Що таке дискінезія?
Серед кінетичних розладів дискінезія безсумнівно відіграє кардинальну роль: термін відноситься до деяких мимовільних рухів мускулатури, які в деяких випадках є гіперкінетичними, а в інших - гіпокінетичними.
У всіх патологіях, в яких відбувається мимовільне і неконтрольоване скорочення або збільшення добровільних рухів або, знову ж таки, при явному м'язовому утрудненні, можна правильно говорити про дискінезії.
Імовірність настання дискінезії зростає, коли відбувається пошкодження або дисфункція ЦНС (центральна нервова система, що включає спинний мозок і мозок), м'язи або нерви. Іншими словами, дискінезія являє собою помітну складність у контролі за м'язовими рухами.
Термін дискінезія, однак, не стосується лише тих розладів, які потрапляють в неврологічну сферу (відсутність майстерності добровільної мускулатури), оскільки вона також використовується у внутрішній медицині, щоб висловити труднощі управління рухом певних порожніх органів або внутрішніх органів.
причини
Не завжди просто і негайно виявити причини, які можна пояснити, враховуючи дуже широку диференціацію цих кінетичних розладів; однак серед найбільш поширених етіопатологічних факторів, що викликають дискінезії, є: травматичні події, аутоімунні захворювання, ішемічні патології мозкового кровообігу, інфекції ЦНС, порушення периферичних нервів і дегенеративні генетичні захворювання, або неправильне застосування препаратів (DIMD, Англійська абревіатура з порушеннями рухів, викликаних наркотиками ).
Дискінезії та DIMD
DIMD означає гетерогенну групу рухових розладів, індукованих фармакологічними спеціальностями: ця категорія заслуговує подальшого вивчення, оскільки приховує широку диверсифікацію різних типів дискінезій. DIMD включають: дистонію, акатізію і тардивні дискінезії (наприклад, паркінсонізм і стереотипи).
Дистонія являє собою ті мимовільні м'язові скорочення, затяжні з плином часу, що характеризуються повторюваними і ритмічними жестами: дистонія - дискінезія, характерна для краніо-шийних областей.
Акатісія окреслює клінічний профіль, що характеризується типом внутрішнього тремору: суб'єкт, який страждає акатизією, має тенденцію бути неспокійним і не може зупинитися або розслабитися.
Коли ці гіперкінетичні рухи призводять до переривання медикаментозної терапії, можна говорити про затримку дискінезії через суспензію .
Антипсихотичні засоби та дискінезії
Після опису цих DIMD, цілком природно запитати, який механізм дії цих фармакологічних речовин стосовно руху: чому нейролептико-антипсихотичні препарати породжують ці побічні ефекти?
Антипсихотичні речовини виявляють антидопамінергічну дію: іншими словами, ці препарати блокують рецептор D2 для дофаміну, відомого нейромедіатора, синтезованого організмом і залученого до механізмів контролю і настрою мозку. [взяті з www.discinesia.it]. В останні роки досліджень, спрямованих на поліпшення фармакологічного профілю, було заохочено: у зв'язку з цим були сформульовані нові нейролептичні препарати, відомі як атипові нейролептики, здатні надавати такі ж фармакологічні ефекти, як і попередні, з перевагою значного зменшення ефектів. супутній при русі (дискінезії), в тій же дозі. Однак слід зазначити, що при більш високих дозах навіть нові нейролептики можуть викликати дискінезії.
Загальна класифікація
Кінетичні зміни не пов'язані виключно з введенням нейролептичних речовин; в залежності від місця дефіциту та його характеристик, дискінезії каталогізуються в:
- Атетоз: мимовільні рухи особливо повільні, навіть якщо вони неперервні. Типова дискінезія, що вражає руки і ноги: уражений пацієнт має тенденцію до крутильних рухів на кінцівках.
- Корея: рухи з'являються швидкими, безперервними і неконтрольованими. Вони можуть задіяти лише кілька м'язів або всього тіла.
- Судоми: навіть судоми є серед дискінезій. Вони є мимовільними і болючими рухами, причина яких лежить передусім надмірним м'язовим зусиллям і втратою електролітів.
- Дистонія: виражає ненормальну позу, яку приймає організм, враховуючи мимовільне звуження деяких м'язових пучків.
- Гемібалізм (або просто балізм): ця дискінезія характеризується особливо сильними рухами тіла, які виявляють своєрідний «мимовільний імпульс».
- Міоклонус: в цілому його називають нічним міоклонусом, оскільки вони зустрічаються частіше під час сну. Це короткочасні і тимчасові мимовільні рухи: у деяких випадках вони не є тривожним станом, в інших - це сигнал тривоги для дегенеративних патологій.
- Синцинезія: складна дискінезія, при якій мимовільне рух виконується кінцівками, коли замість цього здійснюється рух в іншій кінцівки.
- Спазми: типова дискінезія, викликана гіпокальціємією і правцею
- Тік: тики належать до стереотипних дискінезій, чиї повторювані, ідентичні і каденційні рухи мають психогенну природу.
- Тремтіння: деякі автори не вводять поштовхи серед дискінезій: CIOMS (Рада міжнародних організацій медичних наук) виключає м'язові тремори від дискінезій, оскільки дається « ураженням клітин передніх рогів або периферичного нерва» тому не пов'язані з екстрапірамідними дефіцитами. [Www.farmacovigilanza.org/]. Однак для інших авторів, однак, тремори повинні бути класифіковані серед дискінезій, оскільки це також в цьому випадку мимовільних рухів м'язів. Тремори являють собою ритмічні м'язові коливання, не передбачені ЦНС, породжені антагоністичними пучками м'язів. Розрізняють старечий тремор, есенціальний тремор і тремор мозочка.
Внутрішні анатомічні рухи
Як зазначалося у вступі, дискінезії не відносяться тільки до клонічних виразів ; У внутрішній медицині, по суті, дискінезії відносять до рухів внутрішніх органів або внутрішніх органів. Також класифіковані внутрішні дискінезії; Нижче наведено кілька прикладів.
- дискінезія матки: мимовільне і спастичне рух мускулатури матки може мати наслідки під час пологів;
- дискінезія жовчовивідних шляхів: зміна скорочувальних рухів і швидкість спорожнення жовчних проток і жовчного міхура можуть призвести до порушень травлення;
- дискінезія міокарда: зміна китайського серця;
- первинна циліарна дискінезія: зміна циліарної функції слизової оболонки дихальних шляхів;
- дискінезії верхнього стравохідного сфінктера (або ідіопатичного ахалазії): неспроможність неповного вивільнення стравохідного сфінктера під час ковтання породжує чутливий гіпертонічний статус . [взяті з хірургії. Том 1-2 Р. Діонігі].
Однак внутрішні дискінезії досить болючі і можуть ідеально впливати на всі органи: вони, як правило, обумовлені некоординацією скорочувальної функції м'язової тканини ураженого органу, незалежно від чітко виявляються патологій.
