загальність
Сечова цитологія - це обстеження, яке показує наявність "ненормальних" клітин у сечі .
Цей аналіз корисний, зокрема, при діагностиці пухлин сечовивідних шляхів, оскільки він дозволяє ідентифікувати корпускули, що випливають з відшарування найбільш поверхневих ділянок деяких неопластичних утворень.
Насправді, сеча зазвичай позбавлена клітинних елементів. У деяких випадках, однак, під час транзиту в сечовивідні шляхи - тобто від ниркової миски до уретри - ця рідина може збирати будь-які клітини, що походять від десквамації уротелія.
Примітка : уротелій (або епітелій сечі) - це епітеліальна тканина, яка внутрішньо охоплює сечовий міхур, сечоводи, ниркові басейни і уретру.
Сечова цитологія передбачає мікроскопічне спостереження сечі, після паноптичного фарбування зразка. При наявності позитивного результату пацієнту доведеться пройти додаткові дослідження (лабораторні тести або діагностичні процедури).
які
Сечова цитологія складається з мікроскопічного аналізу зразка сечі з метою виявлення будь-яких наявних клітин . Як правило, цей аналіз вказується лікарем, якщо кров ( гематурія ) виявляється за допомогою стандартного аналізу сечі.
Виходячи з підозрілого діагнозу неоплазії, цитологію сечі призначають у поєднанні з відповідними дослідженнями, щоб підтвердити або виключити наявність пухлини сечового міхура або інших органів сечовивідних шляхів.
Цитологія сечі не є «рутинним» аналізом (тобто не виконується як перша перевірка), а вказується лікарем тільки тоді, коли одна із значень, виміряних за допомогою стандартних аналізів сечі, не належить до норми. Цитологічне дослідження вважається, по суті, поглибленим тестом, так само, як культура сечі або визначення альбуміну сечі.
Чому ти біжиш
Сечова цитологія є неінвазивним тестом, який показує в сечі наявність атипових або неопластичних уротелиальних клітин . Останній результат відлущування поверхневої частини деяких форм раку сечовивідних шляхів.
Таким чином, цитологія сечі допомагає діагностувати рак сечового міхура і може сигналізувати про наявність пухлинних або запальних захворювань, що вражають нирки, сечовід, уретру і передміхурову залозу .
Коли вказаний іспит?
- Лікар може вказати на цитологічне дослідження сечі, коли він підозрює наявність новоутворення сечовивідних шляхів .
- Як правило, цитологію сечі призначають, коли стандартний аналіз сечі показує наявність еритроцитів або гемоглобіну . У цих випадках, по суті, необхідно виключити наявність захворювань, що впливають на нирки, сечоводи і сечовий міхур, що може викликати кровотечу (гематурія). Серед цих патологічних процесів також неоплазми.
- Цитологія сечі також може бути показана для моніторингу пацієнтів, які вже лікувалися від раку сечового міхура або сечових шляхів (" спостереження "). У цих випадках цитологія сечі може бути корисною для розпізнавання раннього рецидиву захворювання.
Нормальні значення
У нормальних умовах неопластичні клітини (тобто пухлини) відсутні в сечі.
- Сечова цитологія - Нормальна величина : негативна.
Високі значення - причини
Наявність уротелиальних клітин у сечі може свідчити про наявність запалення сечовивідних шляхів, як це може статися, наприклад, у разі інфекцій або калькульозу.
Виявлення атипових або неопластичних клітин у зразку сечі може сигналізувати про розвиток новоутворення, часто пов'язаного з певним органом сечовивідних шляхів, включаючи:
- Рак сечового міхура;
- Пухлина сечоводу;
- Пухлина сечоводу;
- Пухлина нирок;
- Рак передміхурової залози.
Повторна поява пухлинних клітин у пацієнтів, які проходять моніторинг після лікування, може вказувати на розвиток метастазів або відновлення захворювання.
Низькі значення - причини
Як правило, пухлинні клітини не виявляються при цитологічному дослідженні сечі.
Як це зробити
Сечова цитологія є лабораторним тестом, який включає мікроскопічний аналіз клітин, що виділяються з сечею. Це дослідження можливе після того, як була проведена певна процедура, яка називається " паноптичним забарвленням ".
Якщо виявлено цитологічні відхилення, лікар може враховувати особливості неопластичних клітин і будь-які пов'язані з ними розлади, такі як біль у животі, порушення сечовипускання і лихоманка.
підготовка
Сечова цитологія передбачає збір проби сечі протягом трьох послідовних днів . Сечу слід збирати в спеціальний стерильний контейнер, в якому вже присутній фіксатор (зазвичай це етиловий спирт або трихлороцтову кислоту).
Першу ранкову сечу не слід застосовувати для цитології сечі, оскільки вироджені клітини часто накопичуються під час нічного заповнення сечового міхура, що може вплинути на інтерпретацію результату.
З цієї причини краще проводити збір другого ранкового сечовипускання, переважно центральну частину випромінювання ("проміжне міто").
Як зібрати зразок сечі
Для забезпечення достовірності результату дуже важливо зібрати сечу для перевірки правильно.
- Перед заготівлею необхідно проводити ретельне промивання зовнішніх статевих органів, ретельно промиваючи, щоб усунути всі сліди інтимного миючого засобу.
- Стерильний контейнер для цитології сечі надходить безпосередньо з лабораторії або закуповується в аптеці.
- Зразки повинні бути ретельно закриті і повинні доставлятися протягом короткого часу (не пізніше, ніж через годину збору), щоб уникнути дегенеративних процесів. Якщо це неможливо, сечу слід зберігати в холодильнику, а три зразки доставляти лише на третій день. У будь-якому випадку доцільно уважно дотримуватися інструкцій лікаря або контрольної лабораторії.
Інтерпретація результатів
Зазвичай, щодо присутності пухлини, результат цитології сечі повідомляється як:
- Негативний : ідентифікуються тільки нормальні клітини уротелію.
- Позитивні : у зразку недиференційовані клітини були виявлені з певністю, тобто з появою пухлини.
- Сумнів : наявність атипових клітин (тобто відмінних від нормального уротелію), але не визначених з певністю як злоякісні.
Якщо результат негативний
Слід зазначити, що негативний результат після сечостатевої цитології не виключає наявності пухлини (негативна прогностична цінність цитологічного дослідження не висока).
Низька чутливість цього аналізу випливає з того, що десквамація пухлинних клітин відсутня або дуже погана при наявності погано розвинених уротелиальних новоутворень. Можливість того, що тест є позитивним, вище, однак, при наявності великих або особливо агресивних пухлин.
Виходячи з цих міркувань, пацієнт, у якого є клінічна підозра на рак сечовивідних шляхів, повинен проконсультуватися зі спеціалістом для проведення відповідних діагностичних досліджень, таких як цистоскопія або комп'ютерна томографія (КТ).
Якщо результат позитивний
Достовірність сечової цитології за наявності позитивного результату є, з іншого боку, високою (якщо медичний персонал є експертом, то специфічність цитологічного дослідження перевищує 90%).
При наявності позитивного результату пацієнт повинен пройти обстеження другого рівня, такі як цистоскопія, контрастна КТ, багаторазова біопсія сечового міхура (картування міхура) та / або уретерореноскопія (УРС). Іноді також можна проаналізувати зміни, що впливають на хромосоми уротелиальних клітин, використовуючи методику FISH (флуоресцентна гібридизація in situ).
Якщо результат сумнівний
Сумнівний результат цитології сечі може свідчити про розвиток новоутворення з низьким ступенем злоякісності або наявністю запалення сечовивідних шляхів (наприклад, інфекції або калькульоз).
Виявлення атипових клітин у хворих із запальними сечовими симптомами вимагає повторення цитологічного дослідження після адекватної медикаментозної терапії.
обмеження
Цитологічне дослідження сечі характеризується високим відсотком помилково негативних результатів: у приблизно 50% випадків він не може виявити наявність неопластичних клітин. Зокрема, цитологія сечі не може виявляти дрібних пухлин сечовивідних шляхів, які ростуть повільніше.
Деякі помилкові спрацьовування можуть відбуватися, замість цього, при наявності запалень сечового міхура з реакцією реактивних клітин, яка в деяких випадках може бути схожа на рак.
