визначення
На відміну від лейкоцитозу, лейкопенія визначає клінічний стан, в якому частка лейкоцитів падає нижче норми; іншими словами, лейкопенія визначає аномальне зниження лейкоцитів у крові.
Лейкопенія відрізняється залежно від типу залучених клітин: ми нагадуємо, насправді, що лейкоцити класифікуються в нейтрофілах, базофілах і еозинофілах.
- Лейкопенія → кількість лейкоцитів <3500 од. / Мкл крові
- Нейтропенія → n ° нейтрофілів <500-1500 од. / Мкл крові
- Еозинофілопенія → nо еозинофілів <40 од. / Мкл крові
- Базофілопенія → кількість базофілів <10 од. / Мкл крові
причини
Часто лейкопенія є негайною реакцією організму на бактеріальні образи або гострі запальні процеси; однак, зниження лейкоцитів може призвести до: мегалобластной анемії, ревматоїдного артриту, дефіциту вітаміну В9, міді і цинку, денге, гепатиту В, антибіотиків, діуретиків, стероїдів, імунодепресантів, імунодефіциту, гіпертиреозу, лейкемії, вовчака, малярії, радіації, саркоїдоз, сепсис, туберкульоз.
симптоми
Нейтропенія є найпоширенішою формою лейкопенії і характеризується такими симптомами, як виразок порожнини рота, фарингіт, лихоманка, біль, повторні інфекції (особливо стафілококи), роздуті лімфатичні вузли, сепсис, стоматит. Переважна більшість хворих на лейкопенію мають, загалом, високий ризик зараження серйозними інфекціями.
Інформація про лейкопенію - лікарські засоби для лікування лейкопенії не має на меті замінити безпосередній зв'язок між медичним працівником і пацієнтом. Завжди проконсультуйтеся з лікарем та / або спеціалістом, перш ніж приймати лейкопенію - лікарські засоби для лікування лейкопенії.
наркотики
Оскільки лейкопенія перебільшено збільшує ризик бактеріальних і вірусних інфекцій, пацієнти, які реєструють зміну кількості лейкоцитів, навіть якщо вони чутливі, повинні звернути особливу увагу на первинну профілактику інфекційних захворювань, періодично проходять специфічні щеплення. Всі пацієнти, які страждають від лейкопенії, повинні також дбати про свою особисту гігієну і руки, носити маску, щоб захистити себе від патогенних образів і не підходити до пацієнтів.
Медико-фармакологічна терапія підпорядкована ініціюючому етіопатологічному елементу; наприклад, в деяких випадках плазматичне відновлення лейкоцитів скомпрометоване введенням потужних препаратів; можна зробити висновок, що суспензія препарату та його заміна лікарським засобом з подібною активністю зменшує симптоми, приводячи до нормального відліку лейкоцитів.
Взагалі, одночасна бактеріальна інфекція спостерігається у пацієнтів, які страждають від лейкопенії: з цієї причини введення антибіотиків є однією з найбільш ефективних методів лікування відхилення побічних симптомів. Тільки в випадках екстремальної тяжкості необхідно втручатися з препаратами для стимулювання синтезу білих кров'яних клітин і введення імуноглобулінів (антитіл), отриманих від переливання крові.
Якщо причина лейкопенії залежить від пухлини або лейкемії, пацієнту доведеться дотримуватися одного або декількох циклів хіміотерапії.
Антибіотичні препарати для лікування інфекцій в контексті лейкопенії
У контексті лейкопенії, прийом антибіотиків широкого спектру дії у пацієнтів з високою температурою має важливе значення; часто переважно вводити ці препарати внутрішньовенно навіть перед виявленням конкретного патогена. Якщо зміна температури тіла зберігається після перших 72 годин від початку антибіотикотерапії, то, ймовірно, лейкопенія НЕ залежить від бактеріальних інфекцій; тому пацієнт повинен пройти додаткові діагностичні тести.
Нижче наведені найважливіші антибіотичні препарати та лікарські засоби першої лінії. Проте дозувати не можна: доктор повинен вирішити оптимальну дозування для цього пацієнта, виходячи з причинного збудника; аналогічна мова протягом тривалості терапії.
- Ванкоміцин (наприклад, Zengac, Levovanox, Maxivanil), глікопептидний клас
- Амфотерицин B (наприклад, Abelcet), полієновий препарат, призначений для лікування грибкових інфекцій в контексті лейкопенії
- Ацикловір (наприклад, ацикловір, Xerese, Zovirax): показаний для лікування лейкопенії в контексті вітряної віспи або інфекцій, викликаних вірусом простого герпесу
- Піперацилін (наприклад, Лімерік, Пікіллін, Екосетка): препарат є напівсинтетичним пеніциліном, з широким спектром дії, показаним для бактеріальних інфекцій в контексті лейкопенії
- Триметоприм-сульфаметоксазол (наприклад, Бактрім), сульфонамидний антибіотик. Препарат слід враховувати в терапії для профілактики пневмоній у хворих лейкопенічним, які НЕ мають лихоманки. Препарат з'являється для зниження частоти бактеріальних інфекцій.
Препарати для зменшення вторинних симптомів лейкопенії
Виразки ротової порожнини рота і ротоглотки є дуже поширеними у хворих на лейкопенію. Для полегшення дискомфорту доцільно приймати місцеві анестезіологічні препарати, топічні кортикостероїди і конкретні полоски. Ось кілька прикладів.
- Benzocaine (наприклад, Foille)
- Бензидамін (наприклад, Difflan)
- Хлоргексидин (напр. Крем для дезінфену, полоскатель для губ Golasan)
- Ністатин (наприклад, мікостатин) для коінфекції Candida albicans в порожнині рота, навіть у хворих на лейкопенію
Для подальшої інформації та дозування: прочитайте статтю про ліки для лікування виразок ротової порожнини
Препарати для збалансування концентрації лейкоцитів у крові
Застосування описаних нижче препаратів призначено для лікування найбільш поширеної форми лейкопенії (нейтропенії), як у хіміотерапевтичному варіанті, так і в тому, що пов'язано з ВІЛ-інфекціями.
- Filgrastim (наприклад, Zarzio, Tevagastrim, Filgrastim Hexal, Biograstim, Nivestim): для лікування нейтрофільного варіанту лейкопенії, пов'язаного з хіміотерапією, рекомендується розпочати терапію в дозі 5 мкг / кг, підшкірно або внутрішньовенно, раз на добу, для макс. 2 тижні (до кількості нейтрофілів 10000 одиниць / мкл крові). Адмініструвати через 24 години після хіміотерапії. При необхідності збільшити дозу на 5 мкг / кг на добу у разі відсутності відповіді через 5-7 днів. Для лікування лейкопенії (var. Neutrophilia), пов'язаної зі СНІДом, рекомендується приймати препарат в дозі 1-5 мкг / кг підшкірно або внутрішньовенно, один раз на добу. Якщо після 5-7 днів не спостерігається поліпшення, збільште дозу ще на 5 мкг / кг.
- Пегфілграстим (напр. Neulasta): препарат використовується в терапії для зменшення тривалості нейтропенії і частоти її фебрильного варіанту. Препарат доступний у шприцах і в попередньо заповнених ручках (кожна доза складається з 6 мг препарату): призначати препарат підшкірно. Для отримання додаткової інформації зверніться до лікаря.
Кортикостероїдні препарати : показані для лікування лейкопенії у пацієнтів з явним збільшенням клітинного обороту, експресією аутоімунних захворювань.
- Преднізон (наприклад, Deltacortene, Lodotra): призначається в дозі 0, 5-1 мг / кг на добу (через день), цей препарат, як видається, поліпшує кількість лейкоцитів (особливо нейтрофілів) у пацієнтів з лейкопенією.
