загальність
Набряклий коліно - це видимий результат неозброєним оком незвичайного накопичення серозної або серозної рідини, змішаної з кров'ю в колінному суглобі.
До причин набрякла коліну відносяться: травматичні пошкодження, що підривають цілісність суглобових структур; деякі системні захворювання, такі як артроз, ревматоїдний артрит, подагра або ревматичне захворювання; нарешті, деякі місцеві умови, такі як бурсит, кісти і синовіальні оболонки.
Набряклий коліно - симптом, який майже завжди виникає у зв'язку з іншими розладами; ці порушення змінюються в залежності від основного стану набряку суглоба.
Для того, щоб виправити явище набрякла коліно, важливо визначити точний причинний фактор і лікувати його найбільш відповідним чином.
Короткий анатомічний огляд коліна
Коліно - важливий синовіальний суглоб людського тіла, розміщений між стегновою кісткою (вище), гомілкою (нижньою) і надколінною (передньою).
Його анатомія досить складна і включає:
- Суглобовий хрящ, який покриває нижню поверхню стегнової кістки, внутрішню сторону надколінка і центр верхньої поверхні великогомілкової кістки, захищаючи всі ці кістки від взаємного тертя;
- Синовіальна оболонка, яка покриває суглоб зсередини і виробляє синовіальну рідину, рідина з мастильним дією для всіх внутрішніх структур коліна;
- Колатеральні зв'язки, хрестоподібні зв'язки і сухожилля надколінника, які, разом разом, гарантують стійкість суглоба і правильне вирівнювання між стегновою і гомілкою кістками;
- Синовіальні мішки, які представляють собою дрібні синовіальні кишені мембрани, заповнені мастильною рідиною, дуже схожою на синовіальну рідину;
- Внутрішній меніск (або медіальний меніск ) і зовнішній меніск (або латеральний меніск ), які представляють собою хрящові подушки з амортизуючою і протитрубною функцією, розташовані по боках верхньої поверхні великогомілкової кістки.
Що таке набрякла коліно?
Набряклий коліно - це видиме наслідок неозброєного нагромадження рідини всередині колінного суглоба ( суглобового випоту ) або його кореспонденції.
Також відомий як коліноподібний набряк, опухле коліно - симптом - отже, прояв медичного стану - так само, як лихоманка, головний біль, біль у животі, шкірний висип тощо.
Вираз "набряклий коліно" вказує на набряк, що вражає коліно, коли в останній відбувається, внаслідок деяких медичних станів за її рахунок, незвичайне накопичення рідини.
причини
Набряк коліна - це реакція організму на образи структуру цього суглоба, що є підривом цілісності останнього.
Набряклий коліно визнає кілька причин; набряк коліна, насправді, може бути результатом:
- Травматичні ушкодження суглоба;
- Системні захворювання, які підривають здоров'я суглобів в цілому;
- Специфічні розлади суглоба .
Травми, пов'язані з набряклим коліном
Синяки, сильні удари і неприродні рухи (спотворення), які мають коліно, як жертва, є травмами, здатними пошкодити / пошкодити структури ураженого суглоба (кістки, зв'язки, сухожилля, меніск і т.д.).
Серед травматичних травм колінного суглоба найбільше пов'язане з явищем набрякла коліно:
- Розрив меніска ( розрив меніска ). З клінічної точки зору розрив медіального меніска менш виражений, ніж розрив латерального меніска;
- Перелом коліна ;
- Розтягування або розривання зв'язки . Найбільш схильними до травм зв'язками є: передня хрестоподібна зв'язка ( розрив передньої хрестоподібної зв'язки ), медіальна колатеральна зв'язка і бічна колатеральна зв'язка; з цих зв'язок, однією з травм якої є найбільш тяжкі наслідки є передня хрестоподібна зв'язка;
- Функціональне перевантаження перевантаження або запалення сухожилля, пов'язане з суглобом. Найбільш важливою жертвою цих травм є сухожилля надколінника; однак, може бути залучено чотириголове сухожилля і сухожилля підколінної м'язи.
Системні захворювання, пов'язані з набряклим коліном
Передумова: хвороба є системною, коли вона включає велику кількість органів або тканин, або коли вона впливає на весь організм.
Основними системними захворюваннями, що спричиняють набряк коліно, є:
- Артроз (або остеоартрит ). Це найбільш поширена форма артриту; для позначення запалення суглобів відбувається дегенерація суглобового хряща з подальшим розтиранням кісткових компонентів, які повинні захищати вищезгаданий суглобовий хрящ (дегенерація, суглобовий хрящ стає тоншим і це призводить до ненормального контакту кісткових поверхонь),
Коли остеоартрит вражає коліно, лікарі також говорять про гонартроз колінного суглоба або артроз;
- Ревматоїдний артрит . Друга найбільш поширена форма артриту після остеоартриту - це прогресуюче запальне захворювання, яке спочатку атакує синовіальну оболонку суглобів, а потім інші суглобові структури (тобто зв'язки, хрящ і т.д.).
Оскільки це пов'язано з порушенням функцій імунної системи, ревматоїдний артрит також вважається аутоімунним захворюванням;
- Подагра . Це форма артриту, що характеризується осадженням на рівні суглобів кристалів мононатрію-урата;
- Псевдошукач . Це форма артриту, що характеризується осадженням кристалів пірофосфату кальцію дигідрату);
- Ревматичні захворювання (або ревматична лихоманка або гострий суглобовий ревматизм ). Це гостре запальне стан, результат групи А бета-гемолітичної стрептококової інфекції, яка, крім суглобів, таких як коліно, може атакувати серце, центральну нервову систему і шкіру;
- Захворювання, що характеризуються зміною згортання крові . Найбільш репрезентативним прикладом коагуляційного захворювання, пов'язаного з набряклим коліном, є гемофілія ;
- Туберкульоз і сифіліс . Обидва є інфекціями бактеріального походження, причому першою є одна з захворювань легенів, а друга - частина захворювань, що передаються статевим шляхом.
Місцеві патології, що викликають набряклість коліна
Список потенційних місцевих патологій, здатних викликати набряк коліно, включає:
- Колінний бурсит . У медицині термін "бурсит" вказує на запалення однієї з характерних синовіальних бурсів, присутніх у важливих суглобах, таких як коліно, плече тощо;
- Кісти коліна . Найбільш класичною з кіст коліна є так звана кіста Бейкера;
- Інфекції коліна. Інфекції колінного суглоба являють собою можливе ускладнення операції суглоба;
- Пухлини, що походять з деяких структур суглоба. Пухлина такого роду є синовіомою, яка походить від синовіальної мембрани.
Набряклі фактори ризику колінного суглоба
Особи, які найбільш ймовірно розвивають такий симптом, як набряклі коліна:
- Люди, які починають в похилому віці, оскільки вони є кращими мішенями артриту і ревматоїдного артриту (відповідно, найбільш поширена і друга найбільш поширена форма артриту в світі);
- Ті, хто займається спортом, наприклад, футбол, регбі, лижі або баскетбол, оскільки вони є руховою діяльністю, легко отримати травму або спотворення коліна, або через сильний синець;
- Люди, які мають надлишкову вагу або страждають ожирінням, оскільки ці умови призводять до стресу на колінах, що є вищим, ніж це нормально, і що, в кінцевому рахунку, призводить до дегенерації суглобового хряща і меніску;
Симптоми та ускладнення
Як правило, набряклість коліна пов'язана з іншими симптомами, які завжди локалізуються в колінному суглобі, такі як:
- біль;
- Почуття жорсткості (суглобові);
- Зменшена рухливість (суглоб);
- Тепло і почервоніння;
- Емісія тріщин або тріщин при кожному русі нижньої кінцівки;
- Формування остеофітів.
Наявність інших симптомів, крім набрякла коліно, і характер цих симптомів суворо залежить від триваючого болю в суглобах.
Що таке остеофіти?
Подібно до шипшини, дзьоба або кігтя, остеофіти - це дрібні костисті розростання, які розвиваються на суглобових поверхнях кісток, підданих ерозивно-дратівним процесам з хронічним характером.
Формування остеофітів є типовим наслідком більш розвинених фаз артрозу та ревматоїдного артриту.
Як рідина, що характеризує Puffy Knee?
Залежно від причини, рідина, що характеризує набряклий коліно, може бути просто серозним або серозним, змішаним з кров'ю.
Перший випадок - серозна рідина - приклад гідрартки, а другий випадок - серозна рідина, змішана з кров'ю - є прикладом гемартрозу .
Коли я повинен звернутися до лікаря?
При наявності опухлого коліна рекомендується провести консультацію лікаря, коли класичні засоби, такі як відпочинок суглоба, пакети льоду на суглобі та протизапальні засоби, є неефективними проти набряку та будь-яких пов'язаних з нею симптомів.
ускладнення
Деякі причини набрякла коліно настільки сильні, що вони можуть глибоко вплинути на рухливість суглобів і / або різко змінити анатомію суглоба. Коли виникають одна або обидві ці обставини, якість життя пацієнта сильно впливає.
діагностика
Для виправлення явища набрякла коліно (чия присутність легко видно неозброєним оком), точна діагностика викликаючої причини є істотною.
Як діагностувати причини набрякла коліно
Щоб визначити причину набряку коліна, лікар повинен, насамперед, оцінити картину симптомів (фізичне обстеження ) та історію хвороби ; завдяки знанню наявних симптомів і характеристикам пацієнта, насправді, він здатний вирішити, з якими іншими дослідженнями продовжувати свої власні дослідження.
Зокрема, ці дослідження можуть включати:
- Діагностичні тести за зображенням, такі як рентгенівські промені, МРТ та / або ультразвук .
- Рентгенографія в коліні: вони дозволяють виявити можливі переломи кісток надколінника, стегнової кістки або великогомілкової кістки або результати дегенерації суглобового хряща.
- УЗД на коліні: дозволяє побачити точне положення рідини; він не здатний виділити будь-яке пошкодження меніск або зв'язок.
- Магнітний резонанс до коліна: він гарантує загальний вигляд дуже детального суглоба; Магнітно-резонансна томографія коліна виявляє пошкодження зв'язок, сухожиль і менісків, а також переломи кісток і дегенерації суглобового хряща.
- Аналізи крові . Вони корисні, коли існує підозра, що стан може бути діагностований шляхом аналізу складу крові або поведінки крові; деякі з цих умов є, наприклад, ревматоїдний артрит, інфекції, гемофілія і т.д.
- Артроцентез для діагностичних цілей . Діагностичний артроз колінного суглоба полягає в аспірації та аналізі в лабораторії зразка рідини, що характеризує набряклий коліно.
Застосування діагностичного артрозу корисно, коли лікар підозрює: хворобу коагуляції, інфекцію або стан, наприклад, подагру або псевдогуб.
- Артроскопія для діагностичних цілей . Артроскопія колінного суглоба для діагностичних цілей являє собою мінімально інвазивну хірургічну процедуру, яка дозволяє оператору спостерігати суглоб зсередини, завдяки введенню інструменту, обладнаного камерою (так званий артроскоп).
Загалом, лікарі використовують діагностичну артроскопію колінного суглоба тільки тоді, коли попередні випробувальні дослідження не дали чіткої інформації, залишаючи остаточний діагноз сумнівним.
терапія
Наявність набряклого коліна вимагає застосування терапії, заснованої на причині, що викликає, і тяжкості останнього ; це пояснює, чому важливо точно визначити, що викликає набряк коліна.
Серед методів лікування, які можуть бути корисними для лікування причин набрякла коліно, існують як консервативні засоби (придатні для менш серйозних ситуацій), так і медико-хірургічні методи (підходять для найбільш клінічно важливих ситуацій).
Консервативні засоби
Консервативні засоби, доступні сьогодні проти причин набрякання коліна:
- Решта ураженого суглоба. Представляє основу будь-якого плану лікування для відновлення після травми колінного суглоба та запалення;
- Застосування льоду ( кріотерапії ) на суглобі залучено, поєднане з підвищенням страждання нижньої кінцівки . Вони є двома корисними засобами для зменшення запальних станів після травм і загострення деяких хронічних станів (наприклад, артрозу коліна).
Для отримання максимальної вигоди від кріотерапії необхідно застосовувати лід 4-6 разів на добу протягом періоду часу, упаковки, не менше 15 хвилин і не більше 30 хвилин;
- Прийом нестероїдних протизапальних препаратів (або НПЗП ). НПЗЗ протидіють запаленню, тим самим послаблюючи всі симптоми, пов'язані з цим (включаючи набряк);
- Прийом кортикостероїдів . Кортикостероїди є потужними протизапальними засобами, які, однак, через їх потенційні серйозні побічні ефекти, лікарі використовують економно;
- Прийом антибіотиків . Антибіотикотерапія показана тільки тоді, коли це бактеріальна інфекція, яка підтримує набряклість коліна.
Медико-хірургічне лікування
До списку медико-хірургічних методів лікування від причин набрякла коліно відносяться: артроцентез для терапевтичних цілей, артроскопія в лікувальних цілях, хірургія колінного протеза і синовектомія .
ТЕРАПЕВТИЧНИЙ АРТРОЦЕНТЗ
Терапевтичний артроз колінного суглоба складається з аспірації всієї аномальної рідини, присутньої в суглобі.
Що стосується виконання, ця практика ідентична артроцентезі колінного суглоба для діагностичних цілей.
ТЕРАПЕВТИЧНА АРТРОСКОПІЯ
На основі тих же принципів діагностичної артроскопії коліна, терапевтична артроскопія коліна складається з мінімально інвазивної хірургічної процедури, спрямованої на усунення пошкоджень суглобів.
Терапевтична артроскопія є істотною, коли набряклі коліна пов'язані з пошкодженням або травмами суглобів, які не можуть заживати спонтанно з припиненням (наприклад, розрив передньої хрестоподібної зв'язки).
КОЛІННІ ПРОТЕЗИ
Втручання колінного протеза є надзвичайно інвазивним хірургічним втручанням, яке передбачає заміну вихідного суглоба штучним суглобом, що має таку ж функцію.
Застосування колінного протеза показане при наявності важкої дегенерації суглобового хряща (наприклад, важкого гонартрозу).
Чи знаєте ви, що ...
Нинішні колінні імплантати можуть містити металеві частини і пластикові деталі.
Крім того, є загальні колінні протези і часткові протези колінних суглобів : перші придатні там, де необхідно замінити весь суглоб; другий, замість цього, вказується, коли суглоб ще має непошкоджену частину.
сіновектомія
Силовектомія колінного суглоба - це хірургічна процедура для видалення розглянутої синовіальної оболонки суглоба.
Операцію синовектомії використовують у лікуванні синовіомів, тобто пухлин, що походять з синовіальної оболонки суглобів.
прогноз
Прогноз при наявності опухлого коліна залежить від результату терапії, прийнятої проти викликаючої причини; насправді, загалом, це буде ще більш доброзичливо, тим більше причинний догляд був успішним.
