Фарингіт - Mal di Gola

Перегляньте відео

загальність

Фарингіт, який часто називають ангіною, є запаленням, яке вражає глотку. Останній, розташований у задній частині рота, являє собою м'язово-мембранний канал, що дозволяє їжі приймати шлях стравоходу.

Малюнок: біль у горлі і біль при ковтанні є характерними симптомами фарингіту.

Фарингіт може бути викликаний різними причинами, включаючи віруси (головні винуватці), бактерії, алергію, шлунковий сік, що піднімається зі шлунка тощо.

Ті, хто страждає фарингітом, відчувають дратівливе відчуття в горлі і відчувають біль, коли вони ковтають. Крім того, якщо інфекційний агент викликає запалення, ймовірно, що пацієнт також зазнає порушення відповідного інфекційного захворювання.

Як правило, фарингіт загоюється протягом декількох днів і без спеціального лікування; однак, якщо симптоми зберігаються, можуть знадобитися більш широкі діагностичні тести та специфічна терапія.

Що таке фарингіт?

Фарингіт - це запалення глотки або задньої області рота.

У просторіччі фарингіт більш відомий як біль у горлі, симптом, що характеризує різні патологічні обставини.

Фарингіт може виникати гостро (раптово) і розсмоктуватися протягом декількох днів, або він може стати хронічним і зберігатися протягом тривалого часу. В останньому випадку ми говоримо про хронічний фарингіт .

ЩО ТАКЕ?

Глотка - це м'язово-мембранний трубопровід довжиною близько 13 сантиметрів, покритий слизовою оболонкою і розташований між порожниною носа і стравоходом. Щоб бути ще більш точним, знаходиться глотка:

• Постеро-нижній порожнини носа (тобто позаду і нижче носової порожнини)
• Назад до рота
• Над гортані і стравоходом

Глотка є основною рисою верхніх травних дихальних шляхів, так називається тому, що вони дозволяють як прогресування їжі до стравоходу, так і проходження повітря, призначеного для легенів, для дихання.

У глотці можна розпізнати три відділення: носоглотку (або носоглотку ), ротоглотку і гіпофаринкс (або гортаноглотку ).

Носоглоткою є верхня частина глотки, поміщена в безпосередній контакт з хоанами, або двома задніми отворами носової порожнини.

Ротоглоткою є проміжна частина глотки, розташована між носоглоткою і надгортанниками (остання являє собою верхній кінець гортані). Перед ним він має ротову порожнину, з якою він спілкується через так званий щелевой перешийок .

Нарешті, гіпофаринкс є кінцевою частиною глотки, яка живить їжу в стравохід. Знаходячись трохи нижче, ніж надгортанник, на відміну від двох інших секцій, його не перетинає повітря, а тільки їжа.

Малюнок: зрізи, що складають глотку (виділені червоним кольором) і анатомічні частини, що прилягають до них (в чорному кольорі). Анатомічно глотка простягається від основи черепа до VI шийного хребця. З цього моменту починається стравохід, трубка довжиною близько 25-30 сантиметрів, яка служить для харчування в шлунку; їжа, яка не приймає шлях гортані, завдяки присутності надгортанника. З сайту: memorize.com

Останній відділ глотки розташований приблизно на тому ж рівні, що і VI шийний хребет і крикоидний хрящ, що належить до гортані.

причини

Фарингіт може виникати з різних причин.

У більшості випадків це результат вірусної інфекції ; рідше, це може бути наслідком бактеріальної інфекції або конкретних обставин, таких як алергія, гастроезофагеальна рефлюксна хвороба або вплив токсичних хімікатів.

Більш точний опис можливих причин фарингіту наведено в наступних підрозділах.

ВІРГІНАЛЬНІ ІНФЕКЦІЇ

Основними і найбільш поширеними вірусами, здатними викликати фарингіт, є:

• Віруси холоду, такі як: риновірус, коронавірус, вірус парагрипу, респіраторно-синцитіальний вірус, аденовірус, ентеровірус і метапневмірус
• Віруси грипу
• Вірус мононуклеозу або вірус Epstain-Barr
• Вірус кору
• Вірус вітряної віспи (також називається вірус герпесу 3 або вірус вітряної віспи)

БАКТЕРІАЛЬНІ ІНФЕКЦІЇ

Основними бактеріями, які можуть запалити глотку, є:

• Малюнок: бактерія Streptococcus, можливий етіологічний агент фарингіту Streptococcus beta гемолітика групи A
• Streptococcus pneumoniae
• Haemophilus influenzae
• Bordetella pertussis
• Bacillus anthracis
• Corynebacterium diphtheriae
• Neisseria Gonorrhoeae
• Chlamydophila pneumoniae
• Mycoplasma pneumoniae

ІНШІ ПРИЧИНИ

Епізоди фарингіту також можуть виникати через:

• Алергічні реакції . Глотка людей, які страждають алергією на цвіль, пил, пилок або волосся тварин, піддається повторному запаленню. У всіх цих обставинах, дуже ймовірно, що відбувається так звана пост-назальна (або назофарингеальная) крапельниця, обумовлена ​​масовою присутністю слизу в точці зв'язку між порожниною носа і носоглоткою.
• Сухість будинку або робочого середовища . Опалення, при якому будівлі (будинки, офіси тощо) стають теплішими, може висушити повітря. Сухе повітря, якщо дихає протягом декількох годин, може розпалити глотку, оскільки він викликає закладеність носа і змушує дихати ротом. Сухі фарингіти - часта проблема серед тих, хто сплять в нагрітих (і не зволожених) приміщеннях всю ніч.
• Хронічна інгаляція подразників . Забруднене повітря, сигаретний дим і токсичні пари деяких промислових підприємств містять подразники для горла, які можуть розпалити різні ділянки глотки.
• Надмірне напруження м'язів глотки . М'язи глотки схожі на м'язи ніг і рук; тому, якщо вони піддаються надмірним зусиллям (наприклад, коли ви говорите довго або кричать), вони втомлюються і запалюються, викликаючи всі типові симптоми біль у горлі.
• Підйом кислотного вмісту шлунка (шлунковий рефлюкс), у бік стравоходу, глотки, а іноді і гортані . Люди з рецидивними епізодами гастроезофагеального рефлюксу (NB: гастроезофагеальна рефлюксна хвороба) або фаринголарінгеальний рефлюкс піддаються частим запаленням не тільки стравоходу (езофагіту), але і глотки і гортані (ларингіту). Підвищується кислотність шлункових соків і надзвичайна чутливість згаданих анатомічних структур призводить до запального процесу.
• СНІД . Перші етапи СНІДу характеризуються рядом симптомів, що нагадують вплив. Серед різних захворювань є і біль у горлі.

  Крім того, хворі на СНІД є імуносупресовані (тобто з поганим імунним захистом), і це схиляє їх до різних інфекційних захворювань, деякі з яких запалюють глотку.

• Злоякісні пухлини на рівні фаринго-гортанної або ротової порожнини . Біль у горлі є одним з симптомів раку глотки, гортані або язика. Зазвичай це пов'язано з іншими симптомами, такими як: проблеми з ковтанням, захриплість, викид дивних шумів під час дихання, кров у слині і поява шишок на шиї.
• Перитонитарние абсцеси або епіглоттити . Абсцес - це сукупність гною, бактерій, клітинного сміття і плазми, що утворюється після інфекції. Перитонинальний абсцес - це абсцес, розташований між мигдалинами і глоткою.

  Епіглоттит - це запалення надгортанника, клапан гортані, який регулює проходження повітря в трахею і запобігає введенню їжі з перешкод дихальних шляхів. Важкі епіглоттити можуть викликати серйозні респіраторні проблеми.

  Перитонитарні абсцеси і епіглоттити являють собою дві умови, що підлягають ретельному спостереженню, оскільки при нехтуванні вони можуть призвести до серйозних ускладнень.

ФАКТОРИ РИЗИКУ

Кожен може отримати фарингіт, але вони більш сприйнятливі:

• Діти та підлітки .
• Курці і ті, хто хронічно дихає пасивним курінням .
• Люди з алергією .
• Ті, хто з робочих міркувань вдихає хімічні подразники, токсичний пил тощо.
• Ті, хто страждає хронічним синуситом . Хронічний синусит - це запальний стан, який впливає на носові і параназальні пазухи.
• Ті, хто відвідує або живе в місцях переповнення, такі як студенти, діти з дитячих садків, казарми, ув'язнені тощо.
• Імуносупресована . Імунна система є захисним бар'єром організму від патогенів і загроз з боку зовнішнього середовища. Таким чином, ті, у кого є імунодепресія, більш схильні до зараження вірусними, бактеріальними, грибковими інфекціями тощо. СНІД, діабет, прийом кортикостероїдів, хіміотерапія, лейкемія, імуносупресивні препарати (наприклад, після трансплантації органів) і апластична анемія - лише деякі з причин, що пригнічують імунну систему людини.

Симптоми та ускладнення

Дізнатися більше: Симптоми Фарингіт

Симптоми і ознаки болю в горлі сильно залежать від викликаючих причин, тому кожен пацієнт сам собою представляє випадок. Проте більшість епізодів фарингіту характеризуються:

• Біль або свербіж в задній частині рота
• Біль, що стає більш гострим кожного разу, коли ви ковтаєте або коли розмовляєте
• Труднощі при ковтанні, як і в нормальних умовах
• Сухе горло
• Збільшені і запалені лімфатичні вузли шиї і щелепи
• Почервонілі і почервонілі мигдалики
• Наявність білих або гнійних бляшок на мигдалинах
• Хрипкий голос ( хрипота ) та / або слабкий

КОЛИ В ПІДПРИЄМСТВІ Є БАКТЕРІАЛЬНИЙ АБО ВІРНА ІНФЕКЦІЯ

Якщо фарингіт є наслідком вірусної або бактеріальної інфекції, на додаток до раніше повідомлених проявів, у вас може бути температура вище 38 ° C, озноб, кашель, нежить, чхання, біль у м'язах і суглобах, головний біль, нудота і блювота.

КОГО ДЗВАТИ ЛІКУВАННЯ?

Якщо потерпілий є дитиною, доцільно звернутися до лікаря за наявності труднощів з диханням, труднощів при ковтанні і стійкого задирання в роті (ознака проблеми з ковтанням).

Якщо ж хворий є дорослим, бажано зателефонувати до лікаря за наявності:

• Тяжка ангіна, яка триває більше тижня і замість того, щоб поліпшуватися, має тенденцію погіршуватися.
• Порушення ковтання, труднощі дихання та / або проблеми з відкриттям рота
• Біль у суглобах
• Погані вуха
• Висип (або висип на шкірі або висип)
• Кров у слині або мокроті
• Висока температура
• Рецидивні епізоди ангіни
• Грудки на шиї
• Постійна хрипота (більше двох тижнів)

діагностика

Особи, які потребують медичної консультації через важку ангіну, спочатку піддаються ретельному медичному обстеженню та ретельному аналізу їх історії хвороби.

Після цього, залежно від ситуації, і якщо виникають сумніви щодо причин, лікар може призначити виконання мазків горла, проби крові або алергічних проб.

ЦІЛЬ ДОСЛІДЖЕННЯ

Під час фізичного обстеження лікар відвідує пацієнта і просить його описати відчуті симптоми.

Візит полягає в спостереженні, з мікропілею і адекватною апаратурою, горла, вух і носових ніздрів, при пальпації шиї і підщелепних областей у пошуках можливих роздутих лімфатичних вузлів і при аускультації грудної клітки через стетоскоп.

АНАЛІЗ КЛІНІЧНОЇ ІСТОРІЇ

Аналізуючи історію хвороби пацієнта, слід запитати його про певні хвороби, які він страждав у минулому, який його стан здоров'я під час перевірки (боляче горло убік), які ліки він приймає, яку роботу він робить, якщо він курить, тощо. Ці питання можуть бути використані лікарем для пояснення неінфекційного фарингіту.

ФАРІНГЕ БУФЕР І КОЛОВА КРОВІ

Лікар подає пацієнта на мазок із горлом і на зразок крові, щоб визначити, чи є інфекційне захворювання, що триває, та ідентифікувати його.

Більш докладно, тампон виявляє бактеріальні інфекції, в той час як аналізи крові дозволяють простежити як віруси, так і бактерії; тому (з точки зору діагностики) вони представляють більш вичерпний контроль.

В цілому, однак, обидві процедури є швидкими, недорогими і абсолютно нешкідливими для пацієнта.

АЛЕРГІЧНІ ТЕСТИ

Якщо є підозра, що фарингіт викликаний алергією до деяких летких речовин і не тільки (пил, отруйні речовини, цвіль, пилок, волосся тварин і т.д.) лікар обов'язково призначає алергічні проби .

Який спеціаліст краще контактувати?

Часто, коли людина страждає від повторних болю в горлі, він звертається до лікаря первинної медичної допомоги, щоб звернутися до отоларинголога або лікаря, який спеціалізується на лікуванні захворювань вуха, носа і рота.

лікування

Дізнатися більше: Ліки для лікування фарингіту

Для фарингіту вірусного типу не проводиться специфічне лікування, а лише симптоматичні засоби, спрямовані на зменшення симптомів. У цих випадках загоєння зазвичай займає від 5 до 7 днів .

З іншого боку, для бактеріального фарингіту і фарингіту внаслідок особливих умов (алергії, рефлюксу шлунка та ін.) Ситуація інша: у першому випадку, якщо умови вимагають цього, необхідне лікування антибіотиками, а в по-друге, треба встановити терапію, що конкретно стосується ініціюючих причин.

ДЕЯКІ СЛУЖБИ ДЛЯ ЕФЕКТИВНОГО ВИКОРИСТАННЯ СИМПТОМІВ

Щоб пом'якшити симптоми ангіни, особливо якщо це викликано вірусом, лікарі рекомендують:

• Залишайтеся в спокої, спати 7-8 годин на добу і не стомлювати голос.
• Візьміть багато рідини, особливо води, щоб уникнути зневоднення. Алкогольних напоїв і кави слід уникати до повного усунення симптомів.
• Полоскати горло з розчинами на основі нагрітої води і солі, оскільки вони дуже корисні для полегшення запалення горла.
• Зробити гаряче-вологі інгаляції, зменшити відчуття сухості в горлі і звільнити дихальні шляхи від слизу. Завжди з однаковими цілями, лікарі також рекомендують гарячі душі та використання в кімнатах, де ви проводите більшу частину часу, портативного зволожувача, щоб зробити повітря менш сухим.
• Приймати протизапальні та знеболюючі препарати, такі як парацетамол, ібупрофен або аспірин . Ці ліки особливо придатні, коли пацієнт відчуває дратувальну біль у горлі, головний біль, лихоманку, дискомфорт при ковтанні, біль у суглобах тощо.

  Попередження: аспірин не слід призначати особам віком до 16 років, оскільки це може викликати так званий синдром Рея.

• Не курите, уникайте дихання пасивним димом і не часто випивайте пилові та сухі середовища.

ТЕРАПІЯ В СЛУХІ БАКТЕРІАЛЬНИХ ІНФЕКЦІЙ

У разі тяжкого або потенційно небезпечного бактеріального фарингіту лікар вибирає антибіотикотерапію . Найбільш призначеними антибіотиками є пеніцилін та його похідні.

Спосіб введення зазвичай пероральний і лікування зазвичай триває, поки симптоми не вирішені.

попередження:

• Прийом антибіотиків повинен відбуватися виключно за дорученням лікаря . Прийом антибіотиків без особливої ​​причини або без реальної потреби призводить до поширення бактерій, стійких до самих антибіотиків; у зв'язку з цим слід мати на увазі, що м'які бактеріальні інфекції, пов'язані з фарингітом, можуть спонтанно вирішуватися
• Бажано, щоб пацієнт дотримувався доз і способів введення, встановлених лікарем, оскільки будь-яке дострокове припинення лікування або неправильне застосування антибіотика може зробити дану терапію абсолютно марною.

профілактика

Щоб запобігти фарингіту внаслідок інфекційних інфекційних агентів, лікарі радять дбати про свою особисту гігієну і час від часу дезінфікувати середовище, в якому вони живуть. Тому дуже корисно часто мити руки (особливо після користування ванною) з милом або водою або, навпаки, з рушниками на спиртовій основі; уникайте обміну їжею, столовими приборами, окулярами тощо з іншими людьми; уникайте розміщення рота на громадських телефонах; регулярно чистіть домашній телефон, пульт дистанційного керування телевізором, клавіатуру комп'ютера тощо відповідними миючими засобами; якщо ви подорожуєте, дезінфікуйте готельний номер або квартиру, де ви зупиняєтеся; нарешті, уникайте прямого контакту з людьми, які страждають деякими вірусними або бактеріальними захворюваннями.

Для запобігання фарингіту, пов'язаного з причинами, відмінними від інфекційних захворювань, це хороша практика: при лікуванні токсичних хімічних речовин, подразнювальних порошків тощо носити маски для фільтрації повітря; якщо ви живете в особливо забрудненому місті, не витрачайте занадто багато часу на свіжому повітрі в дні найбільшого смогу; не палити; уникати дихання; нарешті, зволожуйте свій будинок або робоче місце, щоб запобігти надмірному висиханню повітря.

прогноз

Загалом, вірусний і бактеріальний фарингіт мають позитивний прогноз: насправді більшість пацієнтів одужують протягом декількох днів.

Тим не менш, випадок біль у горлі, не пов'язаний з інфекційними захворюваннями, відрізняється: у таких ситуаціях прогноз залежить від того, наскільки серйозними є тригери.