Види анемії
Анемії класифікуються за змінами в морфології еритроцитів (еритроцитів) та еритроцитарних показників.
Незалежно від характеру анемії, зниження маси еритроцитів і пропускної здатності кисню, якщо це досить серйозне, призводить до деяких дуже специфічних клінічних характеристик.
Тому анемію можна визначити як зменшення кисневої здатності крові до тканин. Оскільки, в більшості випадків, все це є результатом зменшення еритроцитів, анемію можна визначити як зниження нижче норми маси циркулюючих еритроцитів. Однак ця величина нездійсненна, тому анемія визначається як зниження, нижче норми, обсягу осаджених еритроцитів, виміряного за гематокритом, або як зниження концентрації гемоглобіну в крові. Не слід недооцінювати той факт, що затримка рідини може розширити обсяг плазми, а втрата може скоротитися, створюючи помилкові аномалії клінічно виміряних значень.
Огляд поширених форм анемії
Залізодефіцитна анемія Анемія і спорт Нездорова анемія Серповидно-клітинна анемія Гемолітична анемія Дефіцитна фолатна анемія Вагітність Анемія Апластична анеміясимптоми
При наявності значної анемії у пацієнтів з'являються бліді. Загальні симптоми представлені слабкістю, нездужанням і легкою втомою. Зниження вмісту кисню в циркулюючої крові викликає задишку (повітряний голод) навіть при невеликих зусиллях. Нігті можуть стати крихкими і втратити нормальну опуклість, щоб взяти увігнуту, ложеподібну форму ( coilonichia ).
Аноксія (відсутність кисню) може викликати жирову дистрофію в печінці, серці і нирках, що характеризується накопиченням значних кількостей ліпідів у клітинах цих органів і втратою самої окупованої клітини.
Якщо жирова дистрофія в міокарді (серці) досить серйозна, може виникнути серцева недостатність, яка пов'язана з респіраторними труднощами через зменшення транспорту кисню. При гострій втраті крові, як у випадку важливого кровотечі і встановленого за короткий час, можуть виникнути ниркові зміни, що характеризуються олигурией (зменшення продукції сечі) і анурією (відсутність вироблення сечі) і через нирки більше \ t живиться нормальним кровопостачанням (гипоперфусо). Гіпоксия центральної нервової системи може виявитися головним болем, зниженням зору та непритомністю.
Анемії крові
Втрати крові можуть бути гострими, коли вони відбуваються за короткий час (хвилини-години), або хронічні, коли вони відбуваються повільніше, протягом місяців або років.
Клінічні реакції на гостру крововтрату змінюються в залежності від швидкості, з якою відбувається кровотеча і чи є вона зовнішньою або внутрішньою. Зміни, що розвиваються під час гострої крововтрати, головним чином відображають зниження об'єму крові, а не втрату гемоглобіну. Наслідками може бути стан шоку і смерті. Якщо пацієнт виживає, об'єм крові швидко відновлюється шляхом переміщення води з відсіку інтерстиціальної рідини. В результаті гемодилюція (розведення крові) знижує рівні гематокриту. Знижена тканинна оксигенація ініціює вироблення еритропоетину, на який мозок реагує за рахунок збільшення еритропоезу. Коли внутрішня втрата крові, наприклад, в черевній порожнині, заліза може бути відновлена. Якщо, з іншого боку, втрата зовнішня, адекватне відновлення маси еритроцитів може бути перешкоджено дефіцитом заліза, якщо резерви недостатні.
Відразу після гострого кровотечі червоні кров'яні клітини виглядають нормальними за розміром і кольором, тобто нормоцитарними і нормохромними. Однак, коли регенерація починається в кістковому мозку, зміни у периферичній крові. Найбільш характерним є збільшення ретикулоцитів, які досягають 10-15% через 7 днів.
Хронічне кровотеча спричиняє анемію тільки тоді, коли втрачена висота перевищує регенеративну здатність еритроїдних попередників або коли запаси заліза виснажені. Крім хронічного кровотечі, будь-яка причина бойового (залізо) дефіциту може призвести до ідентичного анемічного прояву. Серед цих причин ми знаходимо стани недоїдання і порушення всмоктування заліза в кишечнику, а також збільшення попиту, що перевищує добове споживання, наприклад, під час менструації або під час вагітності.
