Високі тригліцериди
Високі тригліцериди в крові є медичним станом, відомим як гіпертригліцеридемія; це форма гіперліпідемії (дисліпідемії), що характеризується надмірним збільшенням тригліцеридів у крові (> 200 мг / дл).
Наявність високих тригліцеридів значно підвищує ризик серцевого нападу, але його статистичне значення ще не повністю диференційовано від гіперхолестеринемії (високий рівень холестерину), яке часто (але не обов'язково) супроводжується. Зрештою, гіпертригліцеридемія є дисліпідемією, що сприяє виникненню гострої ішемічної хвороби серця через:
- ЗМЕНШЕННЯ ФІБРОЛСОЛІЧНОЇ ЕФЕКТИВНОСТІ (підвищений потенціал згортання крові)
- ПІДГОТОВКА ДЛЯ ТРОМБОЗУ
- ПРЯМА КОРЕЛЯЦІЯ З ЛПНП ІПЕРКОЛЕСТЕРОЛЕМІЯ
- Пряма кореляція зі зниженням холестерину HDL
Медикаментозна терапія високих тригліцеридів (фібратів, гемфіброзил) значно знижує ризик невдалої події, що підтверджує те, що наведені вище статистичні кореляції між серцево-ішемічними явищами і високими тригліцеридами припускають.
Причини високих тригліцеридів
Серед причин виникнення гіпертригліцеридемії виділяють первинний і вторинний.
Первинна або сімейна гіпертлігліцеридемія (IV і V) є примітивною, генетично переданою, аутосомно-домінантною хворобою; він часто асоціюється з ожирінням і зниженою толерантністю до глюкози, що сприяє підвищенню ризику коронарного і гострого панкреатиту.
Навпаки, вторинне збільшення тригліцеридів крові, незалежних від генетичної спадщини, визначається одним або кількома факторами екологічної, поведінкової та супутньої супутньої патології:
- Зловживання продуктами харчування та ожиріння: зловживання алкоголем, незбалансоване харчування (особливо надлишок вуглеводів) та погано поширене в їжі (надмірне харчування)
- Цукровий діабет неправильно лікується
- Нефротичний синдром
- Ниркова недостатність
- Прийом препаратів кортикостероїдів і естрогенів
дієта
Як і очікувалося, високі тригліцериди можуть бути наслідком невідповідних харчових звичок і способу життя; ожиріння є плодом зловживань харчовими продуктами (іноді пов'язаних з психічними розладами), як правило, поширюється на всі висококалорійні продукти і на солодкі або алкогольні напої, і посилюється неадекватністю загальної фізичної активності. Можна визначити, що зловживання харчовими продуктами в цілому сприяє дисбалансу прийому їжі (зниження частоти їжі на користь гіперкалорічності), визначення неефективного, неефективного або невідповідного метаболічного відповіді.
Надлишкові калорії, перш за все з цукрів, визначають надмірне збільшення рівня цукру в крові; ця гіперглікемія, яка, отже, індукує гіперінсулінемію (надлишок INSULIN), у малорухливого суб'єкта (і особливо при ожирінній та / або інсулінорезистентної) сприяє НЕПРАВИЛЬНОЇ метаболізму поживних речовин, що (внаслідок анаболічного та ліпогенного ефекту) інсулін) невблаганно піддаються перетворенню в жирні кислоти;
на практиці можна стверджувати, що зловживання харчовими продуктами пов'язане з гіперглікемією, отже, до гіперінсулінемією, і сприяє синтезу жирних кислот, що визначають початок високих тригліцеридів у плазмі.
Крім того, ми нагадуємо, що етиловий спирт, хоч і НЕ є поживним речовиною, оскільки він НЕ ПЕРЕДБАЄТЬСЯ у виробництві енергії, забезпечує 7 ккал на грам; вона сприяє калорійності їжі, визначає інсуліновий стимул, порівнянний з простим вуглеводом, і метаболізується ПОВИНЕН пройти біохімічне перетворення в жирні кислоти.
Можна бачити, що ТАКОЖ алкоголізм значною мірою сприяє підвищенню тригліцеридів крові.
Є також поживні речовини, корисні для зниження тригліцеридів крові ; це стосується омега-3 незамінних жирних кислот або альфа-ліноленової кислоти (18: 3 ALA), ейкозапентаєнової кислоти (20: 5 EPA) і докозагексаєнової кислоти (22: 6 DHA). Їжа, що їх містить, насамперед: синя риба (оселедець, сардина, скумбрія, ланзардо, алачча, голка, боніто, тунець, аліса, лосось, "тріска" і т.д.) і рослинне або рибне масло (лляна олія, сої, волоського горіха, чорної смородини, ріпаку тощо; EPA і DHA виконують численні функції, корисні для профілактики ішемічної хвороби серця; серед них ми згадуємо ефект DIRECT на
- ЗМЕНШЕННЯ: тригліцеридів крові, печінкового синтезу ЛПДНЩ, щільності крові, артеріального тиску, фібриногенемії, потенціалу агрегації тромбоцитів;
- ПІДВИЩЕННЯ HDL (?);
- ПІДВИЩЕННЯ фібринолізу;
- ІНГІБУВАННЯ синтезу PDGFc (визначальний фактор у патогенезі атеросклерозу).
Есенціальні жирні кислоти сімейства омега3 є фундаментальними в лікуванні високих тригліцеридів і зменшення пов'язаних ускладнень і супутніх захворювань.
У той же час дефект харчових волокон (особливо розчинних) може погіршити стан високих тригліцеридів у крові; він здатний модулювати поглинання поживних речовин, що сприяє ослабленню глікемічної кривої і зменшенню ліпогенезу; отже, гарантування квоти волокна в дозі 30 г на добу є прекрасним запобіжним заходом для зниження тригліцеридів в крові.
Зрештою, рекомендації щодо запобігання та лікування високих тригліцеридів:
- Уникайте прийому їжі та переїдання солодких страв, солодких напоїв та алкогольних напоїв
- Уникайте надмірних порцій переважно вуглеводних продуктів: макаронні вироби, хліб, рис, полента та всі інші зернові культури з відповідними похідними
- Розділіть щоденні калорії на щонайменше 5 прийомів їжі на день і уникайте зазвичай занадто великих порцій
- Сприяти споживанню харчових продуктів, що містять незамінні жирні кислоти сімейства омега3, зокрема DHA і EPA
- Сприяти досягненню частки харчових волокон (близько 30г / добу)
- Особливо сприяти фізичним вправам у відповідності з піклінічним піковим значенням (прогулянка або їзда після 120'-150 'від їжі).
Бібліографія:
- Клінічне лікування та хірургічна терапія . Том I - F. Mazzeo - Piccin - стор
- Захворювання серця Бранвальда . Трактат про серцево-судинну медицину. Том I - DP Zipes, P. Libby, RO Bonow, E. Brawnvald - Elsevier Masson - pag 1031
- Постінфаркт і супутні захворювання . Том I - A. Zangara - Piccin - pag 73
- Обґрунтована медикаментозна терапія - А. Зангара - Piccin - pag 599
