Гематома або екхімоз

Гематома або екхімоз?

Це не рідкість для термінів "гематома" і "екхімоз", які можуть бути прийняті за синоніми. Фактично, загальне визначення обох контузівних форм майже ідентичне; більше того, як гематоми, так і екхімози викликаються тими ж причинами.

Але чому ж тоді екхімоз можна правильно назвати «гематомою»?

Відповідь досить простий, хоча і не завжди настільки негайний: різниця між гематомою і екхімозом лежить по суті в тяжкості травми.

Але давайте спробуємо зробити речі дещо яснішими, зосередившись на елементах, які об'єднують і диференціюють обидві синці.

визначення

1. Термін HEMATOMA визначає пролиття крові поза кровообігом: після травм, синців або сильних ударів кров витікає з кровоносних судин, концентрується в тканині або в порожнині органу, і дає початок гематомі.
2. ECCHIMOSIS - це екстравазація крові в тканині, що є наслідком травми, здатної зламати стінки судини, не пошкодивши шкіру.

АЛЕ ЩОДО РІЗНИЦІ?

Наведені вище визначення є фактично еквівалентними: як гематома, так і екхімоз визначають колекції крові поза кровоносними судинами після травми.

Це визначення є досить загальним і не пояснює відмінностей.

Щоб зрозуміти, чим відрізняється гематома від екхімозу, треба повернутися до тяжкості перенесеної травми.

1. Гематома є наслідком сильної тупий травми, наприклад, для створення рясних скупчень крові в тканині або в порожнині організму. Власна гематома походить від розриву великих кровоносних судин. За визначенням, розмір гематоми перевищує 2 сантиметри в діаметрі.
2. Екхімоз є наслідком менш сильного удару. Синонімічний синяку, екхімоз викликаний розривом дрібних кровоносних судин. Екхімоз, який визначається як такий, повинен бути розміром від 1 до 2 сантиметрів .

• Ураження, менші ніж на один сантиметр, мають іншу конотацію: ми говоримо про пурпурний колір, коли діаметр синяків становить від 3 мм до 1 см, а petecchia - якщо розміри менше 3 мм.

Незважаючи на цю диференціацію, не рідко гематоми та екхімози плутаються. При важкій травмі дві клінічні умови співіснують і перекриваються, що призводить до величезного поразки з погано визначеними межами. Таким чином, так звана "екхімотична маска" може бути визначена як повноцінна гематома.

ЯКІ АНАЛОГІЇ?

причини

З етіопатологічної точки зору гематома і екхімоз можуть бути викликані тими ж причинами.

Найбільш частими гематомами, як і при екхімозах, є вираження синців або більш-менш сильних травм на шкірі.

Крім травматичних контузій, обидві екхімози і гематоми можуть визначатися кількома факторами:

• Зміна здатності згортання крові (гемофілія, тромбоцитопенія)
• лейкемія
• Системний червоний вовчак, флебіт і цинга: нечасті. Навряд чи ці хворобливі захворювання створюють гематому; іноді вони можуть схиляти пацієнта до екхімозів.
• Антикоагулянтна терапія (гепарин, дикумарол, кумадин та ін.)
• Травма від хірургічних ран: після операції гематома (частіше) і петехії (рідше) становлять ускладнення.

Лікування та лікування

Зрозуміло, що ідеальне лікування залежить від тяжкості перенесеної травми. Ми бачили, що гематоми походять від сильних ударів, наприклад, для розриву стінок кровоносних судин середнього і великого калібру; Екхімоз є наслідком менш сильної травми. З того, що було сказано, зрозуміло, що гематома вимагає більш «важливого» догляду, ніж екхімоз.

Розташування травми також має бути оцінено: поверхневі гематоми - так само, як і екхімози - можна легко лікувати, застосовуючи мішки для льоду до ураження. Гематома або екхімоз, спричинені серйозними травмами (наприклад, травма голови), є надзвичайною ситуацією, що вимагає евакуації збору крові.

Часто гематоми і екхімози діагностуються в одній клінічній картині: кордон між одним поразкою і іншим часто тонкий, аж до того, що не відрізняє синці від гематоми.