загальність
Анальний біль є симптомом, загальним для багатьох захворювань, деякі з яких досить поширені і на щастя перехідні. Описуючи основні причини виникнення, стаття допомагає правильно інтерпретувати цей симптом на основі особливостей болю і пов'язаної з ним симптоматики.
Зверніть увагу: якщо анальний біль є особливо серйозним або має тенденцію погіршуватися з часом, бажано пройти медичне обстеження. Така ж рекомендація діє у випадку анальної крововтрати, яка може бути пов'язана з аноректальною карциномою; Хоча цей останній випадок є досить рідкісним порівняно з іншими можливими причинами анального кровотечі, звернення до лікаря є єдиним способом очистити будь-які сумніви
Анальні тріщини
Анальні тріщини - це дрібні розрізи, що виникають внаслідок розривання або розриву анальної слизової оболонки; ці виразки мають тенденцію формуватися, коли стілець товщі або твердіше, ніж звичайно, тому запори, безумовно, є головним фактором.
Анальні тріщини пов'язані з гострим (бурхливим, гострим, пекучим) і переривчастим анальним болем, з тенденцією до присутності або погіршення під час або відразу після дефекації. Крім того, анальний біль зазвичай супроводжується малим кровотечею, видимим у вигляді яскраво-червоних смуг на туалетному папері.
У більшості випадків анальні тріщини спонтанно виникають при відсутності лікування. Ретельна та правильна інтимна гігієна може бути корисною, пов'язаною з дієтою, багатою рідинами, фруктами та овочами, краще, якщо вона супроводжується регулярною фізичною активністю.
геморой
У загальній мові термін геморой вказує на збільшення нормальних судинних прокладок (гемороїдальних вен), розташованих навколо ануса. Ці венозні розширення ще раз сприяють запору, а також іншим станам, таким як вагітність, цироз печінки або генетична схильність до крихкості стінки вени з тенденцією до варикозного розширення вен.
Взагалі "прості" гемороїдальні майже безсимптомні; анальний біль відсутній або дуже м'який, в той час як найбільш релевантний симптом складається з маленьких яскраво-червоних кровотеч в кінці дефекації. Коли картина стає більш складною, внутрішній геморой може вийти з ануса, через дефекацію або кашель; після того, як вони просочилися, вони можуть спонтанно входити (менш важкі випадки) або лише після того, як вони проштовхнулися зовнішнім тиском. Пролапсировані геморої з'являються як помітно видимі і відчутні випинання, що виходить з ануса. Коли гемороїдальні судини залишаються поза палицею, анальний сфінктер може задушити їх, викликаючи особливо інтенсивні і сильні анальні болючі болі. Обструкція геморою (як внутрішнього, так і зовнішнього) також може бути пов'язана з утворенням згустку крові всередині них (стан, відомий як гемороїдальний тромбоз). Коли геморой піддається тромбозу, пролапсова маса або анальний набряк стають більш твердими, болючими на дотик і набувають синюватого кольору.
Фістула і періанальний абсцес
Анальний свищ - це невеликий патологічний тунель, який з'єднує анальний канал з шкірою навколо анального отвору. З цього тунелю виникає гнійний і фекалоїдний матеріал; всі вони супроводжуються місцевим болем, свербінням і набряком. Утворення свища часто є результатом інфекції анальних залоз з утворенням абсцесу (мішка гною), який, ламаючись, ставить себе в зв'язок із зовнішнім.
При періанальних абсцесах + анальний біль постійний, тупий, а за відсутності лікування він поступово збільшується з часом; він також може бути пов'язаний з лихоманкою і, як правило, супроводжується набряком (набуханням) і червоною, гарячою і хворобливою анальною шкірою.
Лікування полягає в дренуванні під місцевою або загальною анестезією шляхом розрізу.
Інші причини (рідше) анального болю
- Хвороби, що передаються статевим шляхом: такі як хламідіоз, гонорея, герпес або анальні бородавки (в останньому випадку невеликі нарости можна спостерігати в аногенітальном регіоні, подібному до бородавок). Біль і свербіж є постійними і не піддаються впливу евакуації калу; часто вони супроводжуються слизовими, кров'яними або гнійними втратами з фекаліями, а іноді і симптомами сечостатевої системи, характерними для інфекції.
- Аноректальна карцинома: біль, як правило, постійний протягом дня і поступово зростає, коли тижня проходять, поки вона не стане серйозною; він може бути пов'язаний з ректальним кровотечею і вивільненням стрічкоподібного стільця.
- Мимолетна проктальгія: анальний біль протікає без очевидного виправдання (відсутність органічних захворювань) і раптово нападає, але повністю зникає протягом декількох хвилин (зазвичай менше 20). Хворобливі напади також можуть бути відокремлені протягом декількох місяців один від одного або частіше (наприклад, один раз на день, особливо вночі) протягом короткого часу перед тим, як зникати протягом тривалого часу. Швидка проктальгія може бути пов'язана з м'язовим спазмом анального сфінктера і часто асоціюється з синдромом роздратованого кишечника.
- Синдром Anus elevator: біль триває щонайменше 20 хвилин і пов'язаний з болем при пальпації пубо-ректального м'яза. Ймовірно, це викликано спазмом леватора
- Coccigodinia: це біль навколо області куприка, часто викликана крижово-копчиковою травмою або підтримкою тривалої сидячої пози. Біль може випромінювати і до статевих органів, анальної області, а іноді і до сідниць.
- Ураження простати: запалення передміхурової залози, враховуючи її близькість до прямої кишки (яка розташована ззаду від залози), може викликати біль в області промежини і аноректальної області.
