ZAROXOLYN ® Metolazone

ZAROXOLYN ® є препаратом на основі метолазона

ТЕРАПЕВТИЧНА ГРУПА: Діуретики / Діуретики з незначною діуретичною дією, тіазид-подібні.

Показання до діїМеханізм дослідження та клінічна ефективність Застосування і дозування інструкціїПереваги Вагітність і лактаціяІнтерактивніконтролікиНебачеві ефекти \ t

Напрями ZAROXOLYN ® Metolazone

ZAROXOLYN ® показаний для лікування всіх тих едематозних станів, які характеризуються більшою гідро-сольовою затримкою і середньо-низької артеріальною гіпертензією. У більш важких формах, з іншого боку, ZAROXOLYN ® можна комбінувати з іншими антигіпертензивними препаратами.

Механізм дії ZAROXOLYN ® Metolazone

ZAROXOLYN ® як тіазид-подібний сечогінний засіб, як правило, приймається перорально і, після поглинання близько 65% загальної дози, концентрується головним чином на нирці, де він може виконувати свою біологічну дію протягом години введення., На цьому рівні він здатний інгібувати натрієві канали, що експресуються на апікальної поверхні клітин дистального канальця і висхідного тракту петлі нефрона Генле, знижуючи реабсорбцію натрію і сприяючи виведенню і, як наслідок, діуретичного ефекту. Антигіпертензивна дія, спрямована на гладкі м'язові клітини артеріол, спостерігається приблизно через 1-2 тижні лікування, коли з огляду на низький рівень содемії спостерігається збільшення обміну натрію / кальцію, що гарантує більшу реабсорбцію натрію і більшу екскрецію кальцію, що знижує скоротливі властивості судинного середнього шару.

Після терапевтичної дії близько 80% метолазона виводиться з сечею, а решта - видаляється через жовч.

Проведені дослідження і клінічна ефективність

1 МЕТОЛАЗОН В СЕРЦЕВОЇ НЕДОСТАТНОСТІ

Хоча в літературі пропонуються дослідження з дуже низьким числом включених пацієнтів (не більше 250 на дослідження), метолазон використовується щодня в клінічній практиці і часто поєднується з петлевим діуретиком при лікуванні серцевої недостатності. Незважаючи на низький розмір вибірки, всі дослідження, здається, узгоджуються з терапевтичною ефективністю метолазону, також використовуваного в дозах нижче 5 мг / добу, для чого уникають багато побічних ефектів.

2. МЕТАЛАЗОН У ЛІКУВАННІ ДІЛАТИВНОЇ КАРДІОМІОПАТІЇ

Це дослідження, проведене німецькою школою кардіології, показує, як у пацієнтів, які страждають від розширеної кардіоміопатії, тому з комбінованим набряком і рефрактерною до нормальної сечогінної терапії, додавання низьких доз металозону (2, 5 / 5 мг померти) забезпечило важливе відновлення діурезу і значну втрату ваги.

Додавання цього препарату до стандартної терапії може знизити дозу фуросеміду, що використовується, і таким чином зменшити частоту гіпокаліємії.

3. МЕТАЛАЗОН У ЛІКУВАННІ ГІПЕРТЕНЗІЇ

Дослідження, датоване 1986 р., Є однією з перших, яка показала клінічну ефективність метолазона при лікуванні гіпертензії середньої тяжкості. Фактично, результати, отримані на 105 пацієнтах, показали, що цей активний інгредієнт, навіть у дозах 0, 5 мг, може гарантувати падіння тиску близько 10 мм рт.ст., за відсутності побічних ефектів, гідних клінічної уваги.

Спосіб застосування і дозування

ZAROXOLYN ® 5/10 мг таблеток метолазон

Для лікування гіпертонічних станів рекомендуються дози між 2, 5 і 5 мг (половина таблетки - 1 таблетка) вранці, тривалість яких триває 3/4 тижні.
Для лікування отечних станів, зумовлених серцевою недостатністю, пропонуються дози від 2, 5 до 5 мг на добу, що приймаються вранці.
Для лікування набряку внаслідок ниркової недостатності можна використовувати дози від 5 до 20 мг на добу.

Враховуючи тривале час дії, після досягнення терапевтичної мети було б корисно встановити підтримуючу дозу, знизивши дозування щодо дії атаки.

Дози в будь-якому випадку повинні бути оптимізовані лікарем після скрупульозної оцінки фізіо-патологічного стану і тяжкості патології.

Попередження ZAROXOLYN ® Metolazone

Як і в інших лікувальних діуретиків, перш ніж приймати ZAROXOLYN ® протягом всієї терапевтичної процедури, необхідно постійно контролювати деякі показники крові, такі як: содемія, калій, азотемія, урикемія і глікемія, особливо у пацієнтів з діабетом або тих, хто проходить терапію гіпоглікемічну. У разі зміни одного з цих параметрів необхідно переглянути план лікування і повідомити про вищезгадані значення перед продовженням застосування препарату.

Враховуючи гіпокалімізуючу дію ZAROXOLYN ®, слід було б приймати харчові продукти з високим вмістом калію або специфічні добавки одночасно з медикаментозною терапією.

Враховуючи, з іншого боку, здатність посилювати гіперурикемію, його слід вводити обережно у подагричних хворих. Незважаючи на те, що прямі ефекти ZAROXOLYN ® не відомі в зміні нормальних навичок керування та використання техніки, необхідно враховувати, що неправильні дозування або несподівані побічні ефекти можуть значно знизити нормальну проникність і реактивні можливості пацієнта, що проходить терапію.

ВАГІТНІСТЬ І ВИХРАННЯ

Хоча дослідження, проведені на тваринах, запобігали тератогенному впливу на плід, метолазон, активний інгредієнт ZAROXOLYN ® може легко перетинати плацентарний бар'єр і піддавати плід ризику неонатальної жовтяниці, тромбоцитопенії та інших побічних ефектів, характерних для дорослих. Крім того, цей активний інгредієнт може бути секретований у грудному молоці без змін.

У світлі цих даних, застосування ZAROXOLYN ® протягом усього періоду вагітності не рекомендується, в той час як пропонується призупинити грудне вигодовування, якщо його приймати пізніше.

взаємодії

ZAROXOLYN ® може взаємодіяти з:

Петлі діуретиків, що викликають рясну втрату рідин і електролітів, для чого необхідно було б виправити дозування;
Алкоголь і барбітурати з підвищеним гіпотензивним ефектом;
Циклоспорин, що викликає збільшення сироваткового креатиніну;
Цифровий, збільшуючи частоту аритмій і серцевих розладів, пов'язаних з гіпокаліємією;
Кортикостероїди і відносний ризик гіпокаліємії;
Літій і кураре, що підсилюють токсичну дію;
Антикоагулянти, що змінюють їх нормальну біологічну функцію;
Інсулін і пероральні протидіабетичні препарати, зі значним зниженням толерантності до глюкози.

Протипоказання ZAROXOLYN ® Metolazone

ZAROXOLYN ® не слід приймати у разі підвищеної чутливості до активного інгредієнта препарату або до одного з його сполук, у разі анурії, коми та печінкової пре-коми.

Не рекомендується застосовувати в дитячому віці.

Небажані ефекти - Побічні ефекти

Введення ZAROXOLYN ® може визначити початок побічних ефектів різних видів, внаслідок вираженої біологічної та метаболічної активності препарату або гіперчутливості до одного з його сполук.

Тому серед найбільш поширених побічних ефектів можна виявити ортостатичну гіпотензію, з працею утримання вертикальної позиції, нудоти, блювоти, діареї, головного болю, втрати апетиту і сухості в роті, всі симптоми головним чином обумовлені сечогінним і салуретическим дією препарату. До цих реакцій додаються інші гематологічні інтереси, що визначаються феноменом гемоконцентрації, таких як збільшення глікемії, азотемії, креатиніну, нападів подагри і зміни кількості крові.

У випадках гіперчутливості до препарату спостерігалися дерматологічні реакції, такі як кропив'янка, екзантема і ангіопатія.

У вищезазначених випадках необхідно проконсультуватися з лікарем і, можливо, припинити терапію ZAROXOLYN ®

примітки

ZAROXOLYN ® продається тільки за рецептом лікаря.

ZAROXOLYN ® слід завжди використовувати після консультації з лікарем.

Невибіркове використання ZAROXOLYN ® між спортсменами і не спортсменами, в пошуках втрати кількох фунтів, піддає тіло серйозним побічним ефектам. Крім того, завжди доцільно повторювати, що втрата ваги диктується виключенням рідин і солей, а не реальним ефектом втрати ваги, що розуміється як втрата жирової маси.

Тому ZAROXOLYN ® класифікується як речовина DOPANTI.