загальність
Дипіридамол є активним інгредієнтом з тромбоцитарною антиагрегационной активністю і, отже, використовується для запобігання утворення тромбів (тромбів).
Враховуючи дію, яку вона здатна здійснювати, дипіридамол відноситься до категорії антитромботичних засобів . Її можна вводити або окремо, або в комбінації з ацетилсаліциловою кислотою (іншим активним інгредієнтом з антиагрегаційною активністю) або пероральними антикоагулянтами.
Для виконання своєї функції як перешкоди для агрегації тромбоцитів, дипіридамол вводять перорально (таблетки, в яких активний інгредієнт присутня в різних концентраціях). Дипіридамол, що вводиться парентерально (розчин для інфузії), з іншого боку, використовується для виконання діагностичних тестів .
З хімічної точки зору, дипіридамол є похідним піримідо-піримідину.
Приклади спеціалізованих препаратів, що містять дипіридамол
- Aggrenox® (дипіридамол у поєднанні з ацетилсаліциловою кислотою)
- Corosan®
- Persantin®
Терапевтичні показання
Коли вказано застосування Дипіридамолу?
Застосування перорального дипіридамолу показане у всіх тих випадках, коли необхідно запобігти утворенню тромбів, щоб уникнути виникнення серцево-судинних подій, навіть смертельних, викликаних ними.
Докладніше, діпіридамол можна застосовувати - окремо або в комбінації з іншими антиагрегантами або у поєднанні з пероральними антикоагулянтами - у наступних випадках:
- Запобігають утворенню тромбів (тромбів) у хворих з механічними протезами клапанів серця ;
- Запобігати ішемічному інсульту і транзиторним ішемічним атакам, викликаним тромбом у пацієнтів, які раніше мали подібні серцево-судинні події.
Дипіридамол парентерально
Ін'єкційне застосування дипіридамолу застосовується у дорослих для виконання певних видів тестів, коли неможливо виконати фізичні вправи або коли неможливо виконати тест на вправу. Детально, дипіридамол вводять внутрішньовенно:
- Здійснюють візуальне обстеження перфузії міокарда у зв'язку з радіофармпрепаратом - талієм - для спостереження за серцем;
- Оцініть правильність функціонування коронарних артерій за допомогою ультразвукового дослідження коронарних артерій.
попередження
Попередження та запобіжні заходи щодо застосування дипіридамолу
Щоб уникнути появи неприємних побічних ефектів, перед початком лікування дипіридамолом необхідно повідомити лікаря, якщо ви перебуваєте в одній або декількох з наступних ситуацій:
- Ви страждаєте від гіпотензії (діпіридамол, по суті, може викликати периферичну вазодилатацію, що викликає надмірне зниження артеріального тиску);
- Якщо людина страждає - або нещодавно постраждала - від захворювань, що впливають на коронарні або серцеві захворювання;
- Якщо ви страждаєте від міастенії;
- Якщо ви страждаєте - або постраждали в минулому - від запалення жовчних шляхів та / або каменів жовчного міхура.
Крім того, якщо дипіридамол вводиться внутрішньовенно, важливо також повідомити лікаря, якщо:
- Один страждає хронічним обструктивним захворюванням легень;
- Один страждає на бронхіальну астму;
- Ви страждаєте від легеневої артеріальної гіпертензії;
- У вас алергія на теофілін або інші метилксантини.
Зверніть увагу
Оскільки безпечне застосування дипіридамолу у підлітків та дітей не було встановлено, застосування активного інгредієнта в цій категорії пацієнтів не рекомендується.
Нарешті, зверніть увагу, що прийом дипіридамолу може викликати запаморочення, тому рекомендується проводити "небезпечні" заходи, такі як водіння транспортних засобів та / або використання техніки.
Фармакологічні взаємодії
Взаємодія дипиридамола з іншими препаратами
Через наркотичні взаємодії, які можуть статися, перш ніж приймати дипіридамол, вам слід повідомити лікаря, якщо ви приймаєте - або якщо ви недавно були - ліки, такі як:
- Похідні ксантину, такі як теофілін або інші метилксантини ;
- Інші антиагреганти або пероральні антикоагулянти (хоча зв'язок між цими препаратами і дипіридамолом може бути проведена, вона повинна відбуватися в добре встановлених дозах і тільки під суворим контролем лікаря);
- Аденозин (дипіридамол посилює дію);
- Антигіпертензивні препарати (діпіридамол може підкреслити терапевтичну дію);
- Інгібітори холінестерази, що використовуються при лікуванні міастенії (діпіридамол може знизити її терапевтичну ефективність).
У будь-якому випадку, завжди корисно повідомити лікаря, якщо ви приймаєте - або нещодавно приймали - ліки або речовини будь-якого іншого типу, включаючи безрецептурні ліки (SOP), безрецептурні препарати, трав'яні та рослинні продукти та гомеопатичні продукти.
Дипіридамол для парентерального введення з їжею і напоєм
Коли дипіридамол необхідно вводити парентерально шляхом інфузії, протягом попередніх 24 годин, необхідно уникати прийому харчових продуктів та / або напоїв, що містять похідні ксантину, такі як кава, чай, какао та деякі види газованих напоїв (наприклад, Coca). Cola).
Побічні ефекти
Побічні ефекти
Побічні ефекти, викликані прийомом дипіридамолу
Як і будь-який інший активний інгредієнт, дипіридамол також здатний викликати побічні ефекти, хоча не всі пацієнти виявляють їх або проявляють однаково. Фактично кожен індивід реагує на припущення препарату суб'єктивно.
Нижче перераховані деякі з основних побічних ефектів, які можуть виникнути при застосуванні дипіридамолу.
Серцево-судинні розлади
Дипіридамольна терапія може викликати появу:
- гіпотонія;
- Гарячі спалахи;
- тахікардії;
- Стенокардія.
Крім того, парентеральне введення дипіридамолу може викликати:
- Артеріальна гіпертензія;
- брадикардія;
- Інфаркт міокарда;
- Фібриляція шлуночків;
- Зупинка серця;
- Арешт синусів;
- Атріовентрикулярний блок;
- Непритомність.
Розлади нервової системи
Опіротерапія дипіридамолом може сприяти появі головних болів і запаморочення. Коли активний інгредієнт вводять шляхом інфузії, на додаток до того, що вже було сказано, він також може викликати:
- парестезії;
- Цереброваскулярні події;
- Судоми.
Шлунково-кишкові розлади
При прийомі дипіридамолу вони можуть виникати:
- Нудота та / або блювота;
- діарея;
- Болі в животі;
- Диспепсія.
Інші побічні ефекти
Інші побічні ефекти, які можуть виникнути під час лікування дипіридамолом, складаються з:
- Алергічні реакції, навіть серйозні, у чутливих осіб;
- Набряк Квінке;
- Погіршення існуючих коронарних захворювань;
- міалгія;
- бронхоспазм;
- Висипання і вулики;
- Підвищений ризик кровотеч, зокрема, пост-процедурний і оперативний (побічний ефект, який, однак, виявляється надзвичайно рідкісним);
- У разі парентерального введення, реакції на місці ін'єкції (наприклад, набряки).
передозування
При передозуванні перорального прийому дипіридамолу можуть виникати симптоми, такі як:
- Гарячі спалахи;
- потовиділення;
- порушена;
- слабкість;
- запаморочення;
- Біль у грудях (стенокардія);
- гіпотонія;
- Тахікардії.
У такій ситуації, отже, необхідно попередити працівників охорони здоров'я (зателефонувати за номером 118) або відправитися до найближчого відділення швидкої допомоги. Лікування, як правило, є симптоматичним і підтримує .
Що стосується діпіридамолу, що вводиться внутрішньовенною інфузією, оскільки ця операція може виконуватися тільки спеціалізованим лікарем, передозування є надзвичайно рідкісним явищем.
Механізм дій
Як діпіридамол діє?
Діпіридамол проявляє свою антитромбоцитарную активність переважно через два механізми дії:
- Інгібування фосфодіестерази типу 3 (PDE-3): ФДЕ-3 є ферментом, відповідальним за деградацію АМФК (циклічний аденозинмонофосфат, молекула з інгібуючою дією проти агрегації і дегрануляції тромбоцитів) в АМФ (аденозинмонофосфат) молекула, яка замість цього сприяє дегрануляції тромбоцитів). Таким чином, при інгібуванні ФДЕ-3 спостерігається збільшення рівнів АМФК, що призводить до інгібування агрегації тромбоцитів.
- Інгібування поглинання аденозину тромбоцитами, еритроцитами і ендотеліальними клітинами : за допомогою цього інгібування дипіридамол викликає підвищення локальної концентрації аденозину, яка - взаємодіючи з її рецепторами типу 2, розташованими на тромбоцитах (рецептори А2) -. - спонукає до підвищення рівня МПК . Ця остання молекула, як ми бачили, інгібує дегрануляцію тромбоцитів і агрегацію.
Спосіб застосування і доз
Як приймати діпіридамол
Як згадувалося, діпіридамол доступний у фармацевтичних препаратах, придатних для перорального застосування та для вливання .
Дипіридамол перорально
Таблетки на основі дипіридамолу слід проковтнути цілими за допомогою невеликої кількості води. Доза активного інгредієнта, яка звичайно вводиться, становить 300-450 мг на добу, що приймається в розділених дозах протягом дня. Його слід приймати натщесерце, бажано за годину до їжі.
У важких випадках добову дозу можна збільшити до максимум 600 мг дипіридамолу. Однак необхідно суворо дотримуватися показань лікаря .
Дипиридамол для інфузії
Дипіридамол для інфузії може вводитися тільки спеціалізованим лікарем, який визначатиме, в кожному конкретному випадку, також дозу активного інгредієнта, який буде використовуватися.
Вагітність і лактація
Чи може Дипиридамол приймати під час вагітності та під час грудного вигодовування?
Дослідження, проведені до цих пір, не показали наявність ризиків і небезпек, що випливають з перорального прийому дипіридамолу під час вагітності. Однак, як запобіжний захід, його використання не рекомендується, зокрема, протягом першого триместру вагітності .
Таким чином, рішення про введення дипіридамолу або не вагітним жінкам приймається виключно лікарем. Аналогічний дискурс на годуючих матерів. Зрозуміло, що якщо виникає необхідність приймати дипіридамол, ця категорія пацієнтів обов'язково повинна повідомити лікаря про стан вагітності або годування груддю.
Протипоказання
При застосуванні дипіридамолу не слід
Застосування дипіридамолу протипоказано у наступних випадках:
- Відома підвищена чутливість до самого діпіридамолу, до допоміжних речовин та / або до інших активних інгредієнтів - якщо такі є, що містяться в лікарському засобі;
- У хворих, що страждають серйозними серцево-судинними захворюваннями (наприклад, гострий інфаркт серця, нестабільна стенокардія, декомпенсована серцева недостатність, базальна гіпотензія, брадикардія та ін.).
Зверніть увагу
Якщо дипіридамол пов'язаний з іншими антиагрегантами (наприклад, ацетилсаліциловою кислотою) або пероральними антикоагулянтами, можуть виникати додаткові протипоказання. Те ж саме стосується попереджень і запобіжних заходів, побічних ефектів і можливих взаємодій з лікарськими засобами.
У цьому випадку бажано звернутися до лікаря за інформацією, так само, як рекомендується уважно прочитати вставку ліків, яку необхідно використовувати.
