Тазові болі - причини та симптоми

визначення

Тазовий біль є симптомом, пов'язаним з тазом, або нижньою частиною тулуба, що відповідає тазу. Ця область межує з верхньою частиною з черевцею, латерально з нижніми кінцівками і нижче з промежиною. Розлад часто зустрічається у жінок і може виникнути з органів малого тазу або поза тазових органів. У деяких випадках симптом пояснюється системним захворюванням. В інших випадках причина не знайдена.

Тазовий біль може починатися раптово або поступово. Крім того, цей симптом може набувати циклічного характеру (наприклад, коли він має тенденцію повторюватися в одній фазі менструального циклу) або хронічний (якщо він триває більше 6 місяців).

Якість, інтенсивність, місце розташування болю і, у жінок, кореляція з менструальним циклом, можуть свідчити про найбільш ймовірні причини.

Гінекологічні розлади

Тазові болі можуть виникати при наявності деяких патологічних процесів, що впливають на шийку матки, придатків матки або матки. Найбільш частими причинами є дисменорея (болючі менструації), овуляція (міттелсхмерц) і ендометріоз.

Тазовий біль, що виникає у разі дисменореї, зазвичай є гострим або спастичним, тупим і постійним; це відбувається за кілька днів до або після початку менструації, і часто пов'язано з головним болем, нудотою, запором, діареєю або підвищеною частотою сечовипускання. Зазвичай дисменорея досягає своєї максимальної інтенсивності через 24 години після початку менструального потоку і може тривати 2-3 дні.

Викликане ненормальним ростом тканини матки за межами стінки матки, з іншого боку, ендометріоз викликає гострий або судомний біль, пов'язаний або не пов'язаний з менструацією. У різних фазах патології, диспареунія, порушення менструального циклу, маси яєчників і тазу, може виникнути ретроверсія і безпліддя матки.

Mittelschmerz характеризується раптовим появою одностороннього болю, розташованого в нижній частині живота на правій або лівій стороні. Це відбувається під час овуляції і має тенденцію відступити через 1-2 дні. Овуляторний біль обумовлений короткочасним і помірним перитонеальним подразненням, яке збігається з розривом зрілого фолікула яєчника і вивільненням яєчної клітини. Іноді можлива навіть незначна втрата крові (вагінальні плями).

З іншого боку, тазові болі, не пов'язані з менструальним циклом, можуть бути викликані запальними захворюваннями таза, розривом кісти яєчників, дегенерацією міоми матки, яєчником або трубним перекрученням, вульводинією, випаданням матки і спонтанним абортом.

Такі симптоми також викликають захворювання, що передаються статевим шляхом (наприклад, хламідії та гонореї), новоутворення матки або яєчників, спайки і рубцеві тканини в нижній частині живота (результати абдомінальної хірургії або наслідків тазових інфекцій). У жінок репродуктивного віку під час діагностичних тестів слід виключити вагітність.

Негінекологічні розлади

Тазові болі можуть бути результатом шлунково-кишкових захворювань, таких як гастроентерит, запальні захворювання кишечника, апендицит, дивертикуліт, пухлини, запори, кишкова непрохідність, периректальний абсцес і синдром роздратованого кишечника.

Симптом також може виникати в контексті захворювань сечовивідних шляхів, таких як цистит, пієлонефрит, сечокам'яна хвороба і пухлини.

Крім того, тазові болі можуть мати опорно-руховий орган (наприклад, розтягнення м'язів живота і діастаз лобкового симфізу).

Нарешті, цей прояв може бути результатом психологічних проблем, таких як соматизація та наслідки фізичного, психічного або сексуального насильства.

Інші причини

Тазовий біль може бути обумовлений умовами медико-хірургічного надзвичайного стану, включаючи позаматкову вагітність, розрив трубно-яєчникового абсцесу, перитоніт і перфорацію кишечника.