загальність
Білірубін - це речовина, що виробляється організмом під час деградації гемоглобіну, що міститься у виснажених або пошкоджених еритроцитах.
Червоні кров'яні клітини мають життя близько 120 днів, а в кінці їхнього життєвого циклу вони деградують селезінкою; згодом залишки транспортуються до печінки для метаболізму.
які
Білірубін є відходом від деградації групи ЕМЕ. Останній є компонентом гемоглобіну, який у свою чергу виявляється в еритроцитах.
Білірубін обробляється печінкою в кінцевій стадії, що дозволяє усунути її з організму.
Як це виробляється? Чому він може збільшуватися?
Білірубін є жовто-оранжевим речовиною, що є результатом катаболізму у старих або пошкоджених еритроцитах .
Вона виробляється, головним чином, на рівні селезінки, в нерозчинній формі (так званий непрямий або некон'югований білірубін ), який потім обробляється печінкою, щоб зробити їх розчинністю у воді ( прямий або кон'югований білірубін ) і таким чином усунути з сечею і жовчю,
Тому високий рівень білірубіну в крові ( гіпербілірубінемія ) може відображати проблему на рівні
- печінкова, з підвищеною концентрацією в крові непрямого білірубіну,
- або позапечінкові (наприклад, через обструкцію жовчних проток), з підвищеним прямим білірубіном .
Чи знаєте ви, що ...
Наявність білірубіну в жовчі дає фекаліям характерне забарвлення; Не дивно, що пряма гіпербілірубінемія часто асоціюється зі світлими стільцями, внаслідок неприходу жовчі в кишечник.
Блідий стілець може також сигналізувати про ряд серйозних порушень печінки, накопичених блокуванням жовчних проток, таких як цироз, гепатит і рак печінки.
При наявності захворювання печінки пряма гіпербілірубінемія супроводжується більшою ліквідацією пігменту в сечі, яка набуває досить темного, коричневого кольору. Тому ми мали б легкі фекалії і темну сечу .
Підвищена деструкція еритроцитів, типова для прикладу так званих гемолітичних анемій, може збільшувати концентрації прямого білірубіну, який виробляється у великих кількостях.
Гіпербілірубінемія - це стан, що характеризується високим рівнем білірубіну в крові. Накопичення цієї речовини в тканинах називається жовтяницею і пов'язане з пожовтінням шкіри і очної склери (білки очей).
Рівні прямого і загального білірубіну в крові виявляються за допомогою простого аналізу крові; альтернативно, тест також може бути проведений з сечею. Непрямі концентрації білірубіну отримують за допомогою різниці, віднімаючи від сумарної величини кон'югатную форму. Результати зазвичай доступні протягом декількох годин.
Під час підготовки до іспиту пацієнта просять не їсти і пити протягом чотирьох годин, що передують тесту; лікар може також вимагати призупинення деяких терапевтичних препаратів, щоб уникнути можливого втручання в результати обстеження.
Чому ви вимірюєте
Тест вимірює концентрацію білірубіну в крові . Ця довідка дозволяє оцінити функцію печінки і може також використовуватися як допомога в діагностиці анемії, викликаної руйнуванням еритроцитів ( гемолітична анемія ).
Нарешті, дослідження білірубіну корисно для моніторингу жовтяниці новонароджених .
Нормальні значення
У дорослих значення білірубіну в цілому дуже низькі, якщо врахувати, що механізм, за допомогою якого він метаболізується, завжди знаходиться в рівновазі з механізмом виробництва.
У новонароджених ситуація змінюється: діти народжуються з вищими рівнями білірубіну, які потім нормалізуються з ростом.
Низькі рівні білірубіну зазвичай не є небезпечними і не контролюються.
Довідкові значення у дорослого
| Загальний білірубін | 0, 3-1, 0 мг / дл або 5, 1-17, 0 ммоль / л |
| Прямий білірубін | 0, 1-0, 3 мг / дл або 1, 7-5, 1 ммоль / л |
| Непрямий білірубін (загальний білірубін - прямий білірубін) | 0, 2-0, 8 мг / дл або 3, 4-12, 0 ммоль / л |
Високий білірубін - причини
Результати тестів білірубіну можуть надати клініцисту цінну інформацію щодо цього захворювання.
Наприклад, некон'югований білірубін може стати високим, коли печінка не в змозі обробити його (при захворюваннях печінки, таких як цироз або при спадкових захворюваннях) або після посилення руйнування еритроцитів (гемоліз).
Кон'югований білірубін може збільшуватися, однак, коли печінка здатна метаболізувати речовину, але не здатна транспортувати його в жовч, так що вона може бути видалена; у цьому випадку причина, як правило, пояснюється гострим гепатитом або обструкцією жовчних проток.
Дорослі та діти
Збільшення непрямого білірубіну в крові може бути результатом:
- Надлишок продукції (гемолітичні захворювання);
- Дефект печінкової активності (наприклад, цироз).
Підвищення непрямої квоти, іноді, викликає занепокоєння у зацікавленій особі, але іноді це може бути наслідком синдрому Гілберта, повністю доброякісного стану генетичного походження і відносно частим, через затримку печінки, у захопленні циркулюючого непрямого білірубіну.
Збільшення прямого білірубіну може залежати від біліарного стазу внаслідок гепатиту, цирозу або обструкції жовчних шляхів через наявність каменів або захворювань підшлункової залози. Це явище також може залежати від реакції на лікарські засоби та розлади, викликані зловживанням алкоголем.
Рідкісні спадкові захворювання, що викликають аномальний метаболізм білірубіну, такі як синдроми ротора, дубина-Джонсона і Кріглера-Найджара, можуть викликати підвищену концентрацію білірубіну.
| Причини прямої гіпербілірубінемії (кон'юговані) | Причини загальної або непрямої (некон'югованої) гіпербілірубінемії |
|
|
діти
Підвищена вартість білірубіну у новонародженого може бути тимчасовою і вирішуватися самостійно через кілька днів або декількох тижнів. Якщо концентрація білірубіну вище критичного порогу або швидко зростає, замість цього необхідно дослідити причину, щоб було розпочато відповідне лікування.
Збільшення концентрації білірубіну у новонародженого можна визначити за рахунок прискореної деградації еритроцитів, обумовленої:
- Несумісність груп крові між матір'ю та новонародженим;
- Деякі вроджені інфекції;
- Дефіцит кисню (гіпоксія);
- Патології, що впливають на печінку.
У більшості з цих умов збільшується тільки некон'югований (непрямий) білірубін.
Збільшення кон'югованого (прямого) білірубіну спостерігається в рідкісних захворюваннях, таких як біліарна атрезія і неонатальний гепатит.
Як його виміряти
У дорослої людини, щоб оцінити кількість білірубіну, необхідний зразок крові, взятий з вени в руці.
підготовка
Перед початком аналізу крові необхідно спостерігати швидку реакцію протягом чотирьох годин, що передують випробуванню. У цей період дозволяється брати лише невелику кількість води. Крім того, перед іспитом ви повинні бути у вертикальному положенні не менше 30 хвилин.
Ваш лікар може вважати за необхідне тимчасово припинити прийом деяких лікарських засобів, таких як, наприклад, пеніциліни, седативні засоби (такі як фенобарбітал), діуретики (наприклад, фуросемід) і деякі препарати астми (включаючи теофілін).
Інтерпретація результатів
Діагноз причин збільшення білірубіну зберігається у лікаря, який також може рекомендувати інші більш специфічні тести (інші аналізи крові або ультразвукові скани) для завершення клінічної картини.
