загальність
Пульсоксиметрія - це особливий метод, непрямий і неінвазивний, який дозволяє вимірювати насичення киснем у крові пацієнта; детальніше це дослідження дозволяє визначити насичення киснем гемоглобіну, присутнього в артеріальній крові (часто вказується абревіатурою " SpO2 ").
Крім даних, пов'язаних з насиченням киснем у крові, пульсоксиметрія здатна забезпечити показання про інші життєво важливі параметри пацієнта, такі як частота серцевих скорочень, плетизмографічна крива і індекс перфузії.
Пульсоксиметрія може практикуватися в будь-якому місці, як у лікарнях, на рятувальних машинах (машинах швидкої допомоги тощо), так і вдома. Насправді, будучи неінвазивним і повністю автоматизованим методом, пульсоксиметрія може виконуватися будь-яким, а не обов'язково спеціалізованим медичним персоналом.
пульсоксиметр
Як вже було сказано, для виконання пульсоксиметрії необхідно використовувати спеціальний прилад: пульсоксиметр.
Цей прилад складається з частини, призначеної для виявлення і вимірювання насичення киснем в крові, і частини, що використовується для розрахунку і візуалізації результату.
Частина інструменту, що відповідає за проведення вимірювання SpO2 (тобто зонд оксиметра імпульсу), може бути описана як сорт кліщі, який, як правило, розташований поперек пальця, так що дві частини, які складають його вони знаходяться в контакті з одним з кінчиків пальців пацієнта, а інший - з цвяхом. Альтернативно, пульсоксиметр також може бути розміщений на мочку вуха.
Взагалі, зонд з'єднаний дротом з обчисленням і блоком відображення зібраних даних.
Принцип дії
Принцип дії, на якому заснований метод імпульсної оксиметрії, - це спектрофотометрія . Фактично, імпульсний оксиметр - не що інше, як невеликий спектрофотометр, в якому зонд обладнаний джерелом - розташованим на одній з кронштейнів затиску - який випромінює світлове випромінювання на певних довжинах хвиль (у цьому випадку випромінювання світла випромінюються) зустрічаються в області червоного і інфрачервоного, тому на довжинах хвиль відповідно 660 нм і 940 нм).
Пучки червоного і інфрачервоного світла проходять пальцем, проходячи через всі тканини і структури, що складають його, аж до детектора, розміщеного на іншому кінці затиску. Під час цього етапу світлові промені поглинаються гемоглобіном, пов'язаним з киснем (оксигемоглобін або HbO2) і незв'язаним гемоглобіном (Hb). Більш докладно, оксигемоглобін поглинає, перш за все, в інфрачервоному світлі, тоді як незв'язаний гемоглобін поглинає переважно червоне світло.
Пульсоксиметр здатний точно розрахувати насиченість киснем, використовуючи цю різницю у здатності двох різних форм гемоглобіну поглинати червоний або інфрачервоний світло.
Саме через принцип дії, на якому базується пульсоксиметрія, дуже важливо, щоб зонд пульсового оксиметра розміщувався на ділянці, де є поверхнева циркуляція, і в області, яка дозволяє світловим випромінюванням досягати детектора імпульсного оксиметра. на плечі затискача, протилежного тому, в якому знаходиться джерело, який генерує світлові промені.
Значення насиченості
Пульсоксиметр забезпечує значення насичення киснем як відсоток гемоглобіну, пов'язаного з останнім:
- Значення між 95% і 100% зазвичай вважаються нормальними; хоча 100% насичення киснем може вказувати на наявність гіпервентиляції.
- Значення між 90% і 95%, з іншого боку, пов'язані з живої гіпо-оксигенацією.
- Нарешті, значення нижче 90% вказують на наявність гіпоксемії, для якої необхідно пройти більш глибокі аналізи, такі як аналіз крові.
Межі та неправильні виявлення
Хоча пульсоксиметрія є широко використовуваним методом, вона все ще має обмеження і не дозволяє правильно виявляти насичення киснем, якщо пацієнт знаходиться в певних умовах, патологічних чи ні.
У зв'язку з цим ми згадуємо:
- Вазоконстрикція . Якщо пацієнт має периферичну вазоконстрикцію, потік транспортується крові може бути зменшений, в результаті пульсоксиметр може виконувати неправильні вимірювання.
- Анемії . Якщо пацієнт страждає від важкої анемії, пульсоксиметр може свідчити про високі значення насиченості навіть тоді, коли кількість кисню в крові недостатня.
- Рух пацієнта . Рухи пацієнта, незалежно від того, чи є вони добровільними або мимовільними, можуть змінювати результати пульсоксиметрії.
- Метиленовий синій. Присутність метиленового синього в крові може змінити поглинання світлового випромінювання, що випромінюється пульсоксиметром, що призводить до отримання та зчитування неправильних даних.
- Наявність кольорової емалі на нігтях пацієнта - зокрема, чорної, блакитної або зеленої емалі - що може перешкоджати читанню даних пульсоксиметричним детектором, подібно до того, що відбувається у вищезазначеному випадку.
Нарешті, слід зазначити, що пульсоксиметрія здатна визначати відсоток пов'язаного гемоглобіну, але не розрізняє, з яким типом газу він пов'язаний.
При нормальних умовах гемоглобін зв'язується з киснем, тому при проведенні пульсоксиметрії передбачається, що пов'язаний гемоглобін є оксигемоглобіном, тому він транспортує кисень.
Однак є ситуації, коли гемоглобін також зв'язується з іншим типом газу: монооксидом вуглецю (СО), що дає початок комплексу, званому карбоксигемоглобіном (COHb). Це відбувається, наприклад, у випадку інтоксикації монооксидом вуглецю, в якому цей підступний газ витісняє зв'язування гемоглобіну з киснем, перешкоджаючи його транспортуванню і викиду кисню до різних тканин тіла.
Під час отруєння монооксидом вуглецю пульсоксиметрія, виконана за допомогою пульсоксиметра, описана в цій статті, не здатна розрізняти пов'язаний з киснем гемоглобін і карбокси-гемоглобін, тому значення насичення можуть виглядати нормальними, навіть якщо насправді Циркулюючий кисень недостатній для підтримки всіх функцій організму.
Тим не менш, були і ще розвиваються особливі пульсоксиметри, більш складні, які, здається, здатні точно виявляти наявність оксигемоглобіну і карбоксигемоглобіну в крові пацієнта.
