Фази мігрені та причини мігрені

Фази мігрені

Під час типового нападу мігрені розпізнаються декілька різних фаз, хоча пацієнт може не обов'язково перетинати всі ці фази:

• Продромальна фаза : настає за кілька годин або днів до появи головного болю;
• Аура : відразу передує мігрені;
• Фаза болю : відповідає фазі гострого головного болю;
• Роздільна (або відновлювальна) фаза : включає симптоми та розлади, що виникають після закінчення нападу мігрені.

Продромальна фаза

Продромальні симптоми зустрічаються приблизно у 60% хворих на мігрень; як правило, ці симптоми роблять їх початок кілька годин або днів до початку болю або аури.

Продромальная фаза може включати широкий спектр явищ, включаючи: зміни настрою, дратівливість, депресію або ейфорію, втому, тягу до певних продуктів, м'язову ригідність (особливо в області шиї), запори або діарею і чутливість до запахів або шумів. Продромальная фаза може відбуватися при мігрені з аурою або без неї.

аура

Деякі люди відчувають перехідні неврологічні явища зорової, моторної або сенсорної природи (аури), які з'являються поступово перед початком болючої фази і можуть продовжуватися навіть під час нападу мігрені. Ця фаза зазвичай може тривати від 15 хвилин до години. Тільки рідко аура може з'явитися без головного болю, що слідує за нею; ця умова відомо як тиха мігрень.

Фаза болю (мігрень)

Мігрень зазвичай має односторонній, інтенсивний і пульсуючий біль. У деяких випадках, однак, головні болі можуть бути двосторонніми (особливо часто зустрічаються у хворих на мігрень без аури) і можуть бути пов'язані з болем у шиї. Рідше може виникнути біль, особливо в задній або верхній частині голови. Біль, як правило, триває від 4 до 72 годин у дорослих, тоді як у дітей це часто триває менше години.

Принаймні одне з наступних станів, як правило, пов'язане з появою болю: нудота або блювота, втома, дратівливість, надзвичайна чутливість до світла, запахи і звуки. Як правило, на цій стадії з'являється також ряд інших симптомів, включаючи: помутніння зору, закладеність носа, діарею, часте сечовипускання, блідість, пітливість, напруженість шиї тощо.

Частота нападів змінюється: деякі суб'єкти часто страждають від мігрені, що вражає їх кілька разів на тиждень, тоді як інші люди час від часу відчувають лише один епізод мігрені.

Роздільна здатність і фаза відновлення

Більшість нападів поступово стираються спонтанно. Відпочинок часто допомагає полегшити симптоми. Однак вплив мігрені може зберігатися протягом декількох днів після того, як атака мігрені була вирішена. На даному етапі можуть виникати когнітивні труднощі, шлунково-кишкові симптоми, зміни настрою, відчуття виснаження і слабкості. Зокрема, деякі люди відчувають незвичайну ейфорію після нападу, інші - стан депресії та загального нездужання.

причини

Причини виникнення мігрені ще не були точно визначені. Вважається, що етіологія може бути пов'язана з втручанням різних екологічних, біологічних і генетичних факторів . Крім того, деякі психологічні умови, як правило, пов'язані з мігрені, включаючи депресію і тривогу .

З часом були сформульовані різні гіпотези .

• Основна теорія пов'язана зі зміною системи регулювання больового синдрому, пов'язаної з більшою збудливістю кори головного мозку (найбільшою зовнішньою частиною головного мозку) і збоями в роботі ділянки стовбура головного мозку, що відповідає за боротьбу з болючими стимулами. Ефект цього механізму включає в себе послідовне залучення волокон трійчастого нерва (один з головних нервових шляхів, що беруть участь у поширенні болю в черепі).
• Флуктуація рівня гормонів може відігравати важливу роль: деякі жінки повідомляють про страждання від мігрені від двох днів до трьох днів після появи менструального потоку, періоду, що відповідає зниженню рівня естрогену. Дисбаланс деяких хімічних месенджерів, таких як ендорфіни і серотонін, які діють як природні анальгетики, також може бути причиною мігрені. Насправді, ці нейротрансмітери сприяють протидії хворобливим стимулам, виконуючи дію на антиноцицептивную систему. Під час мігрені, гормональні коливання та / або нейрохімічні стимули можуть призвести до перебільшеної стимуляції чутливих нервів (зокрема, волокон трійчастого нерва), які оточують кровоносні судини голови і шиї; це призведе до звуження розміру кровоносних судин, що призведе до скорочення кровопостачання окремих ділянок головного мозку. Таким чином визначений фізіологічний ефект може виправдати початок симптомів аури. Подальше розширення кровоносних судин може викликати фактичне відчуття болю в голові. Механізм, за допомогою якого нейротрансмітери і гормони беруть участь у виникненні мігрені, все ще не зовсім зрозумілий.
• Згідно з іншою гіпотезою, мігрень може бути результатом спадкової конституційної схильності реагувати на зовнішні та внутрішні подразники. Як наслідок, мозок викликає приступ мігрені у генетично схильних суб'єктів . Зокрема, мігрені, здається, поважають тенденцію до передачі в межах однієї сім'ї (приблизно у двох третях випадків) і будуть пов'язані з наявністю певної кількості специфічних варіантів генів, які збільшують ризик виникнення розладу.,

Фактори спрацьовування

Багато факторів були визначені як тригери для нападу мігрені. До цих стимулів відносяться емоційні, фізичні, харчові, екологічні та лікарські чинники.