Колоноскопія - це діагностична процедура, спрямована на пряме бачення внутрішніх стінок товстої кишки (зокрема, товстої кишки).
виконання
Під час огляду використовується невеликий гнучкий зонд під назвою колоноскоп, обладнаний на вершині камери і джерела світла.
Цей спеціально змащений зонд вставляється в анус і повільно піднімається в пряму кишку і інші тракти товстого кишечника, зустрічаючись в порядку сигми, низхідній ободової кишки, поперечної ободової кишки, висхідної і сліпої ободової кишки (див. Малюнок нижче); Досягнувши останньої ділянки тонкої кишки, званої клубовою кишкою, колоноскоп вилучається з рівною делікатністю.
Завдяки камері, під час колоноскопії лікар може оцінити стан здоров'я товстої кишки, спостерігаючи за зображеннями, переданими інструментом, до відповідного екрану.
Для того, щоб гарантувати кращу візуалізацію слизової оболонки, необхідно під час колоноскопії розширити стінки кишечника, які отримують шляхом продування вуглекислого газу через колоноскоп. Це може викликати певний дискомфорт у пацієнта.
Під час всієї операції пацієнт залишається лежачим на лівому боці, але лікаря може попросити виконати невеликі рухи.
Знеболюючі і транквілізатори зазвичай вводять перед початком колоноскопії, зробити обстеження більш комфортним і зменшити неприємні відчуття.
Загалом, розслідування триває близько 30-40 хвилин.
Для чого це?
Основне застосування колоноскопії полягає в дослідженні стану здоров'я слизової оболонки кишечника з метою виявлення будь-яких уражень, виразок, оклюзій, пухлин або поліпів.
Інтервенційна колоноскопія
Крім дії відеокамери і продування повітря, колоноскоп може - при необхідності - очищати стінки товстої кишки водою, аспірувати вміст кишечника або діяти як засіб для хірургічних інструментів, за допомогою яких можна брати тканини або видаляти поліпи .
Тому колоноскопія не має виключно діагностичних цілей, а також може бути використана для виконання біопсій і терапевтичних втручань. У цьому випадку ми говоримо про інтервенційну колоноскопію.
Висновки щодо колоноскопії
Напрямки Чи є колоноскопія болісною? Ризики та побічні ефектиКонтронікаціїПісля колоноскопії Підготовка до колоноскопії Дієта та підготовка до колоноскопії Дієта після колоноскопії Віртуальна колоноскопія Ректоскопія Сигмоїдоскопія Поліпектомія Колоноскопія та фітотерапіяПоказання до застосування
Колоноскопія істотно розпізнає дві великі області застосування: скринінг раку товстої кишки і пошук діагностичних елементів при наявності кишкових ознак і симптомів.
КОЛОНСКОПІЯ ТА РАК ПРИ КОРНУ
Обстеження може бути проведено як перше або друге рівня дослідження для скринінгу раку товстої кишки. Для населення без основних факторів ризику поза віком, рекомендації рекомендують проводити колоноскопію або сигмоїдоскопію у віці від 58 до 60 років, що повторюється кожне десятиліття. Два тести засновані на тих же методологічних принципах, з тією різницею, що сигмоїдоскопія обмежена ендоскопічним дослідженням останньої частини товстої кишки; його головним недоліком є той факт, що трохи менше половини аденоматозних поліпів і пухлин утворюються у верхніх трактах, а з іншого боку, він має важливу перевагу, що є менш інвазивним, ніж викриття пацієнта меншою мірою. ризик. Колоноскопія, з іншого боку, в той час як вважається "золотим стандартом" для скринінгу раку товстої кишки, вимагає більш важкої підготовки, більш тривалого часу виконання і представляє більший ризик негативних побічних ефектів (таких як перфорація кишечника і кровотечі), які можуть виникнути в 2-3 випадках на 1000 іспитів. З цієї причини колоноскопія в осіб з середньо-низьким рівнем ризику застосовується в основному як дослідження другого рівня після появи окультної крові у фекаліях або поліпах шляхом сигмоїдоскопії.
При наявності інших факторів ризику, таких як поліпоз товстої кишки або знайомство з цим та іншими видами раку, лікар може рекомендувати проводити колоноскопію як дослідження першого рівня, починаючи з 40/50 років кожні п'ять або десять років.
КОЛОНСКОПІЯ ТА ДІАГНОСТИКА КИШКОВИХ ЗАХВОРЮВАНЬ
На додаток до скринінгу на колоректальний рак, колоноскопія зазвичай використовується для дослідження виникнення таких симптомів, як біль у животі, ректальне кровотеча, запор або хронічна діарея, часті зміни альвуса (періоди запорів, що змінюються з епізодами діареї), анемія дефіцит заліза невідомого походження, тенезми (відчуття неповної евакуації калу), викид стрічкоподібних екскрементів і рясна присутність слизу у фекаліях. Багато з цих симптомів також пояснюються раковими формами колоректального раку.
Спробуйте наші тести
- Розрахуйте ризик розвитку раку товстої кишки
- Дізнайтеся, чи потрібно пройти колоноскопію
Чи є болючою колоноскопія?
Хоча багато людей неохоче до цієї ідеї, особливо через збентеження, пов'язане з конкретною діагностичною процедурою, колоноскопія зазвичай добре переноситься. Навіть якщо обстеження, безперечно, дуже дратує, дію знеболюючого і транквілізатора в цілому успішно послаблює неприємні відчуття. Коли колоноскоп переміщується або використовується для продування повітря, пацієнт може відчувати легкі спазми в черевній порожнині або бажання евакуюватися; будь-які біопсії, як правило, безболісні. "Роздратування" іспиту, однак, значною мірою залежить від майстерності оператора і анатомії товстої кишки.
Всі ці проблеми подолані за допомогою альтернативної методики, яка лише трохи менш ефективна, ніж стандартна процедура. Мова йде про віртуальну колоноскопію, яка на відміну від попередньої не вимагає вставки зонда і використання заспокійливих засобів для заспокоєння болю, оскільки використовує спеціальне радіологічне обладнання, що зберігається за межами пацієнта. Незважаючи на це, віртуальна колоноскопія має велике обмеження того, що не вдається втрутитися з біопсіями або висіченнями будь-яких виявлених поліпів.
Ризики та побічні ефекти
Колоноскопія - діагностичний тест з низьким ризиком; Важливі ускладнення відбуваються статистично приблизно в 3 випадках з 1000, і можуть бути викликані:
- седативні засоби, що використовуються під час іспиту,
- випадкова перфорація товстої кишки
- можливі кровотечі після видалення поліпів або інших аномальних тканин.
Серед них найбільш серйозним ускладненням (<1 випадок у 2000) є перфорація товстої кишки, яка вимагає негайної великої операції.
Натомість будь-яку втрату крові можна припинити шляхом припікання вже під час колоноскопії, яке необхідно повторити для цієї мети, якщо кровотеча відбувається без спонтанного арешту в дні після першого обстеження.
Інші ускладнення стосуються ефекту седативних препаратів на людей, що знаходяться в групі ризику, таких як хворі на серце.
Протипоказання
Колоноскопія не рекомендується в разі гострого дивертикуліту, токсичного мегаколона і відновлення після операції в цьому відділі кишечника, внаслідок підвищеної сприйнятливості до ризику перфорації кишечника.
Після колоноскопії
Наприкінці колоноскопії може вимагатися від 30 до 120 хвилин госпіталізації, щоб зменшити вплив седативних засобів; також з цієї причини, як правило, рекомендується перейти на прийом до помічника і на відпочинок до кінця дня (вживані препарати можуть викликати сонливість і виснаження, тому керування транспортним засобом сильно не рекомендується, а також участь в інших заходах, які вимагають ретельного нагляду).
Метеоризм і метеоризм є поширеними проблемами в кінці іспиту, через повітря, який під час колоноскопії. Що стосується дієти, то протягом усього дня переваги будуть віддаватися легким і легко засвоюється їжі.
Хоча - особливо у пацієнтів, які пройшли біопсію або поліпектомію - невелика втрата крові з ануса в поєднанні з першою дефекацією після колоноскопії цілком нормальна, повторна крововтрата виправдовує негайну медичну консультацію. Те ж саме справедливо, якщо в наступні дні з'являються болі в животі або висока температура.
