Синдром бактеріального зараження тонкої кишки - також відомий як синдром надмірного вирощування тонкої кишки ( малий бактеріальний зародок кишечника - SIBO) - характеризується надмірною проліферацією бактерій, особливо анаеробів, в просвіті малого (або дрібного) кишечника кишечник).
Надмірний ріст бактерій в тонкому кишечнику погіршує здатність перетравлювати і поглинати поживні речовини, особливо ліпіди, викликаючи класичні симптоми синдромів мальабсорбції: метеоризм, метеоризм, стеаторея, діарея і кишкові розлади в цілому.
Бактеріальне забруднення тонкої кишки: причини і фактори ризику
Вважається, що бактеріальна флора, розміщена у верхніх відділах травного тракту і тонкої кишки, в основному представлена забруднюючими речовинами, що потрапляють у шляху до товстої кишки. Існують численні механізми, що запобігають надмірному зростанню бактеріальних популяцій у цих ознаках: кислотність шлунка, антибактеріальну дію біліарних і панкреатичних виділень, інтенсивну перистальтичну активність тонкої кишки, ущільнення ілеоцекального клапана, слизу і Імуноглобуліни IgA, що секретуються слизовою оболонкою кишечника, і його швидкий оборот.
З сказаного видно, що різні анатомічні та / або функціональні умови, які компрометують ці захисні механізми, можуть сприяти розвитку синдрому бактеріального зараження тонкої кишки:
- такі фактори ризику, як недоїдання, імунологічний дефіцит, старіння, гіпохлоридрія (атрофія шлунка, шлункові резекції або тривала терапія інгібіторами шлункової кислоти, такі як антагоністи гістамінових H2 рецепторів і інгібітори протонного насоса);
- рухові порушення, що порушують перистальтику тонкого кишечника і механічні фактори: системний склероз, діабетична невропатія, ідіопатична кишкова псевдообструкція, прискорене спорожнення шлунка, нетримання ілеоцекального клапана;
- анатомічні аномалії: шлункова атрофія, дуоденальна та / або джеюнальна дивертикули, стеноз або обструкція, післяопераційні зміни (сліпий вигин, резекція кишечника або резекція ілеоцекального клапана, шунтирующий клапан).
Протягом багатьох років синдром бактеріальної контамінації тонкої кишки був визнаний основною виключною проблемою важливих захворювань, таких як серйозні дефіцити моторики кишечника. Насправді, в останні роки нові наукові дані показали SIBO як досить поширений розлад, який торкнувся б від 30 до 84% пацієнтів, які страждають синдромом роздратованого кишечника (IBS). У свою чергу, симптоми, сумісні з клінічною картиною СРК, присутні від 15 до 25% населення промислово розвинених країн, з піком захворюваності від 15 до 34 років і частотою приблизно вдвічі у жіночій статі порівняно з до чоловічої статі.
Симптоми: як розпізнати синдром бактеріального зараження?
Як і очікувалося, синдром бактеріальної контамінації тонкої кишки відноситься до групи синдромів мальабсорбції; тому він може проявлятися з такими симптомами, як стеаторея, водяниста діарея, втрата ваги, дискомфорт, здуття живота з метеоризмом, метеоризм, спазми і болі, а також харчові та вітамінні недоліки, зокрема вітамін В12 (макроцитарна анемія). Інтенсивність симптомів залежить від ступеня бактеріального зараження тонкої кишки; однак їх висока специфічність відкриває численні діагностичні можливості. До типової симптоматичної процесії синдрому бактеріального зараження тонкого кишечнику, звичайно, слід додати ознаки і симптоми, характерні для основного патологічного стану.
Протягом багатьох десятиліть золотим стандартом для діагностики бактеріального зараження тонкої кишки була культура зразка, відсмоктуваного від проксимальної тонкої кишки, трудомістка і інвазивна процедура, тепер відставна від тестів дихання: після введення відома кількість вуглеводів (як правило, глюкоза, лактулоза або ксилоза) концентрація діоксиду вуглецю або водню в повітрі, що закінчується, вимірюється через рівні проміжки часу; пік раннього початку є показником бактеріальної ферментації цукру в тонкому кишечнику, при цьому видобуток газу - включаючи CO 2 і H 2 - переходять у кров і звідти видаляються з диханням.
Препарати та дієти-терапія
При наявності синдрому бактеріального зараження тонкої кишки рекомендується приймати тверезий дієту, що характеризується малими і частими прийомами їжі, не оброблених, і з низьким вмістом цукру і жиру. Враховуючи неоднорідність мікробних видів, що складають мікробіологічну флору кишечника, лікування антибіотиками широкого спектру дії має бути пов'язане з дієтичним підходом; у цьому сенсі рифаксимін (Normix, Rifacol), здається, набуває все більш важливу роль.
Також важливим є можливе введення специфічних добавок, особливо при наявності втрати ваги і ознак гіповітамінозу. Потім обговорюватимуться основні причини, що зумовлюють аномальний ріст бактерій в тонкому кишечнику. Антибіотикотерапія іноді асоціюється або супроводжується введенням пробіотиків.
