ніктурія

Що таке Ніктурія?

Термін « ніктурія» визначає необхідність кілька разів під час нічного відпочинку, щоб дати відновлювальне прискорення.

Як правило, дорослі повинні бути в змозі спати від шести до восьми годин, не прокидаючись, щоб мочитися. У разі ніктурії люди переривають цикл відпочинку більше одного разу на ніч (один епізод ноктурії потрапляє в нормальні межі), що впливає на якість сну. Ніктурія є симптомом, і важливо оцінити основні причини, які його викликають.

причини

Простіше кажучи, ніктурія може бути вираженням надмірного споживання рідини перед сном (перехідна ніктурія); іноді, однак, він являє собою симптом патологічного стану.

Патологічні причини	Непатологічні причини
Метаболічні проблеми і зміни водного балансу: діабет, гіперпаратиреоз, хронічна ниркова недостатність, серцева недостатність та інші причини периферичних набряків.	Харчування (з високим вмістом білка, прийом стимулюючих напоїв або кави); вагітність; Похилий вік; Тривога і стрес; менопауза; Сечогінні препарати.
Неврологічні розлади, що впливають на контроль сечового міхура : розсіяний склероз, хвороба Паркінсона, компресія спинного мозку і синдром cauda equina.
Порушення нижніх сечових шляхів або дисфункції сечового міхура : нетримання сечі, інфекції сечового міхура, інтерстиціальний цистит, обструкція сечоводу, доброякісна гіпертрофія передміхурової залози, рак передміхурової залози, міома матки і т.д.

Причину, яка викликає ніктурію, можна визначити за допомогою точної медичної оцінки, яка може включати:

Анамнез: оцінка симптомів, препаратів і рідин (включаючи алкоголь) + дослідження поточних системних захворювань, які можуть сприяти ніктурії;
Обстеження живота, тазу (жінки) і ректальної (чоловіки);
Аналізи крові: електроліти, глюкоза, кальцій, оцінка функції нирок тощо;
Аналіз сечі та культура сечі: виключення місцевих інфекцій, гематурії та протеїнурії;
Уродинаміка: оцінює сечовий потік, залишковий об'єм та інші параметри, пов'язані зі зміненою функцією сечового міхура.

симптоми

Сечові симптоми, пов'язані з ніктурією	Можливі причини
поліурія Виробництво великої кількості сечі на добу (понад 2500-3000 мл за 24 години).	Надмірне споживання рідини; Цукровий діабет (тип 1 і тип 2); Цукровий діабет; Гестаційний діабет (під час вагітності); гіперкальціємія; Ниркова недостатність.
Нічна поліурія Організм виробляє великий об'єм сечі під час сну (нормальна кількість сечі протягом 24 годин з нічним об'ємом більше 35% порівняно з загальним).	Перерозподіл рідини протягом ночі внаслідок серцевої недостатності та інших причин набряку, таких як венозний стаз; Порушення сну, такі як обструктивна апное сну; Деякі лікарські засоби (можуть залежати від часу доби): діуретики, серцеві глікозиди, демеклокилин, літій, метоксифлуран, фенітоїн, пропоксифен і надлишок вітаміну D; Надмірне споживання рідини перед сном, зокрема кофеїнові напої та алкоголь; Змінилася секреція вазопресину (антидіуретичного гормону), частіше зустрічається у літніх людей.
поллакиурия Підвищена частота сечовипускання при викидах невеликої кількості сечі.	Обструкція каналу сечоводу; Доброякісна гіперплазія передміхурової залози; Запалення або неоплазія, що впливають на сечовий міхур, уретру або передміхурову залозу.
Низька місткість нічного міхура Вночі більше сечі утворюється, ніж міхур може містити. Необхідність випорожнення сечового міхура викликає нічне пробудження.	Зменшення розтяжності сечового міхура; Гіперактивний сечовий міхур; вагітність; Рецидивні інфекції сечового міхура або сечовивідних шляхів; Запалення - наприклад, інтерстиціальний цистит; Уретральна патологія; Рак сечового міхура; Хвороба простати: доброякісна гіпертрофія передміхурової залози, рак передміхурової залози.
Змішаний розплідник Комбінація нічної поліурії та низька продуктивність нічного міхура.	Одна з можливих причин перерахована для нічної поліурії, пов'язаної з низькою нічної місткістю сечового міхура.

лікування

Лікування залежить від типу ніктурії та її причини. Варіанти лікування ніктурії можуть включати:

препарати:

Антидепресанти з антихолінергічною дією: вони зменшують симптоми гіперактивного сечового міхура, діючи на рівні деструзору м'язів і покращуючи спорожнення сечового міхура.
Препарати, що знижують виробництво сечі:
Буметанід і фуросемід: діуретики, що діють шляхом регулювання сечі;
Іміпрамін: трициклічний антидепресант, який знижує вироблення сечі, також показаний при нічному енурезі;
Десмопресин: аналог вазопресину, який допомагає ниркам виробляти менше сечі.

втручання:

Обмежити вечірнє споживання кави, алкоголю та інших напоїв, що містять кофеїн або теїн (через їх сечогінний ефект);
Відрегулюйте час прийому сечогінних препаратів: віддайте перевагу пізно ввечері, приблизно за шість годин до сну, щоб їх терапевтичний ефект був завершений перед сном;
Підніміть ноги і носіть компресійні панчохи (щоб запобігти утриманню рідини).