Ней Маліньї - Малеві Г. Бертеллі

загальність

Злоякісні ураження є пігментними ураженнями, які можуть вироджуватися і викликати пухлину шкіри, таку як меланома .

Ці утворення можуть виникати на здоровій шкірі, такі як "ex novo" утворення, або вони відбуваються з вже існуючих або нещодавно з'явилися ушкоджень, які розвиваються в неопластическом сенсі.

У порівнянні з доброякісними, злоякісні кроти мають деякі характеристики, які роблять їх « нетиповими » як для неозброєного ока, так і для дерматоскопічного дослідження.

Щоб якнайшвидше виявити ці поразки, необхідно звернути увагу на будь-які зміни форми (злоякісні кроти часто асиметричні, з нерівними краями і / або дозвіллям) і зовнішнім виглядом (кровоточити, свербіти або з часом перериватися). Колір злоякісних кротів не є однорідним, а повертається до темної пігментації (дуже інтенсивний чорний) або з'являється з відтінками червоно-коричневого, білого, чорного або синього. Також збільшення ширини і товщини може вказувати на еволюцію ураження в неопластическом сенсі, особливо якщо це зміна відбувається за досить короткий час.

На жаль, не завжди легко реалізувати ці зміни, тому правильною практикою є проведення періодичних дерматологічних перевірок для оцінки наявності можливих злоякісних. Профілактика та рання діагностика є найбільш ефективними стратегіями для боротьби з меланомою та іншими видами раку шкіри, що може бути результатом трансформації цих пігментних уражень. Крім того, цей підхід може значно підвищити шанси лікування.

Злоякісні: Які вони

Злоякісні кроти (або родимки) - це ураження шкіри та слизових оболонок, що виникають внаслідок аномального розвитку меланоцитів або клітин снігу, які можуть переродитися в пухлини.

У доброякісних і злоякісних

Існують численні типи кротів, які класифікуються за їх клінічними та дермоскопічними характеристиками. У більшості випадків характер цих пігментних уражень є доброякісним . Ці форми кротів нешкідливі і залишаються незмінними протягом усього життя індивідуума, якщо умови - досі невідомі - здатні викликати явища канцерогенезу і сприяють перетворенню з доброякісної форми в злоякісні.

Головне клінічне значення злоякісних кротів, з іншого боку, полягає в їх потенційній здатності трансформуватися і вести себе як пухлини шкіри, особливо серйозні для своєї агресивності.

причини

Злоякісні клітини викликані аномальною клітинною проліферацією, що визначає накопичення меланоцитів (клітин, що відповідають за виробництво меланіну, пігменту, що надає колір нашій шкірі) або клітини снігу (елементи, що походять від меланоцитів). У ряді випадків цей процес починається з перетворення в неопластическом сенсі вже існуючого ураження; в іншому процентному відношенні, з іншого боку, злоякісний нео може вже розвиватися як такий на інтактній шкірі.

Причина цього проліферативного процесу ще не повністю відома, але виникнення цих нових форм, здається, частково залежить від:

Генетичні фактори;
Імунний статус;
Вплив ультрафіолетового випромінювання;
Деякі фармакологічні процедури.

Крім того, деякі молі можуть стати більш помітними в підлітковому віці і вагітності, демонструючи певну ступінь гормональної чутливості.

Фактори ризику

Основним фактором ризику для злоякісних організмів є надмірне опромінення ультрафіолетовим випромінюванням, яке досягає нас у вигляді UVA і UVB, джерело якого в основному представлене сонячними променями.

Деякі люди також мають середній вищий ризик розвитку таких уражень, якщо вони мають один з наступних факторів:

Знайомство : наявність родичів першого або другого ступеня, у яких розвинулася меланома;
Фототип : особи з світлою шкірою і світлими очима (світло-сині або зелені), схильність до утворення веснянок і спалювання на сонці;
Кількість кротів : більше 50 молей на шкірі;
Попередній анамнез меланоми : пацієнти, які вже розвинули цей рак у минулому.

Симптоми та ускладнення

Злоякісні кроти мають різні клінічні характеристики: ступінь пігментації може бути різною, а також розмір і форма. Загалом, ці поразки з'являються як макули, папули або локалізовані, частково підняті або плоскі вузлики.

Де вони розвиваються

Злоякісні з'являються переважно в шкірі, але можуть також з'являтися на слизових оболонках (губах і порожнині рота, зовнішніх статевих органах і перианальной області), кон'юнктиві і склери.

Як розпізнати небезпечні кроти

Моли, які вважаються "в небезпеці", не обов'язково призводять до появи меланоми або інших пухлин шкіри, але їх слід тримати під спостереженням; у будь-якому конкретному випадку дерматолог визначить, чи доцільно чи не проводити хірургічне видалення з гістологічним дослідженням або призначити новий огляд через кілька місяців.

Щоб якомога швидше розпізнати злоякісні кроти, важливо звернути увагу на будь-які зміни:

Форма : "ризиковані" родимки мають неправильну і несиметричну форму, з зубчастими краями або дозвіллям. У порівнянні з поверхнею шкіри, ці утворення можуть бути плоскими або піднятими. Крім того, зростання злоякісних кротів в ширині (перш за все, якщо розміри перевищують 6 мм діаметру) і в товщині (наприклад, якщо плоске ураження стає підвищеним на шкірному плані) може вказувати на еволюцію в злоякісному сенсі, особливо якщо такі Зміна відбувається в досить короткий час.
Колір : всередині одного і того ж злоякісного нео, колір не є рівномірним, але звертається в бік темного кольору (дуже інтенсивний чорний) або представляє відтінки червоно-коричневого, білого, чорного або синього.
Аспект : перші ознаки, які можуть вказувати на наявність злоякісного крота, - це зовнішній вигляд поразки або прогресивні та швидкі зміни (у порядку тижнів або місяців). Доброякісні не змінюються, однак, розміром, формою або кольором з року в рік; насправді будь-які зміни у зовнішньому вигляді цих утворень відбуваються дуже повільно. Навіть утворення, які змінюють свою консистенцію, є підозрілими (вони пом'якшуються або тверднуть, стають грубими і нерівними на поверхні або мають тенденцію "руйнуватися") і оточені вуздечковим або почервонілим ділянкою.
Кількість : злоякісні кроти можуть відбуватися як індивідуально, так і в групах з декількох уражень; їх кількість визначається генетичним складом, але на них можуть впливати й інші фактори, такі як вплив сонця.
Інші сигнали тривоги : для виявлення злоякісних організмів слід звернути увагу на появу ознак запалення в навколишній шкірі, таких як свербіж, надмірна чутливість, біль, кровотеча, втрата сироватки, лущення і виразки.

У злоякісних: які найбільше ризикують?

Чоловіки можуть бути присутніми від народження або раннього дитинства (вроджені) або з'являтися протягом життя (придбані).

У дитячому віці найбільш ураженими ураженнями є в першу чергу дуже рідкісні вроджені гіганти, діаметр яких перевищує 20 см. З поразки, що набуваються під час росту, з іншого боку, неоформації є більш небезпечними, що показують зміни у зовнішньому вигляді за короткий час і мають нерегулярні характеристики щодо форми і кольору ( в нетиповому ).

Інші небезпечні травми - це ті, що знаходяться в ділянках тіла, що піддаються тертям, тертям або повторним травмам (наприклад, бритва і гребінець, взуття під час ходьби, штани і т.д.).

Можливі наслідки

Найбільш серйозною еволюцією злоякісних кротів є рак шкіри, включаючи меланому, викликаний неконтрольованою проліферацією меланоцитів.

Це пухлиноподібне захворювання дуже агресивне, оскільки здатне поширюватися як у глибину, так і в розширення, досягаючи лімфатичних вузлів і органів навіть дуже далеко від місця виникнення, що призводить до відносно швидких метастазів. Якщо цю пухлину ідентифікувати і лікувати на ранніх стадіях розвитку, можливе загоєння.

діагностика

Для оцінки морфологічних характеристик і визнання будь-яких підозрілих змін, що впливають на пігментні ураження шкіри, доцільно періодично проходити дерматологічне обстеження .

Дерматоскопічне дослідження дозволяє проводити моніторинг неоформацій, які вважаються аномальними, завдяки адекватній та диференційній фотографічній документації, а також дозволяє втручатися у випадку, якщо відбулася модифікація.

Ураження можна біопсувати і досліджувати гістологічно, якщо він має такі підозрілі ознаки:

Поля, які змінюються з часом або дуже нерегулярні;
Зміни кольору;
біль;
кровотеча;
виразки;
Сверблячка.

Зразок біопсії повинен бути достатньо глибоким для точної мікроскопічної діагностики і, якщо можливо, повинен включати все поразку, особливо у випадках підвищеної підозри на злоякісність. Тестування зображень для таких зображень, як рентген грудної клітки, комп'ютерна томографія та магнітно-резонансна томографія, корисні для визначення того, чи поширилася ця хвороба і де вона поширилася.

У злоякісних: правило АВСДЕ

У проміжку між дерматологічної перевіркою та іншим важливо проводити періодичне самостійне дослідження молей та інших уражень, що знаходяться на шкірі, враховуючи, перш за все, зростання або зміни зовнішнього вигляду та кольору, оскільки вони можуть вказувати на еволюцію до злоякісної форми.

Під час цієї самооцінки достатньо пам'ятати так зване правило ABCDE, яке враховує основні критерії, щоб ураження на шкірі повинно було змусити пацієнта підозрювати наявність меланоми і, отже, спонукати його звернутися до лікаря:

А як асиметрія : якщо намальована уявна лінія, яка проходить через центр злоякісного нео, можна помітити сильну невідповідність між розмірами двох частин, тому утворення утворюється двома різними половинами. У доброякісному нео, замість цього відзначимо рівномірний і симетричний (або майже) зростання.
B як кордони : нерегулярні та нерівні поля є сигналом тривоги. Доброякісне ураження має чіткі і дуже регулярні ребра; навпаки, злоякісний нео має розривні і абсолютно нерегулярні поля.
C як колір : злоякісні кроти дуже темні або не є однорідними; Крім того, можуть бути присутні варіації пігментації (відтінки коричневого або чорного, червоного, білого і синього); доброякісний нео має рівномірний колір, зазвичай каву, також дуже інтенсивний.
D як розмір : злоякісна неова має тенденцію до збільшення в ширину і / або товщину і є підозрюваним, особливо якщо розміри більше 6 мм в діаметрі.
І як еволюція : у злоякісних формах прогресивні модифікації виникають у первісному появі нео (форма, розмір і колір) за короткий проміжок часу (6-8 місяців).

лікування

У злоякісних хворих з атиповими морфологічними характеристиками з точки зору кольору, форми і розміру можна відстежувати періодичні дерматологічні перевірки або видаляти за допомогою операції під місцевою анестезією. Якщо дія виконується вчасно, шанси на відновлення є відмінними. У протилежному сенсі, тобто, якщо злоякісні кроти повинні були бути визнані пізно, можливості зменшилися.

Як можна лікувати злоякісні організми?

В даний час для лікування злоякісних кротів доступні кілька життєздатних стратегій. Головним варіантом є хірургічна операція, якій часто вдається повністю вивільнити патологію, за умови, що дія виконується оперативно. Як правило, ми продовжуємо ліквідувати злоякісні кроти і ділянки дерми, що оточують вогнище ураження.

Променева терапія обмежена тими випадками, коли пухлинна тканина не була повністю видалена хірургічним втручанням, тому вона має переважно залишкову цінність. Для лікування злоякісних, існують також різні типи препаратів для місцевого застосування, які стимулюють реакцію нашого організму на витіснення і знищення ракових клітин.

профілактика

Профілактика злоякісних захворювань здійснюється шляхом контролю факторів ризику, періодичних дерматологічних досліджень для виявлення пухлини на надзвичайно ранній стадії і хірургічного видалення підозрілих уражень.

Наявність кротів не повинно бути тривожним, але слід мати на увазі, що вони можуть стати небезпечними, коли відбуваються зміни, які вимагають своєчасної оцінки лікарем-спеціалістом.

Самостійний огляд поверхні шкіри самим пацієнтом, виконаний методом і регулярністю між дерматологічним контролем та іншим, дозволяє відстежувати будь-які зміни у зовнішньому вигляді злоякісного.

Пам'ятати

Ніколи не піддавайтеся до сонця без належного захисту на шкірі: використовуйте сонцезахисні засоби з фактором захисту, відповідним типу шкіри (від 20 до 50 років), ефективним проти UVB і UVA променів і без сенсибілізації інгредієнтів.
Уникайте впливу сонця в центральні години дня.
Уникайте або мінімізуйте використання ламп для засмаги та соляріїв.
Тримайте під контролем плями та кроти шкіри, згідно з правилом ABCDE: асиметрія, нерегулярні краї, зміна кольору, розмір і швидка еволюція.
Регулярно проводити дерматологічне обстеження: клінічне обстеження шкіри та картування дозволяють встановити діагноз меланоми якомога раніше, виявляючи появу нових у злоякісних або зміни вже існуючих.