Доктор Стефано Касалі
Правий вентіколо характеризується трикутним перерізом, причому силовий рух поділяється на три етапи:
Укорочення стінки вільних шлуночків;
Зміщення стінки шлуночків у напрямку міжшлуночкової перегородки (сильфони);
Вільне втягування стінки шлуночків у напрямку перегородки інтервентора. для скорочення лівого шлуночка
Лівий шлуночок. вона має циліндричну порожнину, з дуже розвиненими косими м'язовими пучками. Характерне скорочення поперечного діаметра, з невеликим скороченням поздовжньої осі, дає конфігурацію насоса високого тиску, здатного проштовхувати невеликі кількості крові в коло високого тиску. Структура є такою, що говорить про об'ємному насосі для правого шлуночка, здатному підштовхувати великі кількості крові до легеневого кровообігу, що характеризується низькою стійкістю. Тиск насоса замість лівого шлуночка, здатного визначати вивільнення помірних кількостей крові всередині системного кола, характеризується замість сильного опору.
Серцевий цикл (0, 9 сек.)
Серцевий цикл складається з різних фаз, між якими систола і діастола вказують на скорочення і релаксацію відповідно. Фази:
1) Шлуночкові ізоволумічні скорочення (попереднє навантаження): скорочення м'язових пучків визначає збільшення внутрішньошлуночкового тиску, що призводить до закриття мітрального клапана, а згодом і збільшення внутрішньо-передсердної тиску. Отже, порожнина виглядає як закрита камера, два клапани закриваються; це включає збільшення тиску, спочатку повільно, а потім швидке, без укорочення волокон. Ця фаза закінчується при тиску 80 мм рт.
2) Фаза відтоку: порівнюється тиск аорти, відкривається аортальний клапан, в результаті чого шлуночок порожній, розділений на дві фази. Швидкий витік до піку 125 мм рт.ст., за яким слід повільний витік, який зупиняється при Р 100 мм рт.ст. Ці дві фази явно позначені скороченням м'язових пучків. Натомість друга фаза (так звана протодіастола) визначається зменшенням градієнта тиску між шлуночком і аортальною цибулиною (високоеластична структура) з падінням внутрішньошлуночкового тиску і поступовою інактивацією спочатку активованих м'язових пучків. Кінець цієї фази збігається з кінцем систоли і з incisura, тобто закриттям аортального клапана.
3) Ізометричне вивільнення: відбувається подальше падіння тиску до 0, причому всередині все ще міститься 40% діастолічної крові.
4) Швидке діастолічне заповнення шлуночків: після падіння тиску ізометричної релаксації відкривається мітральний клапан, що дозволяє проходити стовпці крові до звільненого шлуночка, не порівнюючи при цьому градієнтної різниці. Тільки одна третина минулої крові відбувається за рахунок пресистоли, решта проходить через градієнт тиску, продиктований шлуночковою діастолою.
5) Повільне діастолічне заповнення шлуночків або діастаз: це фаза, в якій градієнти тиску вирівнюються, отже, слідом за систолою, закриттям мітрального клапана і відновленням серцевого циклу.
Єдина відмінність, що спостерігається в правому шлуночку, стосується, крім явно нижчих значень тиску, тенденція відтоку, де замість піку спостерігається плато. Ця подія пояснюється низькою резистентністю легеневого кровообігу.
Тони серця.
Тони - це шуми, які виробляє серце після руху або зупинки крові. Їх 4, тільки перші два невиразні.
1-й ТОН: позначає початок систоли шлуночків і зменшується під час фази відтоку. Він добре слухає апікальну область серця. Це пов'язано з впливом крові на закритий атріовентрикулярний клапан, до коливань сухожильних зв'язків, до турбулентного потоку крові, що переходить до цибулини аорти.
2-й ТОН: збігається з виїмкою, коротше першого, і визначається закриттям аортальних і легеневих клапанів. Вислуховується ліворуч і праворуч від грудини в 2-му міжребер'ї.
3-й ТОН: дуже короткий термін, він дається впливом крові до міжшлуночкової стінки під час швидкої фази заповнення шлуночків.
4-й ТОН: починається в середині пресистоли і визначається вібраціями крові і серцевого апарату.
