Низька сечова кислота

загальність

Низька сечова кислота вказує на знижену концентрацію цього метаболіту в крові або сечі. Через дозування цього з'єднання можна діагностувати, контролювати або запобігати деяким захворюванням, які можуть залежати від обмеженої здатності нашого організму правильно його усунути.

Зокрема, знижені значення сечової кислоти в порівнянні з нормою можуть свідчити про патології печінки або нирок . Серед основних причин цього виявляються також лактатний ацидоз, голодування, хронічне зловживання алкоголем і порушення крові, такі як анемія. Низька сечова кислота також може залежати від спадкових метаболічних дефектів, впливу токсичних речовин і лікарських засобів.

У будь-якому випадку, результат повинен підтримуватися іншими тестами і повинен інтерпретуватися в межах повної клінічної картини.

Сечова кислота: короткий вступ

Сечова кислота є кінцевим продуктом деградації пурину (аденін і гуанін). Останні є азотистими основами, які складають елементи нашого тіла, такі як ДНК, присутній в ядрі клітини. Більшість пуринів надходять з ендогенного синтезу (тобто через нормальний оборот клітин), тоді як лише мінімальний відсоток походить від харчових продуктів, введених у раціон (печінка, анчоуси, скумбрія, горох і сушені боби).
Сечова кислота циркулює в крові, частково вільна і частково пов'язана з транспортними білками. Органом, відповідальним за його видалення з організму, є нирка, яка через свою особливу дію фільтра регулює виведення метаболіту з сечею ; у меншій мірі сечова кислота виводиться з фекаліями.
Урикемия є параметром, який виражає кількість сечової кислоти, яка присутня в крові. Високі рівні метаболіту в крові визначаються як " гіперурикемія ", в той час як концентрації нижче норми називаються " гіперікемією ".

які

Сечова кислота - це речовина, яка фізіологічно виробляється нашим організмом. Це, зокрема, відходи, які фільтруються нирками і усуваються через сечу і фекалії. Його концентрація в крові (урикемія) є результатом балансу між його виробництвом організмом і його виділенням.

Сечова кислота є одним з найбільш поширених показників функції нирок, більш-менш ефективна. Коли рівні цього метаболіту в крові занадто низькі, тобто вони нижче норми, ми маємо справу з гіпоурикемією.

Цей стан зустрічається досить рідко і зазвичай менше турбує, ніж гіперурикемія (підвищена сечова кислота в крові через надлишкову продукцію та / або важку екскрецію нирок).

Чому ви вимірюєте

Тестування сечової кислоти використовується для виявлення або моніторингу рівнів цього метаболіту. Дозування можна проводити шляхом взяття зразка крові (натщесерце) або 24-годинної сечі .

Мета цієї оцінки полягає головним чином:

Підтвердження підозри на низькі рівні порівняно з нормою;
Контролювати значення сечової кислоти протягом часу під час певних медикаментозних методів лікування.

Будь-які зміни, що стосуються нормальних значень, можуть бути предметом подальших досліджень лікаря, з метою виявлення причин низької сечової кислоти. Цей діагностичний шлях є корисним для встановлення найбільш відповідної терапії для відновлення нормальної ситуації.

Нормальні значення

Нормальні значення сечової кислоти в крові становлять від 4 до 8 мг / дл (міліграмів на децилітр).

Концентрації метаболіту змінюються залежно від віку і статі, і, як і будь-який інший тест для оцінки показників крові, добре пам'ятати, що кожна лабораторія може мати референтний діапазон. Якщо значення, отримане в результаті аналізу, нижче, ніж значення, зазначені в звіті, це означає, що сечова кислота низька.

Загалом, однак, можна говорити про низьку сечову кислоту, коли значення менше 4 мг / дл .

Низька сечова кислота - Причини

Основними причинами низької сечової кислоти є по суті дві:

Зниження виробництва сечових кислот;
Збільшення ниркової або кишкової уратной ліквідації.

Ці умови можна знайти в численних проблемах. Перш за все, зниження метаболіту в крові і сечі може залежати від зміни функції нирок, транзиторних або хронічних. Тому низька сечова кислота може спостерігатися в контексті будь-якого патологічного процесу, що впливає на нирки ( нефропатії ). Ці стани включають синдром Фанконі (характеризується множинними дефектами в проксимальної канальцевої реабсорбції).

Простіше кажучи, зменшення кількості метаболіту може бути результатом голодування або низького споживання білків і пуринів тваринного походження з продуктів, таких як печінка, нирки, анчоуси і сардини. Знижені рівні метаболіту в сечі також можуть спостерігатися у випадку хронічного зловживання алкоголем .

Гіпурікемія, або низька концентрація сечової кислоти в крові, також виявляється в порушеннях крові, таких як анемія, множинна мієлома і лімфома Ходжкіна. Значення метаболіту можуть також зменшуватися при певних захворюваннях печінки, таких як вірусний гепатит.

Низька сечова кислота може також виникати внаслідок лактоацидозу, метаболічної декомпенсації, що викликає накопичення кислот у тканинах і рідинах організму.

Знижені значення метаболіту можуть бути викликані впливом токсичних речовин. В іншому випадку низька сечова кислота залежить від деяких форм ракових або спадкових метаболічних дефектів, таких як хвороба Вільсона (стан, що характеризується системним накопиченням міді в різних тканинах тіла, включаючи печінку і центральну нервову систему). ).

Зниження рівня сечової кислоти в крові може бути пов'язане з кількома іншими патологічними станами, включаючи: целіакію, акромегалію, синдром неадекватної АДГ (SIADH) і секрецію ксантуінурії (порушення обміну пурину через дефіцит ферменту ксантин-дегідрогеназа / оксидаза). ).

Іншою причиною низької сечової кислоти є деякі фармакологічні терапії, які мають ефект інгібування канальцевої реабсорбції метаболіту на рівні нирок. Зокрема, низькі концентрації виявляються під час лікування на основі естрогенів і кортизону. Прийом аспірину або інших високих доз саліцилатів також знижує концентрацію сечової кислоти; ці препарати можна використовувати для лікування, наприклад, ревматоїдного артриту. Інші лікарські засоби, які можуть викликати цей ефект, - пробенецид, сульфінпіразон, аллопуринол і дикумаролики.

Навіть під час вагітності значення сечової кислоти можуть бути низькими: це є умовою абсолютної нормальності; аналогічно, низькі рівні креатиніну і підвищений рівень фібриногену виявлені.

Висока сечова кислота - причини і можливі наслідки

Якщо сечова кислота виробляється в надлишку або недостатньо усувається нирками, вона може накопичуватися в організмі. Підвищений синтез метаболіту може бути знайдений у разі збільшення клітинної смерті (як це відбувається, коли ви проходять хіміотерапію або радіотерапію для лікування раку). Зменшена екскреція сечової кислоти є наслідком порушення функції нирок.

Чим вище рівень і тривалість гіперурикемії, тим більша ймовірність виникнення подагри . Ця остання умова характеризується болючим запаленням суглобів, пов'язаним з осадженням сечової кислоти у вигляді голкоподібних кристалів мононатриевого урата в синовіальній рідині.

Коли він накопичується в сечі, не вміючи розчинятися, то сечова кислота залишається в сечовивідних шляхах. Тут вона може осідати у вигляді дрібних кристалів сплющеної або іноді неправильної форми, які можуть бути агреговані в зернах або розрахунках. Ці елементи можуть викликати обструктивну уропатію, а також передбачити настання захворювання нирок .

Як його виміряти

Дозування сечовивідних шляхів відбувається після того, як кров витягується з вени передпліччя. Якщо необхідно, людина повинна нести контейнер з сечею, зібраний протягом 24 годин, для того, щоб мати можливість оцінити урикозурію, тобто оцінку кількості сечової кислоти, присутньої в сечі.

підготовка

Дозування сечової матки вимагає від пацієнта голодування не менше 8-10 годин перед прийомом, але можна пити невелику кількість води. Перед іспитом бажано залишатися у вертикальному положенні не менше 30 хвилин.

Інтерпретація результатів

Низькі рівні сечової кислоти в крові виявляються рідше, ніж при гіперурикемії. У будь-якому випадку, цей результат необхідно більш детально розглянути за допомогою конкретних тестів.

Симптоми, які можуть бути виявлені при наявності низької сечової кислоти, суворо залежать від причини, з якої виникає зниження. Однак у найважливіших формах ми можемо виявити:

нудота;
Втрати енергії;
Помірна температура;
Втрата апетиту.

Основною причиною зниження рівня сечової кислоти в крові є неадекватна дієта (голодування або дієта з низьким вмістом продуктів, багатих пуринами, наприклад, м'ясом).

Зниження концентрації метаболіту в крові може залежати від порушення функції нирок (гострої або хронічної нефропатії). Гіпурікемія, тобто низька концентрація сечової кислоти в крові, також виявляється у хворобі Вілсона (спадковий метаболічний дефект) і в порушеннях крові.

Низькі значення можуть бути пов'язані з деякими захворюваннями печінки (особливо під час вірусного гепатиту), синдромом Фанконі або впливом токсичних речовин.

Рівні урикемії знижуються під час терапії різними препаратами, включаючи кортизон, естроген і високі дози саліцилатів.

Низька сечова кислота в сечі може спостерігатися особливо при хронічному алкоголізмі.