Ключові моменти
Спляча хвороба (або африканський трипаносомоз) є паразитною інфекцією, що передається людям шляхом укусу інфікованої мухи цеце.
причини
Сонна хвороба викликана жгутиковим найпростішим паразитом, Trypanosoma brucei :
- Trypanosoma brucei rhodesiense : етіологічний засіб східноафриканського трипаносомозу (підгостра хвороба сну, яка представляє насильницький і короткий курс)
- Tripanosoma brucei gambiens : каузальний агент африканської сплячої хвороби (хронічний трипаносомоз)
симптоми
- Гемолімфатична фаза спальної хвороби: болі в суглобах, періодична лихоманка, набряклі лімфатичні вузли шиї + анемія, серцеві та ниркові зміни
- Неврологічна фаза спальної хвороби: зміна настрою, тривожність, апатія, кахексія, нездатність приймати їжу самостійно, неконтрольована млявість, пітливість
діагностика
терапія
Терапія є чисто антибіотиком і повинна починатися якомога швидше, починаючи з початку перших симптомів.
визначення
Африканський трипаносомоз (TAU) - відомий більшість як спляча хвороба - це типова інфекція екваторіальних областей Африки, викликана паразитом і передається людям через укус це-це інфікованих мух. Сонна хвороба, яка може впливати на людей і деяких тварин без відмінностей, є серйозною проблемою здоров'я, настільки, що вона посідає третє місце після СНІДу і важкої діареї.
Спляча хвороба зобов'язана своєю цікавою назвою типовим симптомам, які виникають після інфекції: млявість, кахексія, апатія, нездатність вставати і годуватися самостійно.
падіння
Сонна хвороба є ендемічною в 36 або 37 країнах в екваторіальній Африці. Підраховано, що з 60 мільйонів людей, які населяють ці райони, 50/70 тисяч щорічно інфікуються.
Африканський трипаносомоз - смертельна хвороба: вважається, що в 2008 році 48 тисяч людей померли після зараження.
У недавній історії відбулися чотири великі епідемії:
- Епідемія в Уганді і басейні Конго в 1896-1906 роках
- Епідемія в численних африканських країнах в 1920 році
- Епідемія в численних африканських країнах у 1970 році
- Епідемія Уганди у 2008 році
У Африці ризик епідемій все ще залишається реальністю: з цього припущення виникає потреба у вдосконаленні та заохоченні заходів контролю та нагляду.
На жаль, спляча хвороба, здається, не привертає увагу міжнародної спільноти; як наслідок, африканські пацієнти все ще отримують ліки старого покоління, які мають значні побічні ефекти і не дуже ефективні.
Причини та зараза
Сонна хвороба викликана паразитарною інфекцією, що виникає у Trypanosoma brucei (звідси і назва "трипаносомоз"), найпростіша з джгутиком. Збудник передається людям через укус інфікованих мух цеце.
Існує два підвидів Trypanosoma brucei :
- Trypanosoma brucei rhodesiense відповідає за так званий "східноафриканський трипаносомоз", підгостра форма захворювання. Паразит широко поширений у східних регіонах Африки і передається укусом мухи цецеї Glossina morsitans . Цей надзвичайно вірулентний варіант захворювання має курс, який варіюється від декількох днів до декількох місяців. Як тільки з'являються перші симптоми, потерпілий вже знаходиться в просунутій стадії захворювання (залучення центральної нервової системи) і, у разі невдалого антибіотичного втручання, прогноз негативний.
- Tripanosoma brucei gambiense відповідає за "африканську сплячу гамбію ", характерну для західних і центральноафриканських країн. Підраховано, що цей паразит відповідає за 90-95% всіх форм трипаносомозу. Період інкубації найпростіших може тривати багато років: протягом цього періоду суб'єкт також може не проявляти ніяких помітних симптомів. З цієї причини хвороба сну, що несе Т. brucei gambiense, називається хронічним трипаносомозом . Вищезгаданий паразит передається людям мухою цеце Glossina palpalis .
Муха цеце забруднена найпростішими після розміщення інфікованого суб'єкта. Згодом та ж муха передає паразита другому індивідууму (здоровому) з його укусом.
Сонна хвороба також може передаватися різними способами:
- Вертикальна передача (мати-дитина)
- Сексуальний контакт: трипаносомоз знаходиться в списку венеричних захворювань
- Переливання інфікованої крові
- Обробка зараженої крові (медсестри, дослідники, лікарі тощо)
симптоми
Дізнатися більше: Симптоми сплячої хвороби
Симптоми сплячої хвороби можна виділити в двох різних фазах.
- ГЕМОЛІНФАТИЧНА ФАЗА (перша стадія): після зараження хвора скаржиться на такі симптоми:
- Біль у суглобах
- Періодична лихоманка
- Набряк біля укусу мухи
- Збільшені (аномальні) лімфатичні вузли шиї
- сверблячий
При відсутності лікування клінічна картина сплячої хвороби осідає:
- анемія
- Серцеві дисфункції (наприклад, міокардит)
- Порушення функцій нирок
- НЕВРОЛОГІЧНА ФАЗА: вона починається тоді, коли паразит вторгається в центральну нервову систему, виходячи за межі гематоенцефалічного бар'єру. Характерними симптомами цієї фази є:
- Зміни настрою
- тривожність
- апатія
- кахексія
- слабкість
- Неможливість вставати і годувати себе
- Головний біль
- Неконтрольована сонливість (звідси назва "спляча хвороба")
- потіння
За відсутності лікування хвороба неминуче смертельна: жертва має прогресуюче психічне погіршення, за яким слідують кома і смерть.
цікавість
Триптохол - це хімічна сполука, здатна викликати сон у людини. Це ж речовина синтезується природним шляхом паразитом Trypanosoma brucei .
діагностика
Під час фізичного обстеження пацієнт, що страждає від сонної хвороби, може виявляти ознаки запалення головного мозку та оболонок мозку (менінгоенцефаліт).
Для з'ясування підозри на трипаносомоз необхідно провести цілеспрямовані діагностичні тести:
- Мазок крові
- Тестування рідини цефалорахідной (з використанням рахіцентрезу)
- Повна перевірка крові
- Аспірати лімфатичних вузлів
Тести для виявлення антитіл не є дуже надійними в контексті сплячої хвороби, оскільки неможливо зрозуміти, чи є інфекція триває або є минулою інфекцією.
терапія
Вибір лікування залежить від стадії діагностики захворювання. Лікарські засоби, що використовуються для лікування гемолімфатичного трипаносомозу (стадія 1), мають профіль лікування меншої токсичності і досить простий у застосуванні. До них відносяться:
- Пентамидин (внутрішньовенний або внутрішньом'язовий): активний інгредієнт, як правило, добре переноситься пацієнтами. Препарат неактивний проти інфекцій, підтримуваних Т. b. rhodesiense.
- Сурамін (внутрішньовенно) включає побічні ефекти на сечовивідні шляхи і алергічні реакції
Препарати, що застосовуються для лікування неврологічної фази сплячої хвороби, мають досить високу токсичність.
Найбільш використовуваними активними речовинами є:
- Меларсопрол (похідне миш'яку, що приймається внутрішньовенно) викликає помітні побічні ефекти, включаючи реактивну енцефалопатію
- Ефлорнитин, активний проти туберкульозної залози
- Nifurtimox + Eflornithine: не ефективний при Tb rhodesiense-підтримуваних інфекціях.
Продовжити: Ліки для лікування захворювання сну "
профілактика
Найбільш ефективною зброєю проти сплячої хвороби є профілактика.
Розроблено дві стратегічні лінії:
- Зменшення поширення паразита: можлива мета шляхом моніторингу, профілактики, лікування та спостереження
- Скорочення числа це-це злітає. В даний час пропагується Панафриканська кампанія з ліквідації мухи цеце, щоб звести до мінімуму ризик захворювання на сну
