Паховий розширений лімфатичний вузол А. Григуоло

загальність

Збільшені пахові лімфатичні вузли - клінічний ознака інфекцій, пухлин і аутоімунних захворювань.

Крім того, вони є можливим побічним ефектом деяких лікарських засобів і вакцин.

Характеризується одним або декількома болючими набряками, збільшені пахові лімфатичні вузли легко діагностуються; їх ідентифікація, по суті, вимагає простого пальпаторного дослідження пахової області.

Лікування, прийняте при наявності збільшених пахових лімфатичних вузлів, залежить від причини, що викликає; з цієї причини під час діагностичної фази для лікаря необхідно провести дослідження причинних факторів.

Короткий огляд лімфатичних вузлів

Лімфатичні вузли - це дрібні яйцеподібні органи лімфатичної системи, що мають дуже важливу імунну роль ; насправді вони діють як пункти збору для частин В і Т-лімфоцитів (клітин імунної системи ), щоб перехопити і знищити будь-які мікроби, сторонні речовини та / або неопластичні клітини, що циркулюють у лімфі (лімфа - рідина, подібна до плазми, яка тече по лімфатичних судинах і отримує відходи тканини присутніх тканин).

Діючи аналогічно очисникам, лімфатичні вузли часто називають біологічними фільтрами.

Що таке збільшені пахові лімфатичні вузли?

Збільшені пахові лімфатичні вузли є типовим ознакою різних медичних станів, включаючи інфекції, пухлини, аутоімунні захворювання, зокрема медикаментозні препарати і вакцини.

Оскільки в медицині наявність збільшених лімфатичних вузлів свідчить про спеціалізований термін лімфаденопатії, то збільшені пахові лімфатичні вузли також можуть бути визначені з виразом " пахові лімфатичні вузли ".

Два важливих термінологічних записки, щоб краще зрозуміти збільшені пахові лімфатичні вузли

• Лімфаденопатія, набряклі лімфатичні вузли і збільшені лімфатичні вузли є синонімами.
• Прикметник "лімфатичний вузол" позначає "все, що відноситься до лімфатичних вузлів".

Огляд анатомії, пов'язаної з паховими лімфатичними вузлами

Пахові лімфатичні вузли - це лімфатичні вузли стегна, розташовані в анатомічній області, що називається паховою .

Розташовані під так званою паховою зв'язкою, лімфатичні вузли можна розділити на дві групи: групу поверхневих пахових лімфатичних вузлів і групу глибоких пахових лімфатичних вузлів .

Поверхневі пахові лімфатичні вузли розташовані трохи нижче шкіри, мають близько десяти і мають завдання отримання та виписки лімфи з: геніталій, нижньої частини живота, нижньої частини спини, ануса, промежини, сідниць, стегон в глибокі пахові лімфатичні вузли. ноги.

Глибокі пахові лімфатичні вузли, з іншого боку, знаходяться набагато нижче шкіри (у структурі, відомій як стегновий трикутник), можуть змінюватися в кількості від 3 до 5 одиниць і, крім отримання лімфи від поверхневих пахових лімфатичних вузлів, мають призначення для прийому соку, що походить від: нижньої частини нижніх кінцівок, клітора (у жінок) і статевого члена (у чоловіків).

Остаточне проходження лімфатичного дренажу, що має пахові лімфатичні вузли в якості протагоністів, бачить виділення лімфи, що досягає глибоких пахових лімфатичних вузлів у зовнішніх клубових лімфатичних вузлах.

причини

Вживаючи поняття, вже передбачені в попередньому розділі цієї статті, збільшені пахові лімфатичні вузли розпізнають різні причини, включаючи: інфекції, пухлини, аутоімунні захворювання, застосування певних препаратів і практику деяких вакцинацій.

Збільшені пахові лімфатичні вузли, отже, можуть бути наслідком патологічних станів різного ступеня тяжкості або побічного ефекту, що випливають з введення певних фармакологічних продуктів.

Збільшені пахові інфекції і лімфатичні вузли

До інфекцій, пов'язаних з явищем збільшених пахових лімфатичних вузлів, належать:

• Венеричні захворювання . Деякими відомими прикладами таких захворювань є гонорея, сифіліс, венерична лімфогранулема, рак (або венерична виразка) і генітальний герпес.

• Деякі вірусні інфекції, такі як мононуклеоз, вірусний орхіт або СНІД .
• Бактеріальні інфекції впливають на шкіру і підшкірні тканини, включаючи м'язи і кістки.
• Токсоплазмоз . Це паразитарне захворювання (паразитоз), завдяки паразиту Toxoplasma gondii.

  Це може бути безсимптомно (тобто без симптомів) або симптоматичне (тобто пов'язане з симптоматикою); при симптоматичній, крім збільшених пахових лімфатичних вузлів, вона викликає: головний біль, лихоманку, міалгію, втома і біль у горлі.

• Бубонна чума . Підтримуваний бактерією Yersinia pestis, це бактеріальна інфекція, що має для людини бажану лімфатичну систему.

  Приклад зоонозу (тобто інфекції, що передається тваринам), бубонна чума відповідає за лімфаденопатію в декількох частинах тіла; насправді, крім збільшених пахових лімфатичних вузлів, вона також пов'язана з збільшеними лімфатичними вузлами шиї і збільшеними пахвовими лімфатичними вузлами.

Збільшені пахові пухлини і лімфатичні вузли

У списку пухлин, пов'язаних з наявністю збільшених пахових лімфатичних вузлів, з'являються:

• Лейкемії . Це злоякісні пухлини крові, які впливають на клітини-попередники білих кров'яних клітин. Елементи так званого клітинного компонента крові, білі кров'яні клітини є невід'ємною частиною імунної системи, тому вони мають завдання захистити організм від загроз ззовні і зсередини.
• Лімфоми . Це злоякісні пухлини, які специфічно впливають на лімфатичні вузли.

  Існує два типи лімфоми: лімфома Ходжкіна і неходжкінська лімфома.

  Наявність лімфоми часто асоціюється не тільки зі збільшеними паховими лімфатичними вузлами, але і зі збільшенням пахвових лімфатичних вузлів і лімфатичних вузлів шиї.

• Пухлини до тазових органів і можливі наступні метастази. Прикладами пухлин тазу, від яких може виникнути явище збільшених пахових лімфатичних вузлів, є пухлина ануса і пухлина вульви.

  Як правило, збільшення групи лімфатичних вузлів, що спостерігається при наявності злоякісної пухлини, є сигналом про те, що дана злоякісна пухлина поширилася в інших місцях порівняно з місцем її виникнення.

• Меланоми . Меланома - це злоякісна пухлина шкіри, яка може викликати розширення лімфатичних вузлів в її околиці.

Аутоімунні захворювання і збільшені пахові лімфатичні вузли

Серед найбільш відомих аутоімунних захворювань, пов'язаних з явищем збільшених пахових лімфатичних вузлів, є: ревматоїдний артрит і системний червоний вовчак .

Ревматоїдний артрит є формою артриту (запалення суглобів), що включає дегенерацію суглобової капсули, що належить до рухомих суглобів (або діартрозу).

Системний червоний вовчак, з іншого боку, є мультисистемним запальним захворюванням, тобто захворюванням, що викликає запалення в різних органах і тканинах людського тіла (термін "мультисистема" відноситься саме до множинності залучених органів і тканин).

Важливо : ревматоїдний артрит і системний червоний вовчак характеризуються наявністю збільшених пахових лімфатичних вузлів, коли вони знаходяться в найбільш просунутих стадіях.

Іншими словами, збільшені пахові лімфатичні вузли розрізняють ревматоїдний артрит і системний червоний вовчак тільки тоді, коли ці дві умови були закріплені і існували протягом деякого часу.

Збільшені пахові лімфатичні вузли і ліки

Серед препаратів, які в переліку побічних ефектів, також включають явище збільшених пахових лімфатичних вузлів, відносяться: \ t

• Алопуринол, лікарський засіб, спеціально призначене для лікування подагри ;
• Лікарські засоби для епілепсії, відомі як фенітоїн і карбамазепін (NB: Карбамазепін також використовується при лікуванні диполярного розладу);
• Препарати пеніциліну, призначені для лікування деяких бактеріальних інфекцій;
• Пириметамин, препарат, призначений для лікування малярії ;
• Сульфонаміди .

Вакцини і пахові лімфатичні вузли збільшені

Вакцини, що мають пахові лімфатичні вузли як побічні ефекти, - це тривалентна вакцина (проти кору, епідемічного паротиту та краснухи) і черевний тиф .

Симптоми та ускладнення

Збільшені пахові лімфатичні вузли передбачають утворення, очевидно, на рівні паху, одного або більш часто болючих набряків .

Біль, що виникає внаслідок збільшених пахових лімфатичних вузлів, може бути постійною присутністю або лише проявлятися при пальпації набряку.

Чи знаєте ви, що ...

Бубонна чума має свою назву тим, що пахові лімфатичні вузли і пахвові лімфатичні вузли набухають до точки, що нагадує бубони.

Різке або поступове розширення: від чого вона залежить?

Збільшені пахові лімфатичні вузли можуть виникати в результаті гострого процесу розширення - де під гострим розуміється швидке виникнення - або від поступового процесу розширення.

Як правило, збільшення пахових лімфатичних вузлів є гострим, коли основною причиною є інфекція, тоді як вона є поступовою, коли відповідальним фактором є аутоімунна пухлина або захворювання.

Пов'язані симптоми

Залежно від спускового стану розширення лімфатичних вузлів, наявність збільшених пахових лімфатичних вузлів може супроводжуватися більш ніж декількома симптомами та іншими ознаками.

Більш конкретно, симптоми і ознаки, які можуть завершити наявність пахової лімфаденопатії, включають:

• лихоманка;
• Незрозуміла втрата ваги;
• Головний біль;
• міалгія;
• Загальна втома;
• Біль у горлі;
• Поразки та генітальні виразки;
• Пахвові лімфаденопатії (збільшені пахвові лімфатичні вузли) і лімфаденопатія шиї (збільшені лімфатичні вузли на шиї).
• Рясне потовиділення, особливо вночі.

ускладнення

При наявності збільшених пахових лімфатичних вузлів можлива поява ускладнень залежить від тяжкості основної причини розширення лімфатичних вузлів і інших симптомів.

Прикладами умов, які індукують пахові лімфаденопатії і з яких, зважаючи їх тяжкості, можуть виникнути ускладнення, є: лейкемія, лімфома, СНІД і більш серйозні інфекції.

Коли я повинен звернутися до лікаря?

Збільшені пахові лімфатичні вузли є ознакою, яку не слід недооцінювати, а скоріше доводити до відома лікаря, коли:

• Вони з'явилися без очевидних пояснень і, через 2 тижні, ще не повернулися до своїх нормальних розмірів;
• Вони супроводжуються розширенням інших лімфатичних вузлів (наприклад: пахвові лімфатичні вузли, пахові лімфатичні вузли тощо);
• Вони супроводжуються різнобарвною та / або серйозною симптоматикою (наприклад, лихоманка, ураження і генітальні виразки, втрата ваги без причини, хронічна втома і т.д.).

діагностика

Для виявлення наявності збільшених пахових лімфатичних вузлів достатньо пальпаторне дослідження пахової ділянки, що проводиться під час класичного фізичного обстеження .

Який наступний крок?

Як тільки виявлено наявність збільшених пахових лімфатичних вузлів, лікар ініціює дослідження, необхідні для виявлення причини, що викликає процес розширення лімфатичних вузлів. Діагностика причин збільшених пахових лімфатичних вузлів є важливою для найбільш відповідного планування терапії.

Діагностична процедура, за допомогою якої можна простежити причинно-наслідкові фактори пахової лімфаденопатії, завжди починається з анамнезу і розповіді про пов'язані з ним симптоми, представлені пацієнтом; тому, залежно від обставин і того, що виходить із згаданих опитувань, він може продовжувати:

• Аналіз крові (CBC, ESR, C-реактивний білок тощо);
• Паховий ультразвук ;
• Шкірна біопсія збільшеного лімфатичного вузла.

терапія

При наявності збільшених пахових лімфатичних вузлів лікування, яке приймається, змінюється залежно від причини, що викликає. Практично це означає, що наявність збільшених пахових лімфатичних вузлів внаслідок інфекції шкіри вимагає лікування, крім пахової лімфаденопатії, обумовленої лімфомою.

У наступному розділі статті буде обговорено лікування, яке передбачається в деяких найважливіших обставинах, відповідальних за збільшені пахові лімфатичні вузли.

Приклади лікування при наявності збільшених пахових лімфатичних вузлів

• Якщо пахові лімфатичні вузли збільшені внаслідок сифілісу, лікування передбачає введення антибіотика пеніциліну G-бензатин або, у разі алергії до таких антибіотиків, інших антибактеріальних препаратів аналогічної потужності.
• Якщо збільшені пахові лімфатичні вузли залежать від меланоми, то терапія передбачає хірургічне видалення пухлинної маси, поєднану з хіміотерапією або (але рідше) променевою терапією.
• Якщо збільшені пахові лімфатичні вузли залежать від неходжкінської лімфоми, пацієнт може отримати користь від таких процедур, як хіміотерапія, радіотерапія та / або трансплантація стовбурових клітин.
• Якщо збільшені пахові лімфатичні вузли пов'язані із застосуванням певного препарату, засіб, як правило, полягає у припиненні використання даного лікарського засобу (або, як варіант, очікуванні завершення фармакологічного лікування).

Клінічне значення

Клінічна значимість збільшених пахових лімфатичних вузлів змінюється залежно від тяжкості ініціюючого стану; іншими словами, чим більше клінічне значення причинного фактора важливо, тим більше роздуті пахові лімфатичні вузли повинні викликати занепокоєння і звертати увагу на лікаря.