загальність
Ніс складається з двох окремих частин: зовнішньої, відчутної і піднятої частини, яка називається носової піраміди, і внутрішньої, представленої двома носовими ямами (або порожнинами). Останні зв'язуються з зовнішньою зоною через ніздрі і сагітально розділені тонкою кістково-хрящовою пластинкою, званої носової перегородкою .
У багатьох випадках відхилена перегородка носа є безсимптомною (тобто вона не викликає ніяких порушень), але в деяких випадках може призвести до різних проявів, таких як часті епістаксис, порушення сну, порушення дихання тощо.
Діагноз, як правило, ґрунтується на точному фізичному обстеженні.
Якщо хвороби нестерпні, необхідно вдатися до септопластики або операції з випрямлення відхиленої носової перегородки.
Що таке відхилена перегородка носа?
Відхилена носова перегородка є розладом, який виникає, коли кістково-хрящова пластинка, вставлена між двома порожнинами носа, зазнає відхилення вправо або вліво.
Це відхилення у багатьох людей звужує канал ураженої ніздри, зменшуючи потік повітря через нього. Якщо це зниження є настільки серйозним, що є реальною перешкодою для проходження повітря, ми говоримо про носову непрохідність (або закладеність носа) патологічного типу.
Деформації, викликані відхиленням носової перегородки, є постійними.
ЩО ТАКЕ НАСАЛЬНЕ (АБО НАСАЛЬНЕ) ПАТОЛОГІЧНЕ ВКАЗАННЯ?
Патологічна носова непрохідність, більш відома як патологічна закладеність носа або закладений ніс, є дуже поширеним порушенням дихання, яке може виникнути з однієї або декількох з наступних причин:
- Накопичення слизу всередині порожнини носа (обумовлене, наприклад, холодом, алергією, формою синуситу, ринореї та ін.)
- Запалення тканин слизової оболонки носових порожнин
- Відхилена носова перегородка
- Шлунковий рефлюкс
- Поліпоз носа
- Розширення аденоїдів
причини
Перегородка носа може відхилятися від народження, або вона може відхилятися в процесі життя, через травматичну подію, яка пошкоджує ніс.
Крім того, як ми побачимо пізніше, старіння також відіграє вирішальну роль.
СЕПТАЛЬНИЙ НАСАЛ, ВІДПОВІДНИЙ ДО РОЖІННЯ
Відхилення носової перегородки, що присутня від народження, може бути наслідком події, що виникає під час розвитку плоду (абсолютно неможливою), або наслідком проблемного народження.
У цих ситуаціях взагалі відхилення не настільки очевидне і проблематичне; однак, вона може стати такою протягом усього життя, через старіння або одну або кілька повторюваних травм.
Особливий випадок . Деякі особи, які народилися з серйозними генетичними захворюваннями, такими як синдром Марфана, гомоцистинурія або синдром Елерса-Данлоса, можуть мати, серед різних патологічних особливостей, відхилену носову перегородку.
СЕПТАЛЬНИЙ НАСАЛ, ВІДЗНАЧЕНИЙ З ТРАВМИ ДО НОСА
У більшості випадків відхилена перегородка носа виникає внаслідок травматичних епізодів, які виникають у дитинстві, юності та дорослому житті.
Коли ви маленькі або підлітки, найбільш поширеними причинами є мимовільні падіння або зіткнення з іншими однолітками під час гри.
Коли ви дорослий, з іншого боку, найпоширенішими причинами є спортивні травми (особливо в контактних видах спорту, такі як футбол, регбі, бокс тощо), внутрішні і дорожньо-транспортні пригоди (особливо ті, де ви не носите ремінь безпеки).,
СІМ РОЗВИВАЛИ НАСАЛЬНИЙ І СТАРІННЯ
Найпоширеніші фактори ризику:
- Контактні види спорту (футбол, регбі, бокс тощо)
- ДТП, особливо ті, в яких водій не використовує ремені безпеки
Менш поширені фактори ризику:
- Особливі вроджені захворювання (синдром Марфана, гомоцистенурія, синдром)
Нормальний процес старіння впливає на анатомію носових порожнин, погіршуючи, в деяких випадках, відхилення носової перегородки і ускладнюючи її. Цей процес призводить до необхідності в дорослому віці вдаватися до хірургічного втручання, хоча істотних травматичних подій ніколи не відбувалося.
Симптоми та ускладнення
У багатьох випадках деформації відхиленої носової перегородки не викликають ніяких симптомів, так що пацієнти навіть не знають, що вони уражені.
У інших людей, однак, вони можуть давати різні недуги, деякі навіть дуже дратує:
- Обструкція однієї або обох ніздрів . Відхилення носової перегородки може бути настільки підкреслено, що пацієнт дихає з працею. Ця можливість може впливати на одну або обидві ніздрі. Часто проблема загострюється настанням холоду або алергії, оскільки вони ще більше обмежують проходження повітря.
- Найчастіше носова кров (епістаксія) . Внаслідок деформації перегородки тканини слизової оболонки носової порожнини (слизової оболонки) висихають, збільшуючи ризик виникнення носового набряку або крові.
- Лицьова біль . Здається (але все ще обговорюється правдивість цієї гіпотези), що відхилена носова перегородка викликає біль в обличчі, на тій же стороні, де частково закупорена ніздрі.
- Респіраторні порушення уві сні . Зокрема, страждають діти та діти. Часто вони є результатом одночасної наявності деформації носової перегородки і запалення тканин, що вистилають порожнини носа.
- Усвідомлення носового циклу . Носовий цикл є фізіологічним процесом у людей та інших тварин, під час яких носові порожнини чергуються зі скупченням і розпаданням. Іншими словами, ніздрі ніколи не поширюються одночасно, але як тільки той праворуч, в інший раз це один зліва. Особливістю цього процесу є те, що він абсолютно непомітний. Проте, коли страждають від відхиленої носової перегородки, можна побачити, як розвивається назальний цикл.
- Сплять переважно на одній стороні тіла . Деякі пацієнти вважають, що вони краще сплять по обидві сторони тіла, оскільки ця позиція дозволяє краще дихати.
Ускладнення
Дуже відхилена носова перегородка може бути причиною ситуації, яка раніше була визначена як патологічна закладеність носа .
Остання, коли вона виникає, передбачає одне або кілька наступних ускладнень: сухість у роті, відчуття тиску до однієї з носових порожнин і порушений сон .
Так звана сухість у роті (або ксеростомія ), обумовлена тим, що пацієнт, не здатний ефективно дихати через ніс, постійно дихає через рот.
Подібним чином, порушений сон також залежить від поганого дихання: пацієнт не може знайти положення в ліжку, яке є спритним зі сном.
КОГО ЗВЕРНУТИ ЛІКАРУ?
Рекомендується проконсультуватися з лікарем, для консультації, коли ви розвиваєте безперервні інфекції синусів, коли ви піддаєтеся багаторазовим епістаксис або, нарешті, коли заблокований ніс не покращується з різними спреями і протизапальними препаратами.
Цей останній випадок заслуговує на особливу увагу: відхилена перегородка носа, як було сказано, є постійним станом, тому закладеність носа, яка може випливати з неї, однаково є такою; навпаки, носова обструкція, викликана запаленням слизової оболонки, є тимчасовою ситуацією, яку можна вилікувати за допомогою протизапальних засобів і відповідних препаратів.
діагностика
Найбільш прийнятою процедурою, щоб діагностувати відхилену носову перегородку, є піддавати пацієнту точний фізичний огляд і просити його описати всі відчуті відчуття.
Під час обстеження лікар використовує дуже яскраве світло і спеціальний інструмент, який називається носовим дзеркалом, здатним добре відкривати ніздрі. Дуже часто для носових порожнин слід спостерігати як до, так і після лікування протипоказанням, так що можна побачити, який зовнішній вигляд внутрішніх тканин носа.
У деяких окремих випадках необхідне більш інвазивне діагностичне обстеження, ніж просте об'єктивне обстеження: назальна ендоскопія .
Поглиблення: що таке назальна ендоскопія?
Назальна ендоскопія - це малоінвазивна діагностична процедура, за якою детально спостерігаються структури і внутрішня оболонка носових порожнин. Вона передбачає використання ендоскопа, тобто тонкої жорсткої трубки, обладнаної, з одного боку, джерелом світла і відеокамерою; Цей пристрій, коли світло і камера були введені в експлуатацію, проектує зображення того, що "бачить" на моніторі.
Ендоскопія носа не є особливо болючою, однак вона може дратувати, особливо якщо пацієнт страждає від відхиленої носової перегородки або важкого запалення внутрішньої слизової оболонки.
Вона триває близько 20 хвилин і вимагає, перед виконанням, лікування відкладення та використання місцевого анестетика.
лікування
Єдиний спосіб виправити відхилену носову перегородку, коли вона створює нестерпні розлади, полягає в хірургічному втручанні, відомому як септопластика .
До операції, дуже часто пацієнт піддається деяким фармакологічним лікуванням, таким як носові деконгестанти, антигістамінні препарати і т.д., які знімають симптоми і дозволяють полегшити, принаймні тимчасово.
ФАРМАКОЛОГІЧНЕ ЛІКУВАННЯ ОЧІКУВАННЯ ІНТЕРВЕНЦІЇ
Препарати, про які йдеться нижче, не загоюються від відхиленої носової перегородки, але вони є гарним тимчасовим рішенням.
Можна використовувати:
- Деконгестанти . У вигляді таблеток або спреїв ці препарати зменшують товщину внутрішніх тканин підкладки носа. Це гарантує більш широке відкриття ніздрів і краще проходження повітря через них.
Побічні ефекти: часте застосування може викликати звикання та / або погіршувати інтенсивність симптомів після припинення прийому. Вони також викликають занепокоєння, високий кров'яний тиск і тахікардію. З усіх цих причин краще приймати ці ліки з особливою обережністю.
- Антигістамінні препарати . Зазвичай вони приймаються для запобігання алергії і деяких пов'язаних з ними розладів, таких як свербіж носа і носова непрохідність, але вони також можуть надавати сприятливий ефект у разі застуди та інших неалергічних подій.
Побічні ефекти: вони можуть зробити вас сонними, тому, перш ніж почати керувати транспортним засобом або робити інші подібні заходи, ви не повинні їх використовувати.
- Cortisonic спрей . Кортизон, який є активним компонентом цих препаратів, є потужним протизапальним засобом. Кортизонові спреї особливо придатні, коли пацієнт страждає не тільки від відхиленої носової перегородки, але і від запалення внутрішніх тканин носа.
Побічні ефекти: препарати на основі кортизону викликають багато побічних ефектів, від остеопорозу до діабету, від гіпертонії до збільшення маси тіла. Тому, як правило, доцільно найняти їх на обмежений період часу, починаючи від мінімум від одного до максимум трьох тижнів.
ХІРУРГІЧНА ІНТЕРВЕНЦІЯ: СЕТТОПЛАСТИКА
Під час септопластики хірург випрямляє і відкладає відхилену носову перегородку в центрі порожнини носа.
Процедуру можна проводити під загальною анестезією або під місцевою анестезією, виходячи з особливостей пацієнта (вік, алергії на анестезіологічні препарати і т.д.) і намірів операційного хірурга.
Септопластика гарантує відмінні результати, навіть якщо, очевидно, кращі переваги мають ті, у кого тільки злегка відхилена носова перегородка.
Важливе зауваження : Септопластика не вирішує проблеми алергічних проявів, таких як закладеність носа і свербіж носа. Це, по суті, відбувається незалежно від відхиленої носової перегородки; отже, ті, хто звично їй підпорядковується, продовжуватимуть залишатися такими й після септопластики.
прогноз
Хто хоче оговтатися від розладів, викликаних відхиленою носовою перегородкою, може вдатися лише до втручання септопластики. Це втручання безпечне, ефективне і амбулаторного типу, тому прогноз є позитивним.
З іншого боку, кожен, хто має відхилення носової перегородки, не виявляє ніяких симптомів, може навіть обійтися без втручання.
ПРОФІЛАКТИКА
Носіть відповідні засоби захисту під час контактних видів спорту, покладіть ремінь безпеки в машину, обережно підійдіть під час виконання домашніх справ і т.п., є найбільш рекомендованими запобіжними заходами для запобігання відхиленню носової перегородки або її погіршення.
