слоновість

Elephantiasis - тропічна хвороба, яка характеризується ненормальним потовщенням шкіри і підлягаючою сполучною тканиною, особливо в нижніх кінцівках, чоловічих статевих органах, вульві і грудях.

причини

Елефантіаз викликаний непрохідністю лімфатичних судин і, як наслідок, неможливістю зливати рідини з навколишніх тканин.

Обструктивний процес часто пояснюється наявністю паразитичних черв'яків філарії, які називаються Wuchereria bancrofti і Brugia malayi.

епідеміологія

Підраховано, що ці нематоди в усьому світі заражають близько 120 мільйонів людей, з яких приблизно 1/3 розвивають типові симптоми філяріатозу. Brugia malayi є ендемічним в Азії, в той час як W.bancrofti має більш широке поширення, широко поширене не тільки в Азії, але і в тропічній Африці, центральній і південній Америці і на тихоокеанських островах. Більш того, на деяких островах Малайзії широко поширений третій тип паразита, відповідального за елефантіаз, що називається Brugia timori.

зараза

Паразити передаються - на личинковій стадії - гемофаговими комахами, такими як комарі, що проникають в організм під час пункції. Дозрівання паразитів відбувається на рівні лімфатичних органів, де вони розмножуються за рахунок господаря.

Численні мікрофілярії (личинкові фази) походять від спарювання, що циркулює в крові, очікуючи, що комахи будуть проковтнути в пошуках кров'яної муки. Потім личинки ростуть всередині комарів і коні, отримуючи здатність шкідника протягом тижня або двох.

Як тільки вони дозрівають, личинки мігрують до слинних залоз тварини, готові до передачі остаточним господарям: людині. Тому можливі і дуже поширені явища безперервної повторної інвазії за допомогою укусів комарів, які повторюються з плином часу. Цей фактор відіграє дуже важливу роль у патогенезі захворювання.

Дорослі паразити, з типовою ниткоподібною формою, вимірюють від трьох до десяти сантиметрів всього за 0, 25 - 0, 1 міліметра. Всередині тіла вони можуть жити десятиліттями гніздяться в лімфатичних судинах.

Після укусу комахи інкубаційний період становить 5-15 місяців, протягом яких личинки ростуть до дорослих черв'яків.

симптоми

Тіло людини, зі свого боку, реагує на паразитарну інсульт з фебрильними нападами і спочатку оборотним запальною реакцією лімфатичних судин. Запальний процес викликає транзиторні набряки, що супроводжуються почервонінням і свербінням; тому можливий розвиток орхіту і епідидиміту.

Хронічне запалення - внаслідок механічної обструкції дорослими глистами, речовин, що виділяються ними і ще більше посилюються їх смертю і бактеріальними суперінфекціями - визначає пізні клінічні ознаки захворювання.

У пізній фазі відбувається утворення лімфатичних варикозних і гідроцелевих; Через кілька років після інвазії обструкція лімфатичних судин визначає елефантіаз, з ненормальним набряком кінцівок, мошонки та / або грудей. Ці скупчення рідин, які недостатньо злиті лімфатичною системою, можуть приймати «жахливі» коннотації для досягнення ваги 50 і більше кг, з товстою і виразковою шкірою через численні бактеріальні інфекції. Все це внаслідок пошкодження лімфатичної системи, що крім компрометації реабсорбції позаклітинних рідин, також знижує імунну захист організму.

Незважаючи на те, що філаріатоз часто стикається в дитинстві, елефантіаз зазвичай відбувається у дорослому віці. З іншого боку, слід сказати, що хороший відсоток пацієнтів залишається абсолютно безсимптомним, незважаючи на інвазію.

Діагностика та догляд

Філаріаоз може бути легко продемонстрований антитілами антитіл (ІФА, ІФА) або паразитними антигенами в дуже маленькому зразку крові.

Ліками, що використовуються для ліквідації філяріатозу, є діетил-карбамазин (DEC) і альбендазол. При наявності елефантіазу особливу увагу приділяють профілактиці бактеріальних і грибкових суперінфекцій, які не можна відокремити від обережної особистої гігієни.