Значення холестерину, наскільки вони важливі?

В даний час в Італії загальна вага серцево-судинних захворювань на загальну смертність становить близько 50%. З цієї причини протягом багатьох років увага значного числа дослідників зосереджувалася на факторах ризику, що беруть участь у розвитку атеросклеротичної хвороби, оскільки вона в основному відповідає за смерть від серцево-судинних аварій.

Значення холестерину вже давно є еталонним стандартом для оцінки цього виду ризику. Простий у вимірюванні та дешевий - але тепер вважається поверхневим і незначним - загальний холестерин є лише одним з багатьох схильних факторів, таких як гіпертонія, цукровий діабет, куріння сигарет, ожиріння, гіпертригліцеридемія та сімейна історія. такі патології та фізична неактивність. Така картина випливає з останніх досліджень у секторі, які з часом набули більшої чутливості, специфічності та критичного духу. Тому протягом декількох років ми почали все частіше говорити про метаболічний синдром, гомоцистеїн, гіперурикемію, агрегацію тромбоцитів, аполіпопротеїни [Lp (A1) і Lp (B)], вільні радикали, прозапальні фактори (особливо C-реактивний білок або ПЛР), оксид азоту та багато інших "термометри серцево-судинного ризику".

На цьому етапі законно запитати, чи повинен класичний моніторинг значень холестерину відмінятися чи ні. Хоча відповідь на це питання, звичайно, є негативною, сумлінний лікар повинен направляти своїх пацієнтів, особливо тих, хто вважається ризикованим, на більш ретельні дослідження.

Значення холестерину і тригліцеридів (виражені в мг на дл плазми), які слід спостерігати при профілактиці серцево-судинних захворювань у здорового населення (*)
параметр	Бажані значення	Значення при помірному ризику	Значення високого ризику
Загальний холестерин	<200	200-239	> 240
Холестерин LDL	<130	130-159	> 160
Холестерин HDL (**)	Чоловіки> 39 Жінки> 45	Чоловіки 35-39 Жінки 40-45 років	Чоловіки <35 Жінки <40 років
тригліцериди	<200	200-400	> 400

(*) Контрольні діапазони змінюються відповідно до характеристик пацієнтів; крім віку і статі, необхідно враховувати всі вищезгадані фактори ризику, такі як наявність серцево-судинних патологій, знайомство з цим видом розладів, ожирінням, курінням і так далі. У цих останніх випадках бажаний рівень холестерину і тригліцеридів явно нижче, ніж зазначені в таблиці.

(**) Значення ЛВП і загального холестерину також використовуються для розрахунку надзвичайно важливого параметра, який називається індексом ризику, який є дійсним і статистично значущим інструментом для оцінки серцево-судинного ризику пацієнта.

ІНДЕКС ВІДПОВІДНОГО РИЗИКУ: Загальний рівень холестерину / ЛПВЩ менше 5, якщо чоловік або 4, 5, якщо жінка

Згідно з нещодавніми рекомендаціями, загальні значення холестерину суттєво не корелюють з кількісним визначенням серцево-судинного ризику. Тому краще уникати збожеволіти, щоб привести загальний поріг холестерину нижче 200 мг / дл і сконцентрувати, скоріше, на поліпшення хорошої фракції або ЛВП, на зміцнення імунної системи і на споживання антиоксидантів і протизапальних продуктів. Блакитна риба, оливкова олія, волоські горіхи та лляна олія (але не перебільшуючи кількості), зелений чай, пробіотики, пребіотики, фрукти, овочі та цілі продукти, є одними з кращих союзників проти холестерину ... не забуваючи про практику регулярної та специфічної фізичної активності (що є одним з кращих методів збільшення фракції HDL).

Переваги регулярних фізичних вправ у поєднанні зі здоровою і збалансованою дієтою також є найкращим способом зміцнення імунної захисту організму. Це також може мати захисну роль проти серцево-судинного ризику; фактично було видно, що деякі інфекційні агенти, такі як Helicobacter pylori, Chlamidia pneumoniae і різні віруси, включаючи цитомегаловірус, можуть бути залучені в патогенез атеросклерозу.

Помірність калорій і тверезість дієти є ще одним ключовим елементом у боротьбі з серцево-судинним ризиком. Кілька зайвих кілограмів жиру, не кажучи вже про занадто багато окулярів або диму, фактично зірватимуть позитивні результати, отримані на фронті їжі.

Серед нових факторів ризику, одним з найбільш важливих для оцінки серцево-судинного ризику - знову через простий аналіз крові - є гомоцистеїн, амінокислота сірки, що походить з метаболізму метіоніну (іншої амінокислоти, яка зазвичай зустрічається в харчових продуктах тварин)., Проти добової потреби у дорослому людині, що оцінюється приблизно в 1 грамі метіоніну, середнє введення західного населення більш-менш подвійне.

Значення гомоцистеїну в плазмі вище 12 ммоль / л підвищують серцево-судинний ризик.

Важливо відзначити, що так само, як сімейна гіперхолестеринемія може зберігатися під контролем з щедрим споживанням риби, цілих харчових продуктів, фруктів, овочів і ... дивіться: дієта холестерину, гіперомоцистеїн можна контролювати, споживаючи достатню кількість фолієвої кислоти. (вітамін присутній в сирих зелених листових овочах, менш приготовлений), вітамін В6 і вітамін В12 (в основному містяться в продуктах тваринного походження). І навпаки, низькі рівні цих мікронутрієнтів можуть посилити ризики, пов'язані з цим станом.

Для зменшення кількості серцево-судинних подій необхідно пов'язати оцінку додаткових факторів ризику з класичним моніторингом значень холестерину. Ще більш важливим є зобов'язання щодо дієтичного і поведінкового фронту, що передбачає залучення населення через інформаційні кампанії, спрямовані на підвищення чутливості до цих питань.