загальність
Гортань - це орган горла, трубчаста форма, в якій розміщені голосові зв'язки і регулює проходження повітря в трахею і з неї.
Представляючи останній ділянку так званих верхніх дихальних шляхів, гортань являє собою комплекс з декількох хрящів, які утримуються разом низкою зв'язок, оболонок і м'язів.
У тому числі між III шийним хребцем і VI шийним хребцем, гортань можна розділити на 3 секції, назви яких, починаючи з верхнього відділу, являють собою: надглатисту, голосову щілину і субглоттис.
Гортань бере участь у фонації, диханні і механізмі, що перешкоджає їжі потрапити в трахею і перешкоджає дихальним трактам.
Гортань може бути в центрі різних медичних станів, включаючи, наприклад, ларингіт, рак горла і ларингоспазм.
Що таке гортань?
Гортань - нерівний внутрішній орган, подібний трубці, переважно хрящової, з сидінням в передньо-верхньому відділі шиї, що ставить глотку в зв'язок з трахеєю .
Гортань є одним з анатомічних компонентів горла, вона належить до дихальної системи і є місцем голосових зв'язок .
У анатомії термін "горло" включає глотку, гортань і проксимальні (або початкові) частини стравоходу і трахеї .
Гортань в дихальних шляхах
Всередині дихальної системи гортань є останньою частиною так званого верхнього дихального шляху ; після цього, насправді, так звані нижчі дихальні шляхи починаються з трахеї.
- Верхні дихальні шляхи починаються з носових порожнин і порожнини рота ; потім вони продовжують з підрозділами глотки, відомої як носоглотка і ротоглотка ; нарешті, вони закінчуються гортані.
- Відразу після верхнього дихального шляху нижня дихальна система починається з трахеї; згодом вони продовжують з бронхіальним деревом (тобто бронхами і бронхіолами ); нарешті, вони закінчуються легенями і системою альвеол .
Синоніми
Оскільки в ній знаходяться голосові зв'язки, гортань також відома як вокальна коробка .
анатомія
Приблизно на 5 сантиметрів довго, гортань - це трубчасте утворення різних хрящових компонентів, які утримуються рядом м'язів, зв'язок і фіброзно - сполучних мембран .
Спостерігається всередині людського тіла, гортань поширюється вертикально від III шийного хребця (хребця C3) до VI шийного хребця (хребця C6).
Внутрішньо гортань облицьовується респіраторним епітелієм (миготливим стовпчикоподібним псевдостратифікованим епітелієм), за винятком голосових зв'язок, які представляють собою багатошаровий плоский епітелій .
Згідно з найбільш традиційним анатомічним описом, гортань можна розділити на 3 перекриваються ділянки, назви яких, починаючи з верху: надглатиста, голосова щітка і субглоттис .
Місце розташування гортані
Гортань має місце в горлі, нижче глотки, перед стравоходом і точно над трахеєю, з якою він спілкується.
Гортань - внутрішній орган передньо-верхнього відділу шиї.
Зовні гортань може бути розміщена на тій же висоті, що і яблуко Адама, тобто переднє випинання шиї, яке, як відомо, більш очевидно у чоловіків, ніж у жінок.
Підрозділи гортані
SOPRAGLOTTIDE
Суфрагліцит являє собою верхню частину гортані; розташований на кордоні з ротоглоткою (другий підрозділ глотки), він переходить з гортанного хряща, відомого як надгортанник, до так званої вестибулярної складки (або помилкових голосових зв'язок ).
голосова щілина
Голосова щілина є проміжною ділянкою гортані; відразу після сопраглоттиса - це місце голосових зв'язків, а також регульований прохідний шлях (див. розділ, присвячений голосовим зв'язкам), який дозволяє вдихуваному повітрю входити або виходити з трахеї.
subglottis
Підгіркою є нижня частина гортані; його хід починається відразу після голосової щілини і закінчується на нижньому краю гортанного хряща, відомого як криховидний хрящ .
У місці, де воно закінчується, підгір'я знаходиться у зв'язку з трахеєю.
Хрящ гортані
Гортань складається з 2-х груп хрящів: групи нерівних хрящів (або окремих хрящів), які включають надгортанник, щитовидний хрящ і перстневидний хрящ, а також групу навіть хрящів (або зв'язаних хрящів), які включає два аритеноидних хряща, два корнікулярних хряща і два клиноподібних хряща .
Отже, гортань утворена 6 різними хрящами: 3 одинарними хрящами, які називаються епіглоттісом, щитоподібним хрящем і хрящовим хрящем, а також трьома зв'язаними хрящами, відомими як аритеноїдні хрящі, хрящі корнікул і клиноподібні хрящі.
СТАТТІВ ВИВЧАЮТЬ ГОЛОСУ
- Надгортанник: надгортанник - еластичний хрящ, морфологічно схожий на ложку, що протікає на верхній частині гортані, в так званому надглоттісі.
Епіглоттис можна порівняти з кришкою, яка служить для закриття входу в гортань, в момент, коли людина їсть, щоб запобігти потраплянню їжі в трахею і перешкоджаючи диханню.
У нормальних умовах (тобто, коли людина не їсть), надгортанник приймає таку позицію, що повітря має повну свободу входити і виходити з гортані.
- Щитовидний хрящ: розміщений на передній частині гортані, щитовидний хрящ є хрящовою структурою, що утворюється на зовнішній стороні шиї вищезгаданим яблуком Адама.
На щитоподібному хрящі один з двох кінців зв'язки приєднується до гортані до під'язикової кістки ; цю зв'язку називають бічною щитоподібної зв'язкою.
- Крикоидний хрящ: перстневидний хрящ - це кільце гіалінового хряща, який утворює нижню частину гортані.
Зв'язок між гортані і трахеєю, криховидний хрящ пов'язаний з щитовидним хрящем за допомогою так званої криотиреоїдної зв'язки.
БУХГАЛЬНІ ПАПЕРИ РІВНІ ДО ЛАРІНГУ
- Арітеноїдні хрящі: розташовані між голосовою щілиною і надглатистою і подібні до 3-х сторонніх пірамід, два арітеноїдних хряща є найбільш важливими навіть хрящами гортані; адже від них залежить вставка голосових зв'язок і рух останнього.
- Корнікулярні хрящі: подібні, як випливає з назви, на роги, два корнікулярних хряща знаходяться на вершині аритеноїдних хрящів.
Корнікулярні хрящі особливо еластичні.
- Хряща клиноподібні: морфологічно схожих на клаву, два клиноподібних хряща знаходяться перед корнікулятними хрящами.
Як і корнікулярні хрящі, клиноподібні хрящі мають особливу еластичність.
Вокальні шнури
Розташовані на рівні голосової щілини та найбільш репрезентативні елементи цієї ділянки гортані, голосові зв'язки - це особливі анатомічні утворення, які завдяки своїй вібрації дозволяють дзвонити (тобто випускати звуки і слова з рота).
Переважаючи двома складками, відомими як вестибулярні складки (або помилкові голосові зв'язки), голосові зв'язки - це пара закрилків, чия конституція, якщо проаналізована від найбільш поверхневої області до самої інтимної частини, беруть участь:
- Стратифікований плоский епітелій . Цей епітелій служить для захисту голосових зв'язок від можливих сторонніх тіл, що надходять ззовні, що може пошкодити вас або потрапити в гортань.
- Желатиновий шар, багатий глікозаміногліканами, називається простором Рейнке . Простір Рейнке є фундаментальним для вібрації голосових зв'язок і, отже, до процесу випромінювання звуків і слів з рота;
- Голосові зв'язки . Вони складаються з особливо еластичної тканини, вони використовуються для підтримки голосових зв'язок.
Їх задній кінець закріплений за арітеноїдним хрящем, а їх передній кінець прикріплений до щитовидного хряща.
- Голосові м'язи (або щитоподібні м'язи щитовидної залози). Розташовані латерально до голосових зв'язків, це тонкі м'язи гортані, які розслабляють голосові зв'язки.
Голосові зв'язки розмежовують змінний простір, який називається ритмом голосової щілини, і тільки голосова щілина (подібно до однойменної секції гортані), яка являє собою шлях доступу до трахеї вітру і з неї.
Голосові зв'язки погано васкуляризовані (аваскулярні) і мають білувату забарвлення; на своїй поверхні вони мають слизовий шар.
Зв'язки і мембрани гортані
Гортань включає 2 групи зв'язок і фіброзно-сполучні мембрани: групу зв'язків і зовнішні мембрани, групу зв'язків і власні мембрани .
У групу зв'язків і зовнішніх мембран включені всі ті зв'язки і мембрани, причому один кінець приєднаний до гортані і один кінець приєднаний до анатомічної структури, відмінної від гортані; в групу зв'язків і внутрішніх оболонок, замість цього, включені всі ті зв'язки і всі ті мембрани з обома кінцями, які з'єднані з гортані і заступниками для утримання різних хрящів гортані.
ЕКСТРИНСІЧНІ ХВОРИ І МЕМБРАНИ ГРЕЗЕНЬ
Зовнішні зв'язки гортані:
- Мембрана щитовидної залози . Починається від верхнього краю щитовидного хряща до під'язикової кістки; представлені перфорації для артерій і верхніх гортанних вен, а також для внутрішнього гортанного нерва.
- Медіана щитоподібної зв'язки . Це антеро-медіальне потовщення щитовидної оболонки; бере участь з останнім у зв'язку між щитовидним хрящем і під'язикової кісткою.
- Бічні щитоподібні зв'язки . Це постеро-медіальне потовщення мембрани щитовидної залози; воно сприяє тому, що останній зв'язує щитовидний хрящ і під'язикову кістку.
- Йоепіглотична зв'язка . Це зв'язок, що з'єднує під'язикову кістку з переднім аспектом надгортанника.
- Крікотрахеальна зв'язка . Це зв'язок, що з'єднує перстневидний хрящ з трахеєю.
- Серединна крикотиреоїдна зв'язка . Це окреме потовщення крикотиреоїдної зв'язки (внутрішньої зв'язки гортані), завданням якої є приєднання щитовидної залози до перстневидного хряща.
ІНТРІНСИЧНІ ЛАМБИ ГРЕЗІ
Власні зв'язки гортані:
- Крікотиреоїдна зв'язка . Це важлива зв'язка, яка знаходить вставку на 3 чітких хрящах гортані: перстневидний хрящ, щитовидний хрящ і арітеноїдний хрящ;
крикотиреоїдна зв'язка і голосова зв'язка відходять від крикотиреоїдної зв'язки.
- Чотирикутна мембрана . Починається від передньобокової частини аритеноїдного хряща до латерального краю надгортанника; вона має вільний верхній край і потовщений нижній край, що дає початок так званої вестибулярної зв'язки (див. наступну точку).
- Вестибулярна зв'язка . Це внутрішня зв'язка гортані, яка утворює помилкові голосові зв'язки.
- Вокальна зв'язка . Вже згаданих більше ніж один раз, це зв'язок, яка, розташована там, де є голосові зв'язки, приєднується до хрящів щитовидного хряща.
М'язи гортані
Гортань складається з 2 великих м'язових груп: внутрішньої м'язової групи і зовнішньої групи м'язів .
Група внутрішніх м'язів гортані збирає всі ті м'язи з обома кінцями, які прив'язані до гортані; група зовнішніх м'язів гортані, замість цього, включає всі ті м'язи з одним кінцем, прив'язаними до гортані, і один кінець, прив'язаний до анатомічної структури, що відрізняється від гортані.
ІНТРИНСІЧНІ МУСКЛИНИ ГЕРМАНІВ
Внутрішні м'язи гортані використовуються для фонації і дихання.
Зокрема, ці м'язи:
- Крікотиреоїдна м'яз . Це м'язи, делеговані для розтягування і розтягування голосових зв'язок;
- Задня криоаритенная м'яз . Це м'яз, який зовнішньо виводить і обертає аритеноїдні хрящі, щоб викрасти голосові зв'язки і відкрити риму голосової щілини.
- Латеральна крікоарітеноїдна м'яз . Це м'яз, який внутрішньо приводить і обертає аритеноїдні хрящі таким чином, щоб додати голосові зв'язки і закрити риму голосової щілини.
- Поперечна арітеноїдна м'яз . Це м'яз, який приводить аритеноїдні хрящі, щоб сприяти закриттю голосової щілини.
- Похилі арітеноїдні м'язи . Саме м'яз знижує відстань між аритеноїдними хрящами, що викликає закриття голосової щілини.
- Щитовидні м'язи щитовидної залози . Це м'яз, що відповідає за розслаблення голосових зв'язок; розслаблення голосових зв'язків призводить до зниження тонусу голосу.
ЕКСТРИНСИЧНІ МУСКЛИНИ ГЕРМАНІВ
Зовнішні м'язи гортані - це м'язи, які, з однією або кількома специфічними функціями, пов'язують дію підтримки і підтримання в положенні самого гортані.
Більш докладно, ці м'язи є: щитоподібна м'яз грудини, гоміоїдна м'яз, під'язикова м'яз грудини, нижня констрикторная м'яз, щитоподібна м'яз, мисководящая м'яз, гігієнічний стилусовий м'яз, милохоїдний м'яз, гениоидная м'яз, м'яз ioglossus і genioglossus м'яз.
Інервація гортані
Дві гілки блукаючого нерва ( Х черепний нерв ), відомі як рецидивний гортанний нерв і верхній гортанний нерв, стосуються сенсорної і моторної іннервації (тобто м'язів) гортані.
- Рецидивний гортанний нерв забезпечує сенсорну іннервацію субглоттиса; крім того, він контролює всі внутрішні м'язи гортані, за винятком криотиреоїдної м'язи.
- Верхній гортанний нерв забезпечує сенсорну іннервацію голосової щілини і надглотки; крім того, він контролює власну гортанну м'яз, виключену з рецидивуючого гортанного нерва, а саме криотиреоїдного м'яза.
Зверніть увагу
При гортанній моторної іннервації ми маємо на увазі тільки іннервацію власних гортанних м'язів.
Кровообіг у гортані
Приплив оксигенованої крові до гортані належить до верхньої гортанної артерії і до нижньої гортанної артерії :
- Верхня гортанна артерія є гілкою верхньої щитовидної артерії, яка в свою чергу є гілкою зовнішньої сонної артерії.
При досягненні гортані ця артерія слідує за внутрішньою гілкою верхнього гортанного нерва;
- Нижня гортанна артерія, з іншого боку, є гілкою нижньої щитоподібної артерії, яка походить від стовбура шлуночка.
Ларингеальна вена і нижня гортанна вена забезпечують дренування з гортані поганої киснем крові:
- Верхня гортанна вена зливає бідну для кисню кров у верхній щитовидній вені, яка впадає у внутрішню яремну вену;
- Натомість нижня гортанна вена зливає бідну для кисню кров у нижній щитовидної вени, яка впадає в ліву брахиоцефальну вену.
Межі та звіти про гортані
Таким чином, гортань обмежується:
- Глотка, вища;
- Стравохід, задній;
- Трахея, нижча;
- Шкіра, що покриває передньо-верхній відсік шиї, спереду.
функція
Гортанка охоплює 3 функції, всі однаково важливі:
- Сприяє дихальному процесу, направляючи повітря в нижні дихальні шляхи (трахею, бронхи, бронхіоли і легені);
- Це дозволяє фонації, через вібрацію голосових зв'язків, управляється скороченням внутрішніх м'язів;
- Завдяки хрящу, який називається епіглоттисом, він запобігає проковтування їжі з трахеї і перешкоджає дихальним шляхам.
хвороби
Гортань може бути в центрі різноманітних медичних станів, серед яких найбільш актуальними є: ларингіт, рак горла, параліч голосових зв'язків, ларингоспазм і фаринго-гортанний рефлюкс .
ларингіт
Ларингіт - це запалення гортані або голосових зв'язок.
Відповідаючи за такі симптоми, як хрипота, біль у горлі, втрата голосу і т.д., ларингіт може виникнути через інфекцію верхніх дихальних шляхів (зазвичай вірусна інфекція) або через такі фактори, як куріння сигарет. (куріння), зловживання алкоголем, вдихання подразників горла тощо.
Рак горла
З виразом «пухлина горла» лікарі вказують на загалом злоякісне новоутворення, яке походить від неконтрольованої проліферації однієї з клітин, що належать до глотки, гортані або піднебінних мигдалин.
В даний час точні причини раку горла невідомі; однак, факт, що такі фактори, як куріння сигарет і зловживання алкоголем, збільшують ризик формування даного новоутворення.
Рак горла відповідає за не дуже специфічні симптоми, такі як біль у горлі, кашель, захриплість, труднощі з ковтанням і т.д., які, однак, мають особливість бути стійкими (і ця особливість повинна являти собою сигнал тривоги).
Параліч вокальних акордів
Параліч голосових зв'язок - це стан, який виникає після пошкодження рецидивного гортанного нерва, тобто нерва, який контролює гортанні м'язи, відповідальні за рух голосових зв'язків.
Параліч голосових зв'язків запобігає вібрації самих голосових зв'язків, а також правильне відкриття голосової щілини; це означає, що вона може становити перешкоду не тільки для фонації, але і для дихання.
ларингоспазм
Згідно з найкласичнішим визначенням, це мимовільне і неконтрольоване скорочення м'язів гортані, що призводить до аномального звуження голосової щілини і голосових зв'язків.
Явище ларингоспазму визначає тимчасовий блок дихання ; фактично вдихуваний повітря не може перейти в трахею, тому що рима голосової щілини закрита.
Фаринго-гортанний рефлюкс
Відповідальний за печіння в шлунку, хрипоту, грудку в горлі і в горлі, фаринголарингеальний рефлюкс - це патологічне явище, при якому кислий вміст шлунка піднімається по всьому стравоходу і досягає анатомічних районів, що відповідають глотки і гортані.,
