення, загальні для всіх типів операцій.
Протипоказання
Установка кохлеарного імплантата протипоказана в різних ситуаціях, включаючи:
- Глухота через ураження вестибулокохлеарного нерва * або стовбура мозку;
- Хронічні інфекції середнього вуха (отит);
- Перфорації барабанної перетинки;
- Агенез (тобто нездатність розвиватися) слухового нерва або равлики;
- Оксифікована улитка, обумовлена, наприклад, формами менінгіту.
* NB: вестибулокохлеарний нерв - восьмий черепний нерв. Від неї походять кохлеарний нерв і вестибулярний нерв.
результати
Сьогодні, завдяки постійним досягненням у медичній техніці в аудіологічному полі, використання кохлеарного імплантату є відмінним засобом проти багатьох ситуацій глибокої глухоти та середньої тяжкості втрати слуху.
Щоб підтвердити, що тільки що вказано, є цифри:
- У 2012 році в усьому світі кількість встановлених кохлеарних імплантатів становила 324 000;
- У Сполучених Штатах близько 58 тисяч дорослих з кохлеарним імплантатом, тоді як близько 38 000 дітей з кохлеарним імплантатом;
- У Сполученому Королівстві існує близько 11000 одержувачів кохлеарних імплантатів, а кількість нових установок збільшується щорічно;
- В Італії близько 7000 осіб мають кохлеарний імплантат, а щорічна кількість нових установок становить близько 700 чоловік.
