Фенілефрин І.Ранді

загальність

Фенілефрин є активним інгредієнтом з симпатоміметичним дією . Більш конкретно, це агоніст альфа-1 адренергічного рецептора .

Завдяки цій характеристиці, фенілефрин здатний індукувати вазоконстрикцію шляхом фізичного навантаження - залежно від шляху, через який його вводять - антигіпотензивної дії, мідіатричної дії або протинабрякового дії на рівні слизової оболонки носа. Не дивно, що фенілефрин входить до складу численних лікарських засобів (навіть без рецепта для призначення на лікарський засіб або за рецептом), призначених для симптоматичного лікування застуди та грипу.

Також відомий як " неосинефрин ", фенілефрин доступний у фармацевтичних формах, придатних для парентерального введення, перорально, назально і очно .

Приклади спеціальностей Лікарські препарати, що містять фенілефрин

Фенілефрин Aguettant®
Kofidec®
Nasomixin®
Onidra®
Tachifludec®

Терапевтичні показання

Коли вказано застосування фенілефрину?

Терапевтичні показання фенілефрину варіюють у відповідності з фармацевтичною формою, в якій виявлено активний початок, отже, вони також змінюються відповідно до способу введення, через який приймається лікарський засіб.

Фенілефрин вводять перорально або назально

Препарати на основі фенілефрину, що вводяться перорально і назально, призначені для лікування закладеності носа, особливо, але не виключно, при наявності простудних захворювань і грипних станів .

Фенілефрин вводять через око

Фенілефрин, що вводиться за допомогою очей, показаний для проведення внутрішньоочних зрошень з метою розширення зіниці в операційних операціях очей (імплантація внутрішньоочної лінзи).

Чи знаєте ви, що ...

Як правило, всередині лікарських препаратів, що приймаються перорально і використовуються проти симптомів застуди та грипу, фенілефрин присутній разом з іншими активними речовинами, такими як парацетамол (жарознижуючий і м'який болезаспокійливий засіб) і аскорбінову кислоту (або вітамін С, якщо ви віддаєте перевагу, дуже корисно підтримувати імунну систему).

У той же час фенилефрин, що вводиться через око, може бути знайдений у зв'язку з нестероїдними протизапальними активними речовинами, такими як кеторолак .

Фенілефрин вводять парентерально

Коли фенілефрин виявляється у фармацевтичних препаратах, придатних для парентерального введення, він показаний при лікуванні гіпотензивних епізодів (зниження артеріального тиску), які можуть виникати під час загальної анестезії .

попередження

Попередження та запобіжні заходи щодо застосування фенілефрину

Перш ніж приймати фенілефрин, проінформуйте про це свого лікаря:

Якщо у вас діабет;
Якщо ви страждаєте від гіпертиреозу;
Якщо ви страждаєте від гіпертонії, атеросклерозу або інших серцево-судинних захворювань;
При наявності зниженого кровообігу в головному мозку;
Якщо ви страждаєте від вузькокутової глаукоми

Чи знаєте ви, що ...

Тривале введення фенілефрину через ніс може призвести до змін у функції слизової оболонки носа, запалення внутрішніх стінок носа, пов'язаних з виробництвом слизу (медикаментозний атрофічний риніт) і зниження ефективності введеного препарату (тахіфілаксія).

На додаток до того, що було сказано до сих пір, слід пам'ятати, що введення фенілефрину оком може перешкоджати здатності керувати транспортними засобами та / або машиною через візуальні зміни, що відбуваються внаслідок мідріатичного ефекту. Крім того, активний інгредієнт, що вводиться будь-яким шляхом, може викликати побічні ефекти, які можуть перешкоджати вищезгаданій здатності.

Фармакологічні взаємодії

Взаємодія фенілефрину з іншими лікарськими засобами

Фенілефрин не слід приймати одночасно разом з інгібіторами моноаміноксидази, оскільки подібна асоціація може підвищити антигіпотензивну дію фенілефрину, викликаючи надмірне підвищення артеріального тиску.

Крім того, фенілефрин не слід вводити парентерально разом з лікарськими засобами, такими як:

Допамінергічні агоністи, отримані з ріжків (такі як лізурид, перголід, бромокриптин тощо)
Загальні інгаляційні анестетики;
Сибутрамін (активний інгредієнт, що використовується для придушення почуття апетиту);
Кардіоактивні глікозиди;
Окситоцин як лікарський засіб для індукції пологів;
Гуанетидин (активний інгредієнт другого вибору при лікуванні гіпертонії);
Хінідин (активний інгредієнт, що використовується для лікування порушень ритму серця);
Linezolid (активний інгредієнт антибіотика).

Пероральний фенілефрин, з іншого боку, слід вводити з великою обережністю, якщо пацієнта лікують бета-блокаторами; при цьому вона не повинна вводитися разом з:

Препарати для лікування епілепсії;
Циметидин (активний інгредієнт, що використовується при лікуванні виразки шлунка);
Рифампіцин і хлорамфенікол (активні інгредієнти з антибіотичною дією);
Кумаринові антикоагулянти;

У будь-якому випадку, перш ніж приймати фенілефрин у будь-якій формі, необхідно повідомити лікаря, якщо ви приймаєте - або нещодавно приймали - наркотики будь-якого виду, включаючи безрецептурні ліки, безрецептурні препарати. трав'яні та фітотерапевтичні продукти.

Побічні ефекти

Побічні ефекти, викликані прийомом фенілефрину

Як і будь-який інший препарат, фенілефрин може також викликати побічні ефекти, хоча не всі пацієнти виявляють їх або виявляють їх таким же чином. Фактично кожен індивід реагує по-різному на введення даного активного інгредієнта.

Однак основні побічні ефекти, які можуть виникнути під час або після прийому фенілефрину, наведені нижче.

Розлади психічної та нервової систем

Введення фенілефрину перорально або парентерально може викликати появу:

агітація;
плутанина;
занепокоєння;
збудливість;
Психотичні стани;
Головний біль;
безсоння;
нервозність;
парестезії;
Тремор.

Серцево-судинні розлади

Прийом фенілефрину перорально або шляхом ін'єкції може призвести до небажаних ефектів, таких як:

Гіпертонічна криза;
Церебральне кровотеча;
Рефлекторна брадикардія;
серцебиття;
тахікардії;
Серцеві аритмії;
Стенокардія;
Ішемія міокарда.

Очні патології

Введення фенілефрину оком може призвести до наступних побічних ефектів:

Біль або свербіж;
Очне запалення;
Кон'юнктивальна гіперемія;
Набряк рогівки;
світлобоязнь;
Розмитість зору;
Відчуття стороннього тіла в оці;
Підвищений внутрішньоочний тиск.

Крім того, коли фенілефрин вводять перорально або ін'єкційно, він може викликати мідриаз і погіршуватися у випадку раніше існуючої закритокутової глаукоми.

Місцеві побічні ефекти

Коли фенілефрин вводять назально, він може викликати появу небажаних місцевих ефектів, таких як запалення слизових оболонок і відскок носової залози.

Інші побічні ефекти

Інші побічні ефекти, які можуть виникнути після прийому фенілефрину (особливо якщо їх вводити перорально або парентерально), складаються з:

Нудота та / або блювота;
діарея;
задишка;
бронхоспазм;
Набряк легенів;
потовиділення;
блідість;
пілоерекція;
Труднощі при сечовипусканні;
Затримка сечі;
Некроз шкіри з екстравазацією (парентеральне введення).

Нарешті, пам'ятайте, що незалежно від шляху введення, фенілефрин може викликати алергічні реакції у чутливих осіб.

передозування

У разі надмірних доз фенілефрину можна передозувати, що може виникнути з такими симптомами, як:

Артеріальна гіпертензія;
тахікардії;
світлобоязнь;
Інтенсивний головний біль;
Грудне пригнічення;
Гіперемія і важка депресія центральної нервової системи (симптоми, які виникають переважно у дітей).

Лікування передозування фенілефрином, як правило, є симптоматичним і підтримує . Гіпертонічний ефект, індукований активним інгредієнтом, може протидіяти введенню препаратів- антагоністів альфа-адренергічних рецепторів, таких як, наприклад, фентоламин.

Однак, з огляду на потенційно ризиковані побічні ефекти для життя пацієнта, які можуть виникнути, у випадку встановленого або передбачуваного передозування фенілефрину необхідно негайно звернутися до лікаря або найближчої лікарні.

Механізм дій

Як працює фенілефрин?

Як згадувалося, фенілефрин є препаратом з симпатоміметичним дією . Точніше, він діє як агоніст альфа-1 адренергічних рецепторів . Завдяки цій здатності фенілефрин здатний викликати звуження артеріальних і венозних кровоносних судин. Це звуження судин - залежно від способу введення, через який приймається активний інгредієнт - здатне надавати назальне протинабрякове дію (через пероральний шлях і через ніс), або антигіпотензивну дію з подальшим підвищенням артеріального тиску (через парентеральний).

Проте, при введенні на очному рівні, фенілефрин - завжди діє як агоніст альфа-1 адренергічних рецепторів - здатний індукувати скорочення радіальної м'язи райдужної оболонки, тим самим надаючи мидриатический ефект (розширення зіниці). Фенілефрин також здатний індукувати вазоконстрикцію на рівні кон'юнктивального кровообігу і в інших кровоносних судинах, що знаходяться в оці, в тій мірі, в якій вони піддаються впливу даного активного інгредієнта.

Спосіб застосування і доз

Як приймати фенілефрин

Фенілефрин доступний у фармацевтичних препаратах, придатних для перорального введення (порошок для перорального розчину), для назального введення (спреї та краплі в носі), для очного введення (концентрат для розчину для внутрішньоочного зрошення) і для парентерального введення (розчин для ін'єкцій) ).

Дозування активного інгредієнта, що приймається, повинна бути встановлена лікарем, однак дози, які зазвичай використовуються, будуть представлені нижче.

Фенілефрин як назальний деконгестант

Щоб отримати назальний ефект протинабряку, фенілефрин можна вводити безпосередньо через носовий шлях або перорально. Дози, які зазвичай використовуються в цьому випадку, такі:

Носові краплі: 1-3 краплі препарату на ніздрю, що вводяться три-чотири рази на день.
Спрей для носа: 1-2 розпилення на кожну ніздрю від трьох до чотирьох разів на день.

Примітка : спрей і краплі для носа слід використовувати тільки після продування носа.

Коли, з іншого боку, фенілефрин вводять перорально, зазвичай рекомендується доза становить 10 мг фенілефрину гідрохлориду (приблизно 8, 2 мг фенілефрину) кожні 4-6 годин, до максимум трьох разів на день.

Фенілефрин як мидриатик

Інтраокулярні зрошення на основі фенілефрину, що використовуються для отримання мідріатичного ефекту під час хірургічної операції на очі, повинні виконуватися хірургом, який також визначатиме дозування активного інгредієнта, який необхідно вводити.

Фенілефрин проти гіпотензії під час загальної анестезії

Щоб протидіяти гіпотонії при виконанні хірургічних операцій під загальною анестезією, фенілефрин повинен вводитися парентерально хірургом або медичним персоналом. Дозування повинна бути встановлена лікарем на індивідуальній основі для кожного пацієнта.

Вагітність і лактація

Чи можна приймати фенілефрин під час вагітності та під час лактації?

Введення фенілефрину у вагітних та годуючих матерів, як правило, не рекомендується. Однак лікар може прийняти рішення про застосування препарату також у цій категорії пацієнтів, якщо він вважає це абсолютно необхідним і тільки після ретельної оцінки взаємозв'язку між очікуваними вигодами для матері та потенційними ризиками для плода або новонародженого.,

Однак за жодних обставин не слід приймати фенілефрин вагітними і годуючими матерями без попередньої консультації з лікарем або гінекологом. У будь-якому випадку, ця категорія пацієнтів повинна звернутися за порадою до вищезгаданих медичних показників, перш ніж приймати будь-який тип ліків або продукту.

Протипоказання

Коли фенілефрин не слід застосовувати

Застосування фенілефрину протипоказано:

У разі відомої алергії на сам фенілефрин, до будь-якого асоційованого активного інгредієнта та / або до будь-якої з допоміжних речовин, що містяться в лікарському засобі, що буде використовуватися;
У пацієнтів, які страждають важкою гіпертензією або іншими захворюваннями серця;
У хворих на гіпертиреоз;
У хворих з закритокутовою глаукомою;
У пацієнтів, які приймають або нещодавно приймали інгібітори моноаміноксидази (MAOI).

Крім того, слід уникати перорального прийому фенілефрину у пацієнтів з порушенням функції нирок або хворобою, а також у пацієнтів з діабетом.

Нарешті, слід нагадати, що, в залежності від використовуваного лікарського засобу, спосіб введення, через який повинно бути взято лікарський засіб, і концентрація фенілефрину, що використовуються, також може бути протипоказано дітям. Для отримання додаткової інформації про це, ви повинні проконсультуватися з лікарем і звернутися до того, що повідомляється на ілюстративному буклеті ліків на основі фенілефрину.