Високі тромбоцити - тромбоцитоз

загальність

Високі тромбоцити, що циркулюють у крові, є показником тромбоцитозу (також відомого як тромбоцитів або тромбоцитемія ).

Виявлення цієї зміни може сигналізувати про наявність дуже великого різноманіття фізіологічних або патологічних станів. Найбільш частими причинами є гематологічні захворювання, запалення, інтенсивні фізичні навантаження, дефіцит заліза, інфекції та пухлини.

Високі тромбоцити крові виявляються під час аналізу крові (або аналізу крові), що проводиться для періодичної перевірки або появи симптомів, пов'язаних з тромботичним або геморагічним подією.

На додаток до встановлення стану тромбоцитозу, цей аналіз крові може допомогти діагностувати ряд станів, пов'язаних з великою кількістю тромбоцитів, таких як, наприклад, порушення кісткового мозку або гемостатичні порушення.

Високі тромбоцити можуть підвищити ризик тромботичних ускладнень, особливо коли ця зміна хронічна.

Що вони?

Фізіологічно в одному мікролітрі крові, що циркулює в організмі, присутня від 150 000 до 450 000 тромбоцитів. У деяких умовах, однак, це значення може зрости за межі максимального порогового значення: ми говоримо про високі тромбоцити .

Пам'ятати! Високі тромбоцити визначають стан, який називається тромбоцитами, тромбоцитозом або тромбоцитемією.

У більшості випадків збільшення рівня тромбоцитів в крові залежить від наявності в організмі стимулу (перехідного або хронічного), що змушує кістковий мозок збільшувати продукцію цих елементів.

Тромбоцити: короткий вступ

Що вони є - тромбоцити (або тромбоцити) - це дрібні корпускулярні елементи крові, без ядра. Їх виробляє кістковий мозок, починаючи з прекурсорів, які називаються мегакаріоцитами, які походять з гемопоетичних стовбурових клітин.
Яка їхня функція - Після випуску в кров, тромбоцити відіграють фундаментальну роль у процесі згортання крові і в регуляції гемостазу (тобто при блокуванні кровотечі, яка слідує за будь-яким ураженням). Коли відбувається пошкодження кровоносних судин або тканин і починається втрата крові, вони прилипають один до одного і згортаються разом, утворюючи сорт пробки, який залишається в цій зоні, поки не буде усунуто пошкодження. У той же час тромбоцити вивільняють хімікати, які стимулюють втручання інших факторів згортання.
Скільки вони залишаються в обігу - Середня тривалість тромбоцитів 8-10 днів; кістковий мозок повинен безперервно продукувати нові елементи для заміни тих, які погіршуються, споживаються та / або втрачаються під час кровотечі. Надмірне зниження рівня тромбоцитів збільшує ризик виникнення кровотечі, тоді як збільшення цих клітин збільшується, навпаки, схильність до тромбозу корелює з утворенням агрегатів тромбоцитів.

Тому що вони самі себе вимірюють

Високі тромбоцити в крові виявляються під час аналізу крові (або аналізу крові ), що виконується як частина загальної перевірки стану здоров'я пацієнта або після появи симптомів, пов'язаних з тромботичним або геморагічним подією.

Наявність кількості тромбоцитів, що перевищує фізіологічні показники, повинно бути підтверджено з наступним аналізом крові, повтореним через кілька тижнів або місяців, щоб виключити транзиторну форму тромбоцитозу.

Якщо тромбоцити стійко високі, гематолог запропонує подальші тести для дослідження ситуації і підтвердження діагнозу.

Параметри тромбоцитів

Загальна кількість тромбоцитів в крові ( PLT ) є параметром, що визначається для загальної перевірки стану здоров'я. У дорослого, при хорошому самопочутті, це значення становить від 150 000 до 450 000 одиниць на мікролітр крові. Високі концентрації тромбоцитів у крові є показником тромбоцитозу (або тромбоцитів) .

Одночасно можуть бути виміряні інші параметри тромбоцитів, такі як:

Середній об'єм ( MPV, абревіатура "Середній об'єм тромбоцитів"): показує, наскільки великі тромбоцити в крові пацієнта. Цей розрахунок проводиться за допомогою автоматизованого приладу і, якщо це пов'язано з кількістю тромбоцитів (PLT), він може дати уявлення про ефективність механізмів згортання крові;
Амплітуда розподілу ( PDW, абревіатура «Ширина розподілу тромбоцитів»): виражає ступінь мінливості розміру тромбоцитів.
Кількість тромбоцитів (РСТ) : зазвичай відомий як кількість тромбоцитів, він є параметром, аналогічним гематокриту. Ця величина, виражена у відсотках, вказує на співвідношення між загальним обсягом тромбоцитів і загальним обсягом крові. Довідковий діапазон знаходиться між 0, 20 і 0, 36%.

Коли прописаний іспит?

Аналіз показників тромбоцитів показаний лікарем, коли пацієнт виявляє ряд симптомів, які можна пояснити наявністю тромбоцитів з високим вмістом крові, таких як тромботичні тенденції (головний біль, запаморочення, транзиторні ішемічні атаки тощо) або, навпаки, геморагічні (схильність) до формування екхімоз, епістаксії або кровотечі з шлунково-кишкового тракту).

Однак у більшості випадків високі тромбоцити виявляються випадковим чином або за допомогою аналізу крові з інших причин.

Аналіз крові може також використовуватися для моніторингу пацієнтів з відомими тромбоцитарними порушеннями або пацієнтів, які піддаються лікуванню для таких змін, для перевірки їх ефективності.

Пов'язані іспити

Дослідження параметрів тромбоцитів можна проводити разом з одним або кількома функціональними тестами та / або іншими тестами для оцінки коагуляції, таких як PT (протромбіновий час) і PTT (частковий час тромбопластину). Іноді під час моніторингу відомого захворювання може бути проведено мазок крові для дослідження тромбоцитів за допомогою оптичного мікроскопа. Це повинно бути сприятливим при визначенні, наприклад, якщо тромбоцити агреговані під час тесту.

Для виявлення можливих причин виникнення високих тромбоцитів можуть знадобитися інші дослідження, такі як біопсія кісткового мозку або радіологічні дослідження.

Нормальні значення

У фізіологічних умовах кількість тромбоцитів у крові підтримується в стані рівноваги шляхом регенерації і елімінації. Кількість тромбоцитів зазвичай становить від 150 000 до 450 000 одиниць на мкл крові.

Примітка : контрольний інтервал іспиту може змінюватися залежно від віку, статі та приладів, що використовуються в лабораторії аналізу. З цієї причини краще проконсультуватися з діапазонами, переліченими безпосередньо в звіті. Слід також пам'ятати, що результати аналізу повинні оцінюватися в цілому лікарем загальної практики, який знає історію хвороби пацієнта.

Фізіологічні зміни тромбоцитів

Високі тромбоцити також можна знайти в певних фізіопатологічних умовах, таких як:

Інтенсивні та тривалі фізичні вправи;
овуляція;
Вагітність і післяродовий період;
Післяопераційний або післяпологовий стрес;
Сильний страх;
Приймають адренергічні препарати.

Високі тромбоцити також можуть залежати від конституційної схильності або перебування на великих висотах.

Високі тромбоцити - причини

Умови, які можуть бути пов'язані з високими тромбоцитами, є неоднорідними і численними. На фізіопатологічному рівні причини тромбоцитозу можна згрупувати в дві категорії:

праймеріз;
Вторинний.

Первинний (або есенціальний) тромбоцитоз

Надмірне вироблення тромбоцитів може залежати від несправності кісткового мозку, викликаної клональними змінами гемопоетичних стовбурових клітин або дисфункціями гормонального стимулюючого фактора тромбоцитами, що називається тромбопоетином (ТРО).

Цей стан виявляється головним чином у мієлопроліферативних синдромах, таких як:

Есенціальна тромбоцитемія;
Polycythemia vera;
Хронічний мієлоїдний лейкоз;
Примітивний ідіопатичний мієлофіброз.

Вторинний (або реактивний) тромбоцитоз

У більшості випадків високі тромбоцити мають реактивне значення, тобто вони обумовлені глибинними патологічними станами, які визначають стимул до синтезу тромбоцитів у кістковому мозку (медуллярний мегакаріоцитопоез).

Збільшення кількості циркулюючих тромбоцитів порівняно з нормальною швидкістю може залежати від:

Гострі та хронічні запальні процеси (такі як колагенові захворювання, васкуліт, хвороба Крона, виразковий коліт, ревматоїдний артрит, алергопатії, саркоїдоз, інфекційні захворювання тощо)
Деякі пухлини (такі як лімфоми, мезотеліоми і карциноми легень, шлунка, грудей і яєчників);
Гостра кровотеча або гемоліз;
Передчасне руйнування еритроцитів (гемоліз);
Аспленія, гіпоспленія і спленектомія (функціональна недостатність селезінки або її хірургічне видалення);
Хронічний дефіцит заліза;
травма;
Деякі лікарські препарати (наприклад, оральні контрацептиви, ін'єкції адреналіну, вінкристин, високі дози еритропоетину, цито-редуктивна хіміотерапія тощо);
Асфіксія або гіпоксичні умови (відсутність кисню);
Некроз тканин (вторинний при переломах кісток, опіках або інфарктах органів).

Високі тромбоцити видно під час певних захворювань крові, таких як:

лімфоми;
Гемолітичні анемії;
Залізодефіцитна анемія (або дефіцит заліза).

Як їх виміряти

Для оцінки високих тромбоцитів достатньо пройти повний аналіз крові (аналіз крові). Зразок крові потім береться з вени в руку, вранці і натщесерце, в лікті.

Параметри тромбоцитів розраховують за допомогою автоматизованого інструменту гемоцитометричного аналізу. У деяких патологіях високі тромбоцити можуть злипатися разом і виглядати фальшиво низькими за кількістю і / або високими розмірами, тому також необхідно виконати мазок крові для безпосереднього спостереження клітин під оптичним мікроскопом.

підготовка

Щоб пройти аналіз крові, корисний для дослідження параметрів тромбоцитів, необхідно утримуватися від їжі та напоїв щонайменше 8-10 годин.

Інтерпретація результатів

Високі тромбоцити становлять домінуючий характер клінічної картини деяких захворювань кісткового мозку, таких як:

Мієлоїдний лейкоз;
Есенціальна тромбоцитемія;
Polycythemia vera.

Вторинний тромбоцитоз супроводжує інші патології, такі як інфекційні захворювання, пухлини і запальні порушення (наприклад, ревматоїдний артрит, ентеропатії, колагенопатії, васкуліт і т.д.).

Інші причини високих тромбоцитів включають переломи кісток, гострі кровотечі внаслідок травми, інфаркти органів і різні гематологічні захворювання (включаючи залізодефіцитну анемію). Деякі хірургічні процедури також можуть сприяти появі вторинного тромбоцитарного утворення: це відбувається, наприклад, у разі видалення селезінки (спленектомії), органу, відповідального за руйнування тромбоцитів.

Тромбоцитоз також може бути виявлений у певних фізіопатологічних станах, таких як гіпоксія, інтенсивні фізичні навантаження, післяопераційний стрес, вагітність і післяпологовий період.

Ризики та можливі наслідки

Тимчасовий вторинний тромбоцитоз зазвичай не схиляє пацієнта до будь-якого конкретного наслідку. Коли кількість тромбоцитів дуже висока або тромбоцит хронічний, замість цього збільшується ризик розвитку тромботичних ускладнень . Через високі циркулюючі тромбоцити, насправді, можна спостерігати явища коагуляції через більшу агрегативність цих самих.

Тромби являють собою патологічну роздратування нормальної згортання крові; вони можуть викликати оклюзію кровоносної судини, викликаючи тромбоз .

У разі первинного тромбоцитозу спостерігається підвищений ризик розвитку тромбозу і кровотеч.

У більшості випадків, при лікуванні причини виникнення високих тромбоцитів, значення повільно потрапляють в межах норми. З іншого боку, в примітивному тромбоцитозі необхідно використовувати цитотоксичні та / або хіміотерапевтичні препарати, щоб зменшити синтез тромбоцитів на медулярному рівні.