уробилиноген

загальність

Уробилин є речовиною, отриманою від зниження білірубіну кишковою бактеріальною флорою.

Здебільшого це речовина виключається з фекаліями, також у вигляді стеркобіліну, пігменту, що надає депресіям характерний коричневий колір.

Натомість невелика кількість уробіліну реабсорбується і транспортується до печінки, потім виводиться знову через жовч в кишечнику.

Особливо скромними, в нормальних умовах, є частки уробилина, видаленого з нирки (3 мг / 24 години). Більш високі концентрації сигналізуються хроматичною варіацією сечі, яка набуває червоного кольору червоного дерева (гіперхромна сеча) і не утворює піни.

Через ключову роль печінки в кишковій елімінації уробіліну, збільшення її концентрації в сечі часто, але не обов'язково, відображає проблеми в печінці .

Примітка: присутність уробіліну в сечі є результатом окислення уробіліногену.

які

Уробилин являє собою жовчний пігмент, отриманий окисленням з уробіліногену. Попередником останнього є білірубін, який після кон'югації з глюкуроновою кислотою в печінці усувається в жовч.

Опинившись в тонкій кишці, білірубін проходить процес редукції, стаючи уробіліногеном, з яких:

Одна частина надходить у фекалії ( стеркобіліноген );
Одна частина реабсорбируется слизовою оболонкою кишечника, повертається до кровообігу і повідомляється в печінці. Отже, уробіліноген можна влити в жовч або досягти нирки, щоб окислюватися до уробіліну і виводитися з сечею.

Якщо кількість уробіліну зростає вище за значення, що вважається нормальним, можливо наявність дисфункції на печінці (вірусні гепатопатії, гострі і хронічні, токсичні, цироз, новоутворення) або жовчного міхура (обструкція жовчних шляхів), або гематологічні розлади (гемолітичні анемії).

Навіть коли значення уробіліну особливо низькі або відсутні, зміни печінки, ймовірно, з холестазом або обструктивної жовтяницею.

Уробіліна: біологічний сенс

Білірубін походить від деградації гемоглобіну, білка, що міститься в еритроцитах з завданням транспортування кисню і додання його тканинам.
Білірубін продукується в селезінці, в нерозчинній формі називається непрямим білірубіном, потім транспортується в печінку, пов'язану з альбуміном. На рівні печінки молекула набуває розчинність у воді шляхом кон'югації з двома молекулами глікуронової кислоти (з цього моменту називається прямим або кон'югованим білірубіном).
Кон'югований білірубін є водорозчинним і як такий вводиться в жовч, направляється в жовчні шляхи, накопичується в жовчному міхурі і викидається в кишечник (дванадцятипалу кишку).
У кінцевій клубовій кишці і товстій кишці прямий білірубін перетворюється в уробіліноген бактеріальною бета-глюкуронідазою, яка розщеплює її до глікуронової кислоти і білірубіну; останній далі обробляється і перетворюється на уробіліноген, мезобіліноген і стеркобіліноген, всі безбарвні речовини.
Уробіліноген максимально виділяється з фекаліями, у вигляді кольорових пігментів (білірубін → уробілін → стербобілін). Натомість 20% реабсорбується кров'ю і передається в печінку, де знову виводиться з жовчю.
Невелика частина реабсорбированного уробіліногену виходить з печінкового фільтра і виводиться з сечею, де окислюється до уробіліну, речовини, що відповідає за їх характерну забарвлення. Фактично, уробіліноген є безбарвним, але він перетворюється світлом і рН у оранжево-червоний уробілін; з цієї причини сеча, що залишилася після «виділення», має більш темний колір, ніж свіжа сеча.
Не кон'югований білірубін є жиророзчинним. Тому, якщо він присутній в крові на високих рівнях, він накопичується в шкірі і в очної склері, надаючи йому жовтуваті тони (жовтяниця); У дитини він також може досягати мозку, викликаючи більш-менш серйозні пошкодження (ядерна жовтяниця).

Чому ви вимірюєте

Тест вимірює концентрацію уробіліну в сечі .

Цей аналіз дозволяє оцінити функцію печінки і допомагає діагностувати будь-яку анемію, викликану руйнуванням еритроцитів (гемолітична анемія). Крім того, тест уробіліну є корисним для моніторингу жовтяниці новонароджених і перевірки здоров'я нирок.

Сеча з надлишком уробіліну має жовто-коричневий колір і не піниться.

Нормальні значення

У нормальних умовах уробілін не присутній в сечі або зустрічається тільки в слідах.

Уробилин в сечі - Нормальні значення : відсутні або сліди.

Уробіліна Альта - Причини

Концентрація уробіліну в сечі може збільшуватися з двох різних причин.

До основних причин високого значення біліарного пігменту належать:

Погіршення, пошкодження або пошкодження клітин печінки (вторинні по відношенню до новоутворень; вірусний, гострий або хронічний гепатит; токсичний гепатит або цироз печінки);
Підвищена деструкція еритроцитів, як і при наявності гемолітичних анемій і важких контузій з гематомами в процесі резорбції.

Низький уробілін - причини

Відсутність жовчних пігментів зазвичай спостерігається в повній обструктивній жовтяниці.

Крім того, низькі значення уробіліну можуть спостерігатися при наступних умовах:

Ферментативні недоліки;
Серйозна печінкова недостатність;
Зміна кишкової бактеріальної флори;
Тривале прийом антибіотиків.

Як його виміряти

Концентрацію уробіліну вимірюють шляхом аналізу сечі.

Щоб з'ясувати, чи високий рівень цього з'єднання викликаний надмірним гемолізом або печінковою недостатністю, можна провести інші дослідження, такі як:

Повний аналіз крові з еритроцитами;
Тест на функцію печінки.

підготовка

Для оцінки уробіліну необхідно збирати невелику кількість сечі вранці, натщесерце, після проведення глибокої особистої гігієни і після відпускання першої емісії (яка може містити мікроби, що знаходяться поза апаратом)., У випадку жінок, добре здавати іспит від менструального періоду.

Сеча повинна бути зібрана в стерильному контейнері, який слід обережно закрити відразу після цього і доставити в лабораторію протягом короткого періоду часу.

Перш ніж проходити аналіз сечі, корисний для оцінки уробіліну, добре звернути увагу на тип ліків, які ви приймаєте, оскільки вони можуть впливати на результат.

Ваш лікар може вважати за необхідне тимчасово припинити прийом деяких лікарських засобів, таких як, наприклад, препарати сульфанілу, препарати на основі фенотіазину, антазоламіду, хлорпромазину та лактактинових лаксатів на основі каскари.

Інтерпретація результатів

Діагноз причин збільшення уробіліну зберігається у лікаря, який також може рекомендувати інші більш специфічні тести (такі як аналізи крові або ультразвукові скани) для завершення клінічної картини.

Уробіліна Альта

Значення уробіліну збільшуються в гіперемолітичних станах, тому при наявності надмірного катаболізму еритроцитів, характерного для так званих гемолітичних анемій, або серйозних контузій з гематомами в процесі реабсорбції.

Як очікувалося, високий рівень уробіліну в сечі може бути ознакою пошкодження печінкових клітин (вірусний, гострий або хронічний гепатит, токсичний гепатит, цироз печінки, новоутворення), що призводить до неможливості фіксації заготовок, поглинених ентеропатичним кровообігом.

Низька Уробиліна

Низькі значення уробіліну спостерігаються у випадку:

Повна обструктивна жовтяниця;
Вроджена жовтяниця внаслідок ферментативної недостатності (синдром Crigler-Najjar, успадкований генетичний синдром, в якому відсутня глюкоронілтрансфераза, фізіологічна жовтяниця новонародженої та материнської жовтяниці молока);
Серйозна печінкова недостатність;
Тривалий прийом антибіотиків (навпаки, при наявності бактеріального переростання, як при синдромі сліпої петлі, оцінюється збільшення уробіліну сечі).

Нарешті, значні зміни рН сечі можуть впливати на значення уробіліну: лужність викликає збільшення, а підвищена кислотність зменшується.