мікседема

загальність

Мікседема є особливою формою підшкірного набряку, яка виникає після накопичення мукополісахаридів у дермі.

Основною причиною мікседеми є важкий гіпотиреоз, в якому стан щитоподібної залози не може синтезувати кількість гормонів щитовидної залози, адекватних потребам людського організму.

Зображення з wikipedia.org

Присутність мікседеми характеризується декількома симптомами і ознаками, включаючи: екзофтальм, набряк ноги, потовщення шкіри, рецидивуючий втома, сухість шкіри, зміни настрою, м'язові спазми, втрату статевого потягу, гіпертонію, брадикардію тощо.

Невдача лікування мікседеми може мати неприємні наслідки, починаючи від гіпотермії і повільного дихання до відсутності відповіді і коми (змішана гематома).

Для діагностики мікседеми фундаментальним є фізичне обстеження, анамнез, аналізи крові та деякі специфічні лабораторні тести.

Точна діагностика дозволяє визначити точні причини. Знання причини є необхідним для найбільш відповідного планування лікування.

Прогноз залежить від піддається лікуванню причин і своєчасності діагностики.

Що таке мікседема?

Мікседема - це набряк з підшкірним ділянкою, характерний для важкого гіпотиреозу і деяких форм гіпертиреозу, що виникає внаслідок накопичення мукополісахаридів у дермі .

ІНШІ ВИКОРИСТАННЯ ТЕРМІНИ МИКСЕДЕМИ

У медичній галузі термін змішана міміка також є синонімом тяжкого гіпотиреозу .

Це пов'язано з високою частотою появи мікседеми, у людей, що страждають важким гіпотиреозом.

ПОХОДЖЕННЯ ІМ

Слово "мікседема" походить від об'єднання двох грецьких термінів, які є: " myxa " ( μαξα ) і " oidema " ( οἴδημα ). Термін "мікса" означає "слиз" або "слизька речовина", тоді як термін "оидема" означає "набухання". Таким чином, буквальне значення "мікседеми" означає "набряк слизу" або "слизовий набряк".

епідеміологія

Серед людей з гіпотиреозом мікседема частіше зустрічається у тих, хто не проходить адекватну терапію, у жінок та у людей похилого віку.

причини

Основною причиною мікседеми є гіпотиреоз.

Однак мікседема може також виникати внаслідок деяких форм гіпертиреозу, таких як так звана хвороба Грейвса .

Згідно з деякими статистичними дослідженнями, близько 5 осіб з 100 з хворобою Грейвса (отже, 5%) розвивають мікседему.

ЩО ТАКЕ ГІПОТИРОЗИЗМ?

Лікарі говорять про гіпотиреоз, коли щитовидна залоза не здатна синтезувати кількість тиреоїдних гормонів, адекватних потребам всього організму. Іншими словами, ті, хто страждає гіпотиреозом, мають погано продуктивну щитовидну залозу.

Є принаймні 4 різні форми гіпотиреозу: примітивний гіпотиреоз, вторинний гіпотиреоз, третинний гіпотиреоз і ятрогенний гіпотиреоз .

Примітивний гіпотиреоз. Це означає, що гіпотиреоз є наслідком специфічної дисфункції щитовидної залози. Основними причинами примітивного гіпотиреозу є: аутоімунні захворювання щитоподібної залози (наприклад, тиреоїдит Хашимото ), дефіцит йоду після дієти, що є поганим у цьому мінералі, і часткове або повне видалення щитовидної залози (наприклад, для лікування пухлини щитовидної залози).
Вторинний гіпотиреоз. Усі гіпотиреоїди після порушення функції гіпофіза і гіпофіза (ТТГ) є вторинними
Неправильна робота гіпофіза може бути викликана новоутвореннями гіпофіза (аденомами гіпофіза) або ураженнями, що впливають на структуру гіпофіза (посттравматичні ураження, пост-аневризма, пост-променева терапія тощо).
Третинний гіпотиреоз. Всі гіпертиреоїди після порушення роботи гіпоталамуса і гормональної системи гіпоталамуса (TRH) є третинними.
Неправильна робота гіпоталамуса може бути викликана гіпоталамусом або ураженням, що впливають на гіпоталамічну структуру.
Ятрогенний гіпотиреоз. Це гіпотиреоз через неправильне лікування. Взагалі ятрогенний гіпотиреоз виникає внаслідок надмірних доз антитиреоїдних препаратів, що вводяться для лікування гіпертиреозу.

ЩО ТАКЕ ГІПЕРТІРОЇДЗМ?

Хоча гіпертиреоз є віддаленою причиною мікседеми, добре коротко розглянути, що це таке.

Лікарі говорять про гіпертиреоз, коли щитовидна залоза виробляє більше гормонів щитовидної залози, ніж потребує організм. Іншими словами, ті, хто страждає гіпертиреозом, мають щитовидну залозу, яка синтезує більше гормонів щитовидної залози, ніж ті, які дійсно будуть служити.

Що стосується гіпотиреозу, то принаймні 4 різні форми гіпертиреозу: примітивний гіпертиреоз, вторинний гіпертиреоз, третинний гіпертиреоз і ятрогенний гіпертиреоз .

Примітивний гіпертиреоз. Це означає, що гіпертиреоз залежить від специфічної дисфункції щитовидної залози. Прикладом примітивного гіпертиреозу є хвороба Грейвса, також відома як хвороба Байдауда .
Вторинний гіпертиреоз. Гіпертиреоз, що виникає в результаті перевиробництва ТТГ гіпофізом, є вторинним. Загалом, гіпервиробництво ТТГ гіпофізом є типовим наслідком пухлин гіпофіза.
Третинний гіпертиреоз. Гіпертиреоїди, залежні від гіперпродукції ТРГ гіпоталамусом, є третинними.
Ятрогенний гіпертиреоз. Це гіпертиреоз через неправильне лікування. Загалом, ятрогенний гіпертиреоз виникає внаслідок надмірних доз тиреоїдних гормонів, що вводяться для лікування гіпотиреозу.

ФАКТОРИ МІКСЕДЕМИ РИЗИКУ

До факторів ризику для мікседеми відносяться: клінічна історія гіпотиреозу, що належить до жіночої статі, похилий вік, хірургічне видалення щитовидної залози і наявність аутоімунних захворювань.

Симптоми, ознаки та ускладнення

Характерним клінічним ознакою мікседеми є набухання, де відбувалося накопичення мукополісахаридів.

Анатомічні ділянки, де частіше з'являється мікседема, - це передня частина ніг і очей .

Мікседема, розташована в передній частині ніг, призводить до появи умови, що лікарі називають претібіальною мікседемою .

З іншого боку, мікседема в оці визначає стан, відомий як екзофтальм .

Що таке екзофтальм?

Екзофтальм - це патологічне випинання одного або обох глобус очей назовні їх орбіт.

Наявність екзофтальму зазвичай асоціюється з ендокринними захворюваннями.

ГІПОТИРОЇДИ І МІКСЕДЕМИ

Індивідуум з важким гіпотиреозом і мікседемою проявляє різні симптоми і ознаки, включаючи:

Потовщення шкіри;
Періодична втома;
Збільшення ваги;
Зміни настрою;
Суха шкіра;
Крихке волосся;
Витончення волосся;
Зміни сексуальної регулярності (у жінок);
Зниження статевого потягу;
М'язові судоми;
Біль у кістках і м'язах;
гіпертонія;
брадикардія;
Уповільнення слова.

Ускладнення

Нездатність лікувати мієму і те, що її викликає (гіпотиреоз в цілому) може призвести до різних ускладнень - включаючи уповільнене дихання, біль у грудях, низьку температуру тіла, гіпоглікемію або відсутність реакції - щоб викликати кома ( змішана гематома ).

Хематозна кома являє собою серйозну втрату функцій мозку і вимагає негайного медичного втручання, оскільки життя особи, що має відношення, знаходиться в серйозній небезпеці.

Епідеміологія змішаноїкоматозної коми

На щастя, змішана гематомна кома є рідкісним ускладненням .

Як правило, він позначається на гіпотиреозі старших пацієнтів і сильно гіпотиреозних пацієнтів.

Окрім невдалого лікування гіпотиреозу, до факторів ризику змішаної гематоми належать: зимовий сезон, інфекції, інсульт, гіпотермія, прийом певних ліків (наприклад, седативні, наркотичні засоби, анестетики тощо)., серцева недостатність і епізоди шлунково-кишкової кровотечі.

діагностика

Для діагностики мікседеми лікарі зазвичай вдаються до ретельного медичного обстеження, ретельного анамнезу, лабораторних аналізів і аналізів крові .

ЛАБОРАТОРНІ ТЕСТИ ТА АНАЛІЗ КРОВІ

Лабораторні тести та аналізи крові використовуються для вимірювання тиреоїдних гормонів і всіх тих параметрів, які, за наявності мікседеми, змінюються характерним чином (наприклад, високий рівень холестерину).

ЗНАЧЕННЯ ТОЧНОЇ ДІАГНОСТИКИ ПРИЧИНИ

Дуже важливим аспектом діагностики мікседеми є точна ідентифікація причини та ознак останньої. Наприклад, у випадку важкого гіпотиреозу дуже важливо зрозуміти, звідки вона походить (якщо вона залежить від аутоімунного захворювання, якщо це вторинний гіпотиреоз, якщо це третинний гіпотиреоз і т.д.).

терапія

Лікування мікседеми вимагає адекватного лікування причини його спрацьовування ( каузальна терапія ) і, по можливості, симптоматичної терапії проти набряку.

ЛІКУВАННЯ МІКСЕДЕМИ ЗАХВОРЮЮТЬСЯ ГІПОТИРОЇДЗОМ

Якщо гіпотиреоз є причиною мікседеми, лікування полягає в лікуванні того, що знижує функцію щитовидної залози, де є можливість, і при застосуванні синтетичних гормонів щитовидної залози (наприклад, левотироксину), щоб виправити знижена функціональність щитовидної залози.

Приклад синтетичних гормонів щитовидної залози є прикладом замісної гормональної терапії .

Лікування гормональної заміни повинно відповідати потребам пацієнта, а саме:

Надмірне надходження синтетичних гормонів щитовидної залози може призвести до гіпотиреозу

в той час як:

Недостатня доза синтетичних гормонів щитоподібної залози може не мати сподівань, що сподіваються, і дозволити мікседемі зберігатися.

Щоб детально дізнатися лікування гіпотиреозу, читачі зможуть ознайомитися з присутнім тут статтею.

ПРАВИЛЬНИК ПРОТИ ГОНФІОРУ ПРЕТИБІЛЬНОЮ ЕДЕМА

У випадку преібіальної мікседеми, корисним засобом для прискорення зникнення набряку - що в будь-якому випадку залежить насамперед від причинної терапії - є використання компресійних панчох.