загальність
Зірці є круговим отвором, розташованим в центрі райдужної оболонки, що дозволяє світлу проникати в задню частину очного яблука.
Зовнішній вигляд і структура
Зінина знаходиться приблизно на 3 мм від вершини рогівки. При спостереженні ця маленька діра в центрі райдужної оболонки виглядає чорною, оскільки більшість світла, яке вдається пройти через рогівку і кристалічний, поглинається тканинами, присутніми всередині ока. Певна кількість світла, однак, вдається відбитися і, в конкретних ситуаціях, змушує зіницю виглядати "світиться".
При нормальних умовах діаметр зіниці має тенденцію змінюватися від 2 до 5 мм. Зіниця розширюється, щоб пропускати більше світла (міоз) і стискається, коли вона повинна відпускати меншу кількість (мідриаз).
Звуження і розширення зіниці
Райдужна оболонка складається з пухкої сполучної тканини, багатої пігментованими клітинами, і покрита передньою частиною ендотеліальної тканини. У стромі кільце гладком'язових клітин утворює констрикторную м'яз (або сфінктер) зіниці . З іншого боку, задня поверхня райдужної оболонки являє собою радіально розташовані клітини гладких м'язів, які утворюють розширені м'язи зіниці .
- Клітини, що утворюють м'язи констриктора, розташовані так, щоб утворювати концентричні кільця навколо зіниці, а коли вони стикаються, діаметр зіниці зменшується, викликаючи звуження ( міоз ). Активність констрикторной м'язи регулюється парасимпатичними нейронами.
- Розширювальний м'яз організований в радіусі і іннервується ортосимпатичним; при її ущільненні він викликає збільшення діаметра зіниці ( мидриаз ). Тому скорочення радіальних м'язів породжує розширення зіниці.
Чому зіниця змінює розмір без нашої реалізації?
Реакція зіниці є мимовільним рефлексом: у випадку інтенсивного освітлення, її звуження дозволяє світлочутливим клітинам сітківки не пошкоджуватися. Навпаки, при слабких умовах освітлення, його розширення служить для захоплення якомога більше світла.
мідріаз
Слово "midriasi" походить від грецького " amadros ", що означає темний, і вказує на розширення учня.
З фізіологічної точки зору зрачковий отвір тимчасово розширюється через адаптацію ока до темряви. Ця реакція також може слідувати інтенсивним емоціям, таким як тривога, хвилювання або страх.
Патологічний мідриаз
Фіксований мідріаз є нелегким реактивним розширенням; це відбувається через кілька секунд після зупинки серця і може зберігатися протягом декількох годин, навіть після відновлення кровообігу. Гостра глаукома також призводить до розширення зіниці і втрати зіничного рефлексу в ураженому оці; ця патологічна подія являє собою екстрене око і вимагає термінової медичної оцінки.
При інсульті наявність мідриазу свідчить про стискаючі явища на третьому черепному нерві (окорухом). Зразкові диляції також спостерігаються при наявності очних пошкоджень, черепних травм, інфекційних і токсичних станів.
Мідріаз може бути індукований антигістамінними, симпатоміметичними, антихолінергічними, барбітуратами, естрогенами і антидепресантами. Атропін та інші мідратичні речовини (такі як тропікамід і циклопентолат) вводять в око, щоб викликати розширення діаметра зіниці і дозволити офтальмологу оцінити очне дно.
Miosi
Термін "міоз" походить від грецького " мейозу", або знижується, і вказує на зменшення діаметра зіниці.
Усадка учнів відбувається фізіологічно під час близького зору або у відповідь на дуже інтенсивний світловий стимул.
Патологічний міоз
Міоз спостерігається при різних патологічних станах: іридоцикліті, увеїті, сторонньому тілі рогівки і ураженнях очного яблука або орбіти.
Звуження зіниці може також свідчити про наявність мозкових крововиливів, енцефаліту та інших патологічних станів нервової системи.
Міоз може бути індукований лікарськими засобами, такими як пілокарпін, тимолол і резерпін. У деяких випадках точкові зіниці можуть сигналізувати інтоксикацію від наркотиків (таких як героїн, кодеїн і морфін) або від токсичних хімічних речовин.
анизокория
Різниця в амплітуді двох учнів називається анізокорією. У певних межах ця асиметрія може бути фізіологічною. Однак при спостереженні в поєднанні з діяльністю погляду або світловим стимулом анізокорія завжди є вираженням патологічних станів очей або нервової системи.
Інший діаметр зіниць між двома очима може бути обумовлений паралічем третього черепного нерва (після аневризми або пухлини головного мозку), сифілісом і синдромом Горнера. Анізокорія також може бути виявлена у випадку субарахноїдального кровотечі, менінгіту, енцефаліту, епілепсії, травми голови та інтоксикації. Крім того, вона може залежати від вроджених дефектів ірису або дисфункцій у звуженні зіниці (як у синдрому Аді). Іноді анізокорія індукується лікарськими засобами, такими як скополамін і очні краплі на основі пілокарпіну або тропікамід.
Слідкуйте за знаками!
Негайно зверніться до лікаря або зверніться до відділення невідкладної допомоги, якщо зміна розміру зіниці збігається з однією з таких ситуацій:- Це сталося після очної або черепної травми.
- Це пов'язано з головним болем, нудотою, блювотою, помутнінням зору і диплопією.
- Це пов'язано з лихоманкою, фоточутливістю, болючістю шиї і головним болем, який загострюється нахилом вперед.
- Це супроводжується сильним болем в оці і / або раптовою втратою зору.
