загальність
Офтальмологічний головний біль - це особлива форма головного болю, що супроводжується зоровими симптомами та / або неврологічними явищами. Цей стан не вважається серйозним, але комбінація цих розладів може тимчасово заважати деяким повсякденним діям, таким як читання або водіння.
Візуальні симптоми офтальмологічного головного болю повністю оборотні і включають: світлобоязнь, фосфени (спалахи і спалахи світла), скотоми (зір темних або кольорових плям) і транзиторна втрата зору. Крім того, головні болі можуть бути пов'язані з: нудотою, запамороченням і поколюваннями у верхніх кінцівках.
Причини головного болю досі ще не зовсім зрозумілі. Однак, здається, що ця форма головного болю може залежати в основному від вазоконстрикції кровоносних судин, які забезпечують очі і його структури, що призводить до тимчасового зниження місцевого кровотоку. Серед факторів, які можуть викликати цю форму головного болю, також є неправильні дефекти зору (рефракційні дефекти, такі як міопія, гіперметропія або астигматизм) і невралгія трійчастого нерва . Більш того, головний біль в окулярах може бути сприятливим для астенопії (стомлення очей ) або патологій, які ускладнюють зір (наприклад, катаракта ).
Діагностика базується на точному зборі історії хвороби та фізичному обстеженні. У суб'єктів з епізодами рідкого офтальмологічного головного болю лікування є виключно симптоматичним і передбачає використання аналгетиків і протизапальних засобів для самолікування, таких як ібупрофен і напроксен. У разі рецидиву або особливо серйозних нападів показана профілактична терапія .
Що таке офтальмологічний головний біль
Офтальмологічний головний біль - це форма головного болю, що супроводжується візуальними змінами .
Як правило, біль впливає тільки на одну сторону черепа і з'являється протягом години після появи зорових симптомів (також з одностороннім залученням).
Офтальмологічний головний біль має пульсуючий характер і має помірну і сильну інтенсивність . Ця форма головного болю може посилюватися рухом (наприклад, ходьба або сходження).
Окрім проблем із зором, офтальмологічний головний біль може бути пов'язаний з тимчасовими неврологічними проявами, такими як підвищена чутливість до звуків, нудота і блювота.
причини
Причини головного болю не були остаточно визначені. Однак відомо, що ця форма головного болю залежить від запуску конкретних механізмів, включаючи зміну системи регулювання болю і аномальну неврологічну відповідь на певні стимули. Ця змінена реактивність є загальною практично для всіх людей з офтальмологічним головним болем і схильна до різних умов (наприклад, зневоднення, зорового стомлення, стресу тощо).
Схильні фактори
Комбінація генетичних і судинних факторів є основою офтальмологічного головного болю:
- Генетичні причини : у деяких осіб, які страждають цією формою головного болю, були виявлені специфічні спадкові аномалії;
- Судинні причини : розлад може бути результатом тимчасового зниження кровотоку (вазоконстрикції), викликаного раптовим звуженням судин, що забезпечують очне яблуко, і структурами, пов'язаними з ним.
Більш того, головний біль може бути пов'язаний зі специфічними зоровими патологіями, такими як:
- Неправильні дефекти зору (міопія, далекозорість або астигматизм);
- Штам ока (астенопія);
- Очні захворювання, які ускладнюють зір (як у випадку катаракти).
Іноді офтальмологічний головний біль може виникнути внаслідок запалення трійчастого нерва .
Обтяжуючі та / або спрацьовують фактори
Фактори, які можуть сприяти або посилювати епізод офтальмологічного головного болю, численні і включають:
- зневоднення;
- Надмірне нагрівання:
- Великі висоти;
- куріння;
- Тривога і емоційна напруга;
- Стресовий спосіб життя;
- гіпертонія;
- гіпоглікемія;
- Коливання рівня гормонів (менструації, використання оральних контрацептивів та менопаузи);
- Погана постава;
- лікарські засоби;
- Надмірні аферентні подразники (наприклад, миготіння, сильні запахи і шуми);
- Сонце;
- Споживання певних харчових продуктів, голодування або незбалансованого харчування (наприклад, надлишок натрію або зловживання ковбасою, старі сири, нітрити, глутамат, аспартам і шоколад);
- Низька якість сну або зміни ставок сну / пробудження.
Офтальмологічний головний біль також може бути наслідком різних системних захворювань, таких як атеросклероз, системна червона вовчанка або серповидно-клітинна анемія. Іншими словами, головний біль є симптомом, який індукується супутньою патологією.
Хто найбільше ризикує
Люди, які мають тенденцію до розвитку офтальмологічного головного болю, є переважно молодими жінками (як правило, у віці до 40 років). Крім того, порушення виникає частіше у осіб, які мають особисту або сімейну схильність до прояву мігрені з аурою .
Симптоми та ускладнення
Офтальмологічний головний біль виникає при повторних нападах головного болю типу мігрені, пов'язаних з порушеннями зору . Кожен епізод триває від декількох хвилин до декількох годин.
Офтальмологічний головний біль може тимчасово заважати деяким діям, таким як читання або водіння.
Очний головний біль: порушення зору
Візуальні симптоми, що супроводжують напади офтальмологічного головного болю, є повністю оборотними . Зазвичай ці заходи тривають від 5 до 20 хвилин (вони ніколи не тривають більше години). Головний біль зберігається, однак, довше (від 4 годин до 2-3 днів прикордонних випадків).
Зорові симптоми, пов'язані з офтальмологічним головним болем, включають:
- Фотофобія (підвищена чутливість до світла);
- Збільшення розриву;
- Бачення сліпих плям, темних або кольорових, фіксованих або блискучих у полі зору (скотоми);
- Сприйняття спалахів світла або спалаху при відсутності світла (фотопсий);
- Часткова втрата зору або тимчасова сліпота.
Головний біль при офтальмологічному головному болі: ознаки
Головний біль, який супроводжує офтальмологічний головний біль, впливає тільки на одну сторону черепа. Біль з'являється через годину виникнення проблем і зазвичай пульсує і важка до помірної інтенсивності.
Офтальмологічний головний біль може посилюватися під час щоденних дій (наприклад, ходьба або сходження) і може бути пов'язана з:
- Відштовхування від їжі, нудоти та / або блювоти (в особливо сильних кризах);
- Гіперчутливість або дискомфорт через запахи (осмофобія) і шум (фонофобія);
- запаморочення;
- Зниження м'язової сили;
- Поколювання, оніміння і знижена чутливість кінцівки або половини тіла (як правило, парестезії починаються з однієї руки, поширюються на руку і можуть включати іпсилатеральний період напіввиведення);
- Втрата чутливості піднебіння;
- Труднощі у висловленні слів і артикуляції (мовні порушення афазичного типу);
- Перешкода в рухах кінцівки.
діагностика
У разі офтальмологічного головного болю доцільно проводити дуже ретельне обстеження очей. Діагноз цього типу головного болю часто вважається «виключаючим»; інші умови можуть викликати, по суті, подібні зорові проблеми.
Найважливішим аспектом, який слід врахувати, є те, що під час епізоду головного болю в області зору симптоми зору є односторонніми, тобто вони включають лише одне око.
Лікар може діагностувати офтальмологічний головний біль, вивчаючи особисту та сімейну історію, збираючи інформацію, пов'язану з симптомами, які відчувають пацієнти.
Диференціальна діагностика
Перед встановленням діагнозу офтальмологічного головного болю важливо виключити інші можливі причини перехідної монокулярної сліпоти (amaurosis fugax), такі як:
- Серйозні проблеми з оком (наприклад, тромбоз сітківки);
- Наслідки інсульту або травми голови;
- Розкриття каротид;
- Оптичний неврит.
терапія
Робота відповідним чином з офтальмологічним головним болем, допомагає зменшити частоту нападів і обмежує пов'язані з цим дискомфорти.
Перший крок, який необхідно здійснити для управління та запобігання епізодів головного болю, полягає у зменшенні або, якщо можливо, усуненні тригерів, що здійснюють деякі зміни способу життя (наприклад, звички, пов'язані зі сном або дієтою). Якщо контроль цих стимулів неефективний, можна вдатися до медикаментозної терапії .
У будь-якому випадку, найбільш підходящий підхід до офтальмологічного головного болю повинен завжди враховувати індивідуальні показання, встановлені лікарем, сформульовані щодо ступеня розладу, симптомів і особистих потреб пацієнта.
Симптоматичне лікування
У суб'єктів, які відчувають кілька епізодів офтальмологічного головного болю протягом року, медикаментозне лікування спрямоване на зменшення болю і швидкого контролю симптомів, пов'язаних з нападом головного болю.
Серед препаратів, що найчастіше використовуються в симптоматичній терапії, є нестероїдні протизапальні препарати ( НПЗП, такі як аспірин або ібупрофен) і триптани (вазоконстрикторні активні інгредієнти).
Профілактичне лікування
У деяких випадках корисно використовувати профілактичну або профілактичну медикаментозну терапію проти офтальмологічного головного болю.
Коли захворювання часто виникає (принаймні 5 припадків на місяць) або симптоми дуже серйозні, невролог, який спеціалізується на лікуванні головних болів, може вказувати на профілактичну терапію, спрямовану на зменшення частоти і тяжкості нападів. Цей тип медикаментозного лікування передбачає прийом регулярних ліків, часто щодня.
Основними класами лікарських засобів є:
- Бета-блокатори і блокатори кальцієвих каналів : модулюють тонус кровоносних судин і регулюють механізми, пов'язані з болем;
- Трициклічні антидепресанти : такі як амітриптилін або нортриптилін, вони діють головним чином на серотонінові рецептори;
- Антиконвульсанти : подібно дівалпроексу натрію і топірамату, вони діють на больовий поріг і на церебральну гіперзбудливість.
Лікар обирає, чи призначати їх, виходячи з частоти нападів офтальмологічного головного болю та віку пацієнта; дотримання його вказівок допомагає вирішити проблему найкращим чином.
Інші корисні втручання
Корисною стратегією боротьби з офтальмологічним головним болем є використання окулярів для усунення будь-яких проблем або запобігання надмірної стомлюваності очей.
Ще одне ефективне втручання для запобігання розладу полягає в дії на всі ті, які можуть бути чинниками навколишнього середовища.
У разі офтальмологічного головного болю, викликаного стресом, наприклад, можна вдатися до природних засобів, таких як прийом інфузій валеріани, ромашки і меліси з заспокійливим дією, а також практика йоги.
Будь-які поради
Деякі дієто-поведінкові заходи можуть допомогти полегшити симптоми офтальмологічного головного болю. До них відносяться:
- Уникайте факторів, які можуть сприяти виникненню головних болів, таких як сигаретний дим, погано провітрювані приміщення, споживання алкоголю, надмірне тепло і вплив сильного шуму;
- Обмежте споживання продуктів, які можуть містити мононатрій глутамат, нітрити та лактозу, що беруть участь у нападах головного болю: молочні продукти, сирі сири, китайська їжа, яйця, шоколад, цитрусові, томати тощо.
- Проводити періодичні перевірки у офтальмолога, щоб не допустити недостатнього усвідомлення даного розладу (наприклад, короткозорість, астигматизм, далекозорість тощо), що викликає головний біль або будь-які інші проблеми.
