Вроджений меланоцитарний невус І.Ранді

загальність

Вроджений меланоцитарний невус, за визначенням, являє собою меланоцитарний невус, присутній на шкірі індивідуума з моменту народження.

Більш докладно, це меланоцитарное ураження шкіри, яке може відбуватися на більш-менш обширних ділянках шкіри. Залежно від типу і розміру невуса, клінічна картина пацієнта, що виявляє його, може змінюватися. Якщо, з одного боку, вроджений меланоцитарний невус може мати невеликі розміри і не викликає занепокоєння, з іншого боку, можливо, що при народженні можуть виникнути дуже високі меланоцитарні ураження, які можуть піддати пацієнту ризики для його здоров'я.

Що це таке?

Що таке вроджений меланоцитарний невус?

Як вже згадувалося, вроджений меланоцитарний невус - або меланоцит, якщо ви віддаєте перевагу - можна визначити як невус, присутній на шкірі індивідуума від народження.

Більш докладно, це гіперпігментоване ураження шкіри, що походить від меланоцитів, клітин, відповідальних за синтез меланінового пігменту. Детально, вроджений меланоцитарний невус є наслідком доброякісної гіперпроліферації вищезгаданих клітин.

Незважаючи на доброякісний характер підвищеної проліферації меланоцитів, згаданого вище, існує ризик того, що вроджений меланоцитарний невус може розвиватися в бік злоякісної пухлини (меланоми). Цей ризик може бути більшим або меншим в залежності від типу вродженого меланоцитарного невуса, що проявляється пацієнтом.

Що таке вроджений меланоцитарний невус?

Вроджений меланоцитарний невус зазвичай з'являється як ураження змінного кольору від коричневого до чорного і округлої форми, іноді еліпсоїдної форми. Поля можуть бути більш-менш регулярними, а поверхня може бути покрита волоссям. Однак характеристики вродженого меланоцитарного невуса можуть змінюватися від пацієнта до пацієнта.

типи

Класифікація і типи вроджених меланоцитів Невус

Різні типи вродженого меланоцитарного невуса можна розділити за розміром. Як правило (але не обов'язково), чим більший розмір шкірних вогнищ, тим більший ризик еволюції до злоякісної форми. Однак, виходячи з розмірів ураження, можна виділити наступні типи вроджених меланоцитарних невусів:

• Малий вроджений меланоцитарний невус: це меланоцитарний невус, розмір якого менше 2 сантиметрів . Хоча це, як і будь-який інший тип невусу (вродженого або придбаного), здатне розвиватися в злоякісну форму, ризик виявляється нижче, ніж описані нижче.
• Середній вроджений меланоцитарний невус - меланоцитарний невус розміром від 2 до 20 сантиметрів .
• Гігантський вроджений меланоцитарний невус: гігант визначається як меланоцитарний невус, розміри якого перевищують 20 см в діаметрі. При наявності подібного ураження шкіри підвищується ризик еволюції у бік злоякісної форми. На додаток до цього, наявність невуса такого розміру - який може збільшуватися з ростом - може створити естетичні проблеми для пацієнтів, які виявляють їх. Гігантський вроджений меланоцитарний невус з'являється як велика пляма дуже темного кольору, іноді чорна. Вона може відбуватися в будь-якій ділянці тіла, наприклад, спині, животі і обличчі, або може включати кілька областей одночасно. Часто, крім того, в околицях меланоцитарного невуса є інші сніги, які набагато менші за розмірами, але все ще темні в кольорі і іноді покриті волоссям: це так звані супутникові невуси . На щастя, гігантський меланоцитарний невус має досить рідкісну захворюваність.

Вроджений меланоцитарний великий Nevus VS Вроджений гігант Меланоцитарний Nevus

На підставі розміру деякі автори визнають різницю між великим вродженим меланоцитарним невусом ( LCMN ) і гігантським вродженим меланоцитарним невусом ( GCMN ). Згідно з цим розрізненням, вроджений меланоцитарний невус визначається як великий, коли розмір його діаметра перевищує 20 сантиметрів; при цьому він визначається як гігант, коли розміри діаметра перевищують 40 сантиметрів.

Однак у більшості випадків, коли ми говоримо про гігантський вроджений меланоцитарний невус, ми посилаємося на гіперпігментоване шкірне меланоцитарне ураження, розмір якого перевищує 20 сантиметрів.

Macchia Mongolica

У певному сенсі монгольська пляма може розглядатися як свого роду вроджений меланоцитарний невус, навіть якщо в медичній мові це більш правильно визначено як " вроджений дермальний меланоцитоз в луско-крижовій області ". Проте монгольська пляма - синюваті меланоцитарні ураження шкіри, що характеризуються неправильними краями і змінними розмірами, які можуть перевищувати 10 сантиметрів у діаметрі. Свою назву вона зобов'язана тим фактом, що вона проявляється з більшою частотою у осіб азіатської раси.

Симптоми та ускладнення

Чи можуть вроджені меланоцити Невус викликати симптоми?

У більшості випадків вроджений меланоцитарний невус, незалежно від його розміру, не викликає жодного типу симптомів індивідууму, який його проявляє, тому він безсимптомний . Однак, якщо невус не видаляється, може статися так, що під час життя пацієнта можуть виникнути такі симптоми, як дискомфорт і свербіж . Поява будь-якої симптоматики повинна спонукати пацієнта до прохання про консультацію лікаря, оскільки, хоча вищезгадані симптоми можуть не викликати занепокоєння, з іншого боку, вони можуть представляти, замість цього, ознаку можливої ​​еволюції до ускладнень.

Ускладнення вродженого меланоцитарного невуса

Як неодноразово зазначалося, головне ускладнення меланоцитарного невуса полягає в еволюції у бік форми злоякісної пухлини . У такому випадку можна побачити появу таких симптомів, як:

• Свербіж, дискомфорт і біль;
• Збільшення розмірів невуса;
• Зміна кольору і форми невуса;
• Зміни крайок невуса;
• Розрив невуса та / або кровотеча.

Вроджений меланоцитарний невус - як і будь-який інший тип ураження, навіть якщо він доброякісний - слід завжди зберігати під контролем, а тим більше, якщо це середній або гігантський меланоцитарний невус. Що стосується останнього типу вродженого меланоцитарного невуса, то знову нагадується, що його присутність може піддавати більшому ризику еволюції по відношенню до злоякісних пухлинних форм, ніж для інших типів вроджених меланоцитарних невусів.

Крім того, як вроджений, так і невусовий меланоцитарний невус може створити значні естетичні незручності у пацієнта, який частіше може призвести до зниження самооцінки і психологічних проблем .

Коли хвилюватися?

Зрозуміло, що за наявності гігантського або іншого великого меланоцитарного невуса дитина повинна пройти медичне обстеження, ще краще, якщо вона буде спеціалістом, щоб зробити правильний діагноз вже протягом перших тижнів життя. З цієї ж причини проведення спеціалізованого дерматологічного обстеження доцільно навіть при наявності менших вроджених меланоцитарних невусів.

Пізніше в житті пацієнта, якщо вони не видаляються, вроджені меланоцитарні невуси повинні перебувати під контролем.

Однак, в принципі, необхідно хвилюватися, коли вроджений меланоцитарний невус, який ніколи не викликав дискомфорту, породжує такі симптоми, як зазначені вище. Занепокоєння має бути ще більшим, коли ці зміни відбуваються швидко.

діагностика

Як діагностується вроджений меланоцитарний невус?

Для правильної діагностики вродженого меланоцитарного невусу загалом достатньо провести спеціалізовану експертизу у дерматолога. Крім простого спостереження за невусами, лікар може вдатися до застосування спеціального інструменту для спостереження за морфологічними аспектами гіперпігментованого ураження, не видимого неозброєним оком: дерматоскоп .

Після того, як діагностовано присутність вродженого меланоцитарного невуса і після оцінки типу на підставі розміру, фахівець може надати вказівки про те, як продовжувати працювати з батьками дитини або дорослого пацієнта, якщо це необхідно. Докладніше, він може рекомендувати:

• Проводити регулярні перевірки для контролю еволюції вродженого меланоцитарного невуса;
• Виконайте біопсію для визначення природи гіперпігментованого ураження;
• Продовжуйте негайне видалення вродженого меланоцитарного невуса з подальшим гістологічним дослідженням ураженого ураження, щоб визначити його природу.

Диференціальний діагноз повинен бути поставлений проти інших типів придбаних меланоцитарних невусів.

Догляд та лікування

Лікування і лікування для усунення вродженого меланоцитів Nevus

Виходячи з припущення, що не завжди необхідно вдаватися до ліквідації вроджених меланоцитарних невусів, якщо це необхідно (наприклад, щоб уникнути еволюції при злоякісності або тому, що внаслідок розміру і розташування, вроджений меланоцитарний невус створює психологічний дистрес у пацієнта) єдині доступні в даний час лікування є хірургічними.

Залежно від виду вродженого меланоцитарного невуса, якого необхідно видалити, його розміру, його розташування і в залежності від віку пацієнта (новонародженого, дитини, підлітка, дорослого і т.д.), можна використовувати:

• Видалення за допомогою класичної хірургії за допомогою лопаткового скальпеля ;
• Хірургічне видалення електрохірургією ;
• Лазерна хірургія ;
• Дермабразія ;
• Розширення шкіри : це надзвичайно інвазивна техніка, яка полягає у введенні підшкірно, у ділянках, не уражених ураженням, але прилеглих до вродженого меланоцитарного невуса, спеціального «розширювача», який «роздувається» фізіологічним розчином. детандер видаляють, вроджений меланоцитарний невус хірургічно видаляють і "замінюють" частиною розширеної шкіри, отриманої за рахунок дії розширювача.

Зрозуміло, що вибір певного методу для усунення вродженого меланоцитарного невуса, а не іншого, належить тільки і виключно до лікаря-спеціаліста, після проведення ретельного обстеження і відповідно правильного діагнозу.