загальність
Міжреберні болі - це хворобливе відчуття, яке знаходиться в просторі між одним ребром і іншим, і яке може виникати від м'язових, нервових або кістково-хрящових розладів.
Характеристики хворобливого відчуття, такі як інтенсивність або тривалість, змінюються залежно від спричиняючого хворобливого стану.
Терапія також залежить від цього; отже, кожен пацієнт повинен пройти точну медичну перевірку, корисну для розуміння точного походження симптоматики.
Анатомічний нагадування про грудну клітку і ребра
Грудна клітка - це скелетна структура, розміщена у верхній частині людського тіла, точно між шийкою та діафрагмою, яка служить для захисту життєво важливих органів (таких як серце і легені) і важливих кровоносних судин (аорти, вени, порожнини тощо).
Згідно з інструкціями з анатомії, вона включає:
- Пізніше 12 грудних хребців ;
- Латеро-передні, 12 пар ребер (або ребер );
- Передніми, реберними хрящами і кісткою називається грудина .
Кожна пара ребер з'єднана з одним з 12 грудних хребців; очевидно, що ліві ребра виходять з лівого боку вищезгаданих хребців, а ліві ребра з правого боку від відповідної правої сторони.
На передньому кінці ребра зчленуються з реберними хрящами.
Простір між перекриваються ребрами називається міжребер'ї .
У міжребер'ї розташовані так звані міжреберні м'язи, які грають фундаментальну роль у розширенні грудної клітки, під час дихальних актів - численних нервових закінчень (міжреберних нервів), артеріальних судин і венозних судин.
Що таке міжреберні болі?
Міжреберні болі - це хворобливі відчуття, локалізовані в міжребер'ї, які можуть виникати внаслідок проблем, що стосуються міжреберних м'язів, міжреберних нервів, ребер або реберних хрящів.
Таким чином, термін міжреберний біль є досить розпливчастим і може включати кілька патологічних станів, деякі з яких, як читач може дізнатися пізніше, є більш серйозними, ніж інші.
причини
Причини міжреберних болів численні. Можливі тригери включають:
- Міжреберна невралгія . Це дуже рідкісний стан, що виникає внаслідок пошкодження або несправності міжреберних нервів.
Це може бути спровоковано головним чином: нервовим стисненням міжреберного нерва, невритом зі спинальним походженням (NB: це запалення, що починається від спинномозкових нервів), пошкодження міжреберного нерва (наприклад, наступне травма або хірургічна операція), стан вагітності (з міркувань простору), інфекції, що вражають ребра і вірус черепиці.
Больове відчуття, що характеризує міжреберну невралгію, може бути гострим і епізодичним, або тупим і постійним. Крім того, вона, як правило, широко поширена, тобто включає різні частини грудної клітки.
- Розтягування і розрив міжреберних м'язів . Ці травми досить серйозні (особливо сльози), але їх можна ремонтувати з повною відпочинком. Як правило, вони є результатом дуже сильних травм, виснажливих фізичних вправ (наприклад, непідготовленого спортсмена, який перебільшує під час тренування) або епізодів сильного і стійкого кашлю.
- Судоми в міжреберних м'язах . Вони точно такі, як м'язові спазми, що впливають на м'язи нижньої або верхньої кінцівок. Загалом вони з'являються раптово і мають коротку тривалість (NB: через годину, як правило, ситуація вже нормалізується).
- Переломи ребер . Це досить поширені травми, які полягають у розриві одного або декількох ребер грудної клітки. Найбільш поширеними причинами переломів ребер є удари грудної клітки, отримані під час спортивної діяльності або автомобільної аварії, а також інтенсивний та / або стійкий кашель. Невдача лікування одного або декількох переломів ребер може призвести до пневмонії та / або легеневих інфекцій.
- Розтріскування ребер . Лікарі говорять про тріщинах ребер або тріщинах ребер, коли одне або кілька ребер перенесли травматичний синець, але не зламали. Розтріскування ребер викликає біль, як і перелом, але він загоюється швидше (від 4 до 6 тижнів, через тріщини ребер, і від 6 до 8 тижнів для зламаних ребер). Нехтування одним або декількома тріщинами ребер може викликати появу пневмонії та / або легеневих інфекцій.
- Запалення реберних хрящів . Найбільш відомими запальними захворюваннями реберних хрящів є синдром Тітце і костохондрит. Це дві очевидно схожі умови; насправді вони мають певні особливості, на яких лікарі зазвичай базують діагноз. Наприклад, синдром Тітце має невідомі причини, відповідає за обмежену болючу відчуття і призводить до набряку хворобливої області; навпаки, кастохондрит може мати впізнавані причини, викликає широкий біль і не передбачає наявності будь-якої набряклої ділянки.
- Запалення суглобів (остеоартрит) . Між ребрами, реберними хрящами і грудиною є суглоби, які можуть запалюватися так само, як і будь-який інший суглоб в тілі.
- Пухлини з оригінальним ділянкою в ребрах або кісткових метастазах . Метастази - це клітини злоякісної пухлини, які поширилися в інших місцях через кровообіг та лімфатичну циркуляцію.
- Наслідки грудної хірургії . Серцеві або легеневі хірургічні процедури дещо інвазивні і передбачають реалізацію різних розрізів шкіри на грудях. Вони часто викликають біль, принаймні щодо першої фази післяопераційного одужання.
ФАКТОРИ РИЗИКУ МІСКОВОГО БОЛЕЗНИ
Вони більш схильні до міжреберних болів:
- Літні люди, тому що частіше піддаються остеоартриту.
- Індивідуальні особи з грыжами диска . Грижа міжхребцевого диска є одним з тих нервових умов, які починаються на рівні спинного мозку і можуть впливати на міжреберні нерви.
- Спортсмени, тому що вони часто страждають травмами ребер або міжреберних м'язів.
- Курці, тому що вони кашляють часто і бурхливо, і це, як вже було сказано, є можливою причиною переломів ребер або проблем міжреберних м'язів.
- Особи з хронічними захворюваннями легень, оскільки вони, як правило, є причиною інтенсивного і частого кашлю.
Характеристики міжреберних болів
Інтенсивність, точне розташування і тривалість міжреберних болів змінюються залежно від причин. Наприклад, хворобливе відчуття, викликане судомою в міжреберних м'язах, менш інтенсивне і набагато коротше тривалості, порівняно з тим, що викликано сльозою тих самих м'язів.
КОЛИ ПРАЦЮЄ СИМПТОМИ?
Міжреберні болі мають тенденцію погіршуватися, коли пацієнт глибоко дихає, кашляє, чхає, обертається грудьми або притискає хворобливу анатомічну область.
Можливі наслідки глибокого дихання важко
Уникайте дихання глибоко, наприклад, тому що ця дія підкреслює міжреберні болі, може призвести до початку пневмонії та / або легеневих інфекцій. Ось чому переломи і тріщини ребер вимагають належного лікування; насправді, біль, який вони викликають, робить акт глибокого дихання дуже болючим, майже нестерпним, що схиляє до появи запальних або інфекційних проблем з легкими.
КОГО ЗВЕРНУТИ ЛІКАРУ?
Оскільки серед причин міжреберних болів є й серйозні захворювання, лікарі радять консультацію спеціаліста, коли хворобливе відчуття є інтенсивним, тривалим і пов'язаним з іншими підозрілими ознаками.
діагностика
Міжреберні болі є симптомом, про який пацієнт зазвичай повідомляє під час об'єктивного обстеження.
Завдання лікарів, за таких обставин, - простежити причини болючого відчуття, оцінити наявність інших симптомів або супутніх ознак і призначити більш детальні інструментальні обстеження.
Тільки правильна діагностика тригерів дозволяє планувати найбільш відповідну терапію.
ЗНАЧЕННЯ ОБ'ЄКТИВНОГО ІЗПИТУ
Фізичний огляд може надати дуже корисну інформацію з кількох причин.
Перш за все, лікар спостерігає, якщо пацієнт показує особливі ознаки, такі як набряк або синці на грудному рівні.
Потім він запитує пацієнта про його симптоми; найбільш поширені запитання щодо цього:
- Що таке біль?
- Коли з'явився біль? Чи викликав він якусь конкретну подію?
- Які рухи або жести загострюють її?
ІНСТРУМЕНТАЛЬНІ ПЕРЕВІРКИ: ЩО ТАКЕ?
Для дослідження причин міжреберних болів інструментальними обстеженнями, якими в основному користуються лікарі, є:
- Рентген грудної клітки (або рентген грудної клітки)
- TAC (комп'ютеризована осьова томографія)
- Ядерний магнітний резонанс (RMN)
- Кісткова сцинтиграфія
- Електрокардіограми.
лікування
Терапія для повного вирішення міжреберних болів залежить від ініціюючих причин. Наприклад, пухлина, що походить з ребра, заслуговує на лікування, яке, безсумнівно, буде відрізнятися від того, що призначено у разі переломів ребер: хірургічне видалення пухлини, хіміотерапія та променева терапія, у першому випадку; відпочинок, протизапальний, анальгетик і лід, у другому.
Читачі мають можливість дізнатися про лікування, що проводиться за наявності зламаних ребер, тріщин ребер, костохондриту і синдрому Тіце, посилаючись на різні еталонні статті, на які посилається цей текст.
ДЕЯКІ ЗАХОДИ ВІДПОВІДНІ
Загалом, за наявності будь-якого міжреберного болю певної актуальності, лікарі радять уникати всіх тих рухів, які підкреслюють хворобливі відчуття і приймати протизапальні та знеболюючі препарати.
Крім того, пам'ятайте, що завжди носіння відповідного спортивного обладнання, використання ременів безпеки при керуванні автомобілем, некурять, не роблячи надмірних зусиль і постійно розігріваючись перед спортивною діяльністю, є корисною поведінкою для запобігання виникнення найбільш поширених причин міжреберних болів.
