Препарати для лікування хвороби Паркінсона

визначення

Агітаційний параліч, або, більш правильно, хвороба Паркінсона, є серйозним дегенеративним захворюванням мозку, що проявляється важким порушенням рухів, спілкування та іншої діяльності. Хвороба Паркінсона є найбільш частою патологією екстрапірамідної системи.

причини

Подібно до хвороби Альцгеймера, навіть при хворобі Паркінсона, причина виникнення невідома. Проте, вчені вважають, що проблема в функціонуванні мозку є сприятливою причиною; інші переконані, що дефіцит дофаміну та / або норадреналіну в мозку сприяє появі захворювання. Ще одним незначним фактором є генетична схильність.

Фактори, що спричиняють вплив: пиття не ідеально чистої води (наприклад, колодязної води), частий / постійний контакт з пестицидами / гербіцидами, вплив токсинів / вірусів, вік старше 60 років, жіноча стать, що проживає в сільській місцевості

симптоми

Хвороба Паркінсона - тонка хвороба, яка, як правило, починається з легкого тремору на рівні руки, а потім поступово поширюється на всі частини тіла; при хворобі Паркінсона також беруть участь головуючі м'язи експресивної та пізнавальної здатності. Хвороба Паркінсона може також викликати виражену координацію або повну нездатність координувати різні рухи.

Найбільш рецидивними симптомами є: акатізія, акінезія, змінена інтелектуальна здатність (прогресуюча стадія) апраксія, брадикінезія, депресія, втрата апетиту, гіпомімія, запор.

Інформація про хвороби Паркінсона - хвороба Паркінсона не має на меті замінити прямі відносини між медичним працівником і пацієнтом. Завжди проконсультуйтеся з лікарем та / або фахівцем, перш ніж приймати хворобу Паркінсона - препарати від хвороби Паркінсона.

наркотики

Всупереч тому, що відбувається для лікування хвороби Альцгеймера, де ліки є дефіцитними і неефективними, більша кількість активних інгредієнтів доступна для лікування хвороби Паркінсона, яка, хоча і не здатна змінити хворобу, все ще може поліпшити. якість життя хворого. Поряд з медикаментозною терапією рекомендується проводити психологічну терапію, займатися спортом і харчуватися відповідно до правил продовольчої освіти.

Повертаючись до медикаментозної терапії, препарати можуть поліпшити і полегшити симптоми, які характеризують хворобу Паркінсона, але вони не можуть остаточно вилікувати хворого. Більш того, врахувати, що кожен організм суб'єктивно реагує на терапію, тому не говориться, що ефективний препарат у пацієнта дає такий же терепетичний ефект у всіх пацієнтів; однак, слід підкреслити, що початкова реакція на антипаркинсоновое лікування також може бути драматичною.

Ми проаналізували, що в мозку хвороби Паркінсона спостерігається дефіцит дофаміну: спонтанно можна подумати, що безпосереднє введення цього нейромедіатора може бути чудовим. Але це не так: чистий допамін, по суті, не в змозі досягти мозку, тому що він не проходить через гематоенцефалічний бар'єр. Замість дофаміну можна взяти L-DOPA, його попередник, здатний перетнути цей бар'єр і, таким чином, досягти мозку, де він здійснює свою власну терапевтичну активність.

Було відмічено, що хвороба Паркінсона може бути виправлена набагато швидше, чим швидше діагностична оцінка і початок терапії: насправді, остання генерація терапії спрямована, насамперед, на захист нервових клітин, підданих окисних інсультів.

У терапії, на додаток до L-DOPA, застосовується найбільш ефективний препарат для лікування хвороби Паркінсона, використовуються агоністи дофаміну, інгібітори МАО, катехол о-метилтрансферази, антихолінергічні засоби та блокатори глутамату. Давайте поглянемо на них більш докладно.

Леводопа (напр. Duodopa, Sinemet): цей препарат абсолютно використовується в терапії хвороби Паркінсона, крім того, що він є найбільш ефективним для лікування симптомів. При пероральному введенні препарат здатний переходити гематоенцефалічний бар'єр і, досягаючи мозку, перетворюється на допамін. Леводопа завжди доступний у поєднанні з іншими активними інгредієнтами, такими як карбідопа та ентакапон (наприклад, Levodopa / Carbidopa / Entacapone orion): карбідопа запобігає переходу леводопи в дофамін до мозку (давайте коротко згадаємо, що Допамін, взятий ззовні, є неефективним, оскільки він не проходить BEE). Дозування, як би удосконалена лікарем, пропонує приймати не більше 7-10 таблеток (що складаються з 50-200 мг леводопи і 12, 5-50 мг карбідопи) протягом дня. Не призначати пацієнтам, які страждають важкою дисфункцією печінки. Дозування повинна регулюватися протягом курсу терапії: типовим для даного препарату є поступова втрата терапевтичної ефективності. Найбільш поширені побічні ефекти включають дискінезії та гіпотензію.

Агоністи дофаміну (допамінергічні препарати) : ці препарати не діють як попередні, тобто вони не перетворюються в допамін в мозку; вони імітують терапевтичні ефекти дофаміну, що стимулюють реагування нейронів. Введення цих препаратів в контексті хвороби Паркінсона не є ефективним у довгостроковій перспективі. До побічних ефектів відносяться: галюцинації, гіпотензія, затримка води і сонливість; Можливі обсесивно-компульсивні поведінки, такі як гіперсексуальність, азартні ігри та нав'язливе харчове поведінка, також можливі.

Праміпексол (наприклад, Mirapexin, Pramipexole Teva, Oprymea, Pramipexole Accord): для лікування хвороби Паркінсона рекомендується вводити пероральну дозу 0, 088 мг тричі на день у випадку таблеток негайного вивільнення. або 0, 25 мг один раз на день для таблеток з пролонгованим вивільненням. Дозування слід поступово збільшувати кожні 5-7 днів, доки можна контролювати побічні ефекти. Не перевищуйте три таблетки негайного вивільнення 1, 1 мг тричі на день. Коли хвороба закінчується, рекомендується повільно зменшувати дозування і не переривати прийом. Зверніться до лікаря.
Апоморфін (наприклад, Apofin): інший допамінергічний агоніст показав швидке полегшення пацієнтам, які страждають хворобою Паркінсона. Перед початком терапії необхідно перевірити препарат на пацієнта з мінімальною дозою (0, 2 мл, що відповідає 2 мг); якщо препарат переноситься, не викликаючи побічних реакцій, можна почати терапію в дозі 0, 2 мл (2 мг), що вводиться підшкірно, три рази на день. Підтримуюча доза передбачає поступове збільшення дози (збільшення дози кожні кілька днів на 0, 1 мл = 1 мг), до максимуму 0, 6 мл (6 мг) на дозу. Не призначати препарат більше 5 разів на день і не перевищувати 2 мл (20 мг) на добу.

Інгібітори моноамінооксидази (I-MAO): допомагають запобігти розпаду природного допаміну (синтезованого організмом) і того, що приймають у вигляді леводопи. Ця терапевтична активність можлива за рахунок інгібування активності ферментів моноаміноксидази В (ферментів, які метаболізують допамін в мозку). До побічних ефектів відносяться: галюцинації, сплутаність, головний біль, запаморочення.

Селегілін (наприклад, Egibren, Jumex, Seledat): доступний в пероральних таблетках і в дезинтегрируемих таблетках. Препарат можна приймати як пероральні таблетки 5г, двічі на день, на сніданок і обід. Щоб таблетки розчинилися, можна вводити 1, 25 мг один раз на день (бажано на сніданок) протягом 6 тижнів. При необхідності після перших 6 тижнів лікування дозу можна збільшити до 2, 5 мг на добу. Зверніться до лікаря.
Разагілін (наприклад, Azilect): для лікування хвороби Паркінсона приймайте таблетку по 1 мг на день, з їжею або натщесерце. Блокуючи фермент моноаміноксидазу-B (відповідальний за деградацію дофаміну в головному мозку), препарат широко застосовується в терапії хвороби Паркінсона, зокрема він протидіє жорсткості і повільності рухів.

Катекол о-метилтрансферази це препарати, що подовжують терапевтичний ефект леводопа-карбідопа, взаємодіючи і блокуючи фермент, який руйнує леводопу.

Ентакапон (наприклад, Comtan, Entacapone Teva): широко застосовується в комбінації з леводопою і карбідопою (наприклад, Levodopa / Carbidopa / Entacapone Orion). Це не викликає особливих проблем з печінкою, хоча може викликати плутанину, дискінезію і галюцинації. Орієнтовно, приймати 200 мг препарату в комбінації з леводопою і карбідопою, максимум 8 разів на день. Препарат можна приймати з їжею або без їжі.
Толкапон (наприклад, Тасмар): потужний, але надзвичайно небезпечний препарат для пошкодження печінки, що виникає в результаті його введення. Зазвичай використовують у пацієнтів з Паркінсоном, які не реагують на попереднє лікування. Орієнтовно, приймати 100 мг препарату тричі на день, завжди в комбінації з леводопою / карбідопою.

Ривастигмін (наприклад, Rivastigmine Teva, Nimvastid, Prometax, Rivastigmine Actavis): він є оборотним інгібітором ацетилхолінестерази, має високий фармакологічний інтерес. Почніть терапію з досить низькими дозами ліків (1, 5 мг, які потрібно приймати двічі на день, на сніданок і вечерю), а потім поступово збільшувати їх на 2-тижневих інтервалах, до 3-6 мг / добу. Не перевищуйте 6 мг двічі на день. Також показано для лікування хвороби Альцгеймера.

Антихолінергічні засоби : препарати, які тривалий час широко використовуються для контролю симптомів, пов'язаних з хворобою Паркінсона (особливо тремори). Орієнтуючись на баланс між терапевтичними ефектами (контрастує тремор) і побічними ефектами (зміна пам'яті, сплутаність, порушення сечовипускання, сухість у роті, сухість очей), ми розуміємо, як ці препарати не можуть бути використані всіма пацієнтами хворіють на хворобу Паркінсона.

Benztropine (наприклад, Cogentin): починають терапію хвороби Паркінсона з дозою препарату в межах від 0, 5 до 2 мг, перорально, внутрішньом'язово або внутрішньовенно, один раз на день. Для ідіопатичної форми паркінсонізму приймати по 0, 5-1 мг перорального препарату один раз на день вранці. Підтримуючу дозу можна поступово збільшувати кожні 5-6 днів, до 6 мг / добу.
Триексифенідил або Тризифенидил (es Artane): розпочати терапію хвороби Паркінсона з активною дозою 1 мг / день. Збільшення на 2 мг кожні 3-5 днів. Очікується, що підтримуюча доза буде приймати 1 мг на добу, збільшуючи дозу - при необхідності - з 5 до 15 мг на добу, рівномірно розподілену в 3-4 дози. Не перевищуйте 20 мг на добу. Зменшують дозу при комбінуванні інших антипаркинсонових препаратів: у поєднанні з леводопою, наприклад, доза препарату варіюється від 3 до 6 мг на добу, завжди ділиться на кілька доз.

Препарати, що блокують глутамат : як правило, призначені для лікування початкових симптомів хвороби Паркінсона. Крім того, терапія цими препаратами показана пацієнтам Паркінсона з вираженими постуральними змінами (дискінезіями), особливо якщо вони отримані від введення леводопи.

Amantadine (наприклад, Mantadan): це досить слабкий допамінергічний агоніст, з помірними антипаркінсонічними терапевтичними ефектами: він надає полегшення тремтіння і ригідності, але може генерувати толерантність, плутанину і галюцинації. Дозування передбачає прийом 100 мг на добу, що збільшується через тиждень до 100 мг в подвійній добовій дозі, можливо в комбінації з іншими антипаркинсоновими препаратами. Не приймайте більше 400 мг на день. Це дає короткочасне полегшення в контексті хвороби Паркінсона

Крім введення препаратів, описаних вище, можна провести паралельну терапію для контролю вторинних симптомів і поліпшити якість життя пацієнта: