Статті по темі: Плевральна мезотеліома
визначення
Плевральна мезотеліома є злоякісним новоутворенням плеври, сильно пов'язаним з професійним впливом азбесту (або азбесту).
Волокна азбесту надзвичайно тонкі і проникають через дихальні шляхи. На рівні легеневих альвеол вдихувані частинки викликають імунну відповідь: макрофаги абсорбують ці сторонні тіла і локально вивільняють цитокіни і фактори росту, які стимулюють запальну реакцію. Це призводить до відкладення колагену і, нарешті, до інтерстиціального фіброзу (азбестозу).
Асбестові волокна також можуть надавати безпосередньо токсичну і опосередковано мутагенну дію для плеври і легеневої тканини. Час між впливом азбесту і появою мезотеліоми може бути дуже довгим, порядку декількох десятиліть.
Іншими факторами, які можуть спричинити розвиток цього новоутворення, є деякі генетичні зміни, опромінення грудної клітки та попередні легеневі інфекції (особливо ті, які підтримуються вірусом SV40).
Найчастіші симптоми та ознаки *
- анемія
- анорексія
- аритмія
- асцит
- астенія
- кахексія
- катар
- ціаноз
- Мовні труднощі
- дисфагія
- дисфония
- диспное
- Барабанні пальці
- Біль у животі
- Біль у грудях
- набряк
- кровохаркання
- кровохаркання
- лихоманка
- Задишка
- гіпоксія
- Солітарний легеневий вузлик
- блідість
- Параліч голосових зв'язок
- Втрата ваги
- тромбоцитопенія
- пневмоторакс
- хрипота
- Зменшення дихальних шумів
- Затримка води
- потіння
- тахікардія
- Тампонада серця
- кашель
- тромбоцитоз
- Перикардіальний випіт
- Плевральний випіт
Подальші показання
Мезотеліома може рости локально або метастазувати до лімфатичних вузлів, серця, очеревини, печінки і нирок. На початку захворювання симптоми рідкісні. У міру прогресування захворювання з'являються задишка і біль у грудях, з'являється вузлова потовщення плеври. Вторгнення в грудну стінку і залучення сусідніх структур можуть викликати стійкий кашель, низьку температуру, зниження ваги, пітливість, захриплість, дисфагію, параліч голосових мозку, болі в животі і асцит. У більшості випадків у простір між двома плевральними аркушами є випоти, як правило, односторонні, широкі та геморагічні.
Довготривале виживання зустрічається рідко.
Оцінка мезотеліоми включає в себе ретельну історію хвороби, з особливою увагою до професійного впливу азбестових волокон, повне медичне обстеження та рентген грудної клітки.
Часто цю пухлину важко діагностувати і зазвичай потрібно біопсія плеври або цитологічне дослідження плевральної рідини. Стадію проводять з КТ грудної клітки, медіастиноскопією та МРТ.
На жаль, мезотеліома плеври є дуже агресивним злоякісним захворюванням: хірургічні та хіміотерапевтичні варіанти мають обмежені переваги і часто не значно подовжують виживання. Основними цілями терапії є полегшення болю і задишки від плеврального випоту плевродезою або плеврактомією. Якщо пухлина знаходиться на ранній стадії, можна спробувати хірургічну резекцію пухлинної маси.
