визначення
Анафілактична криза, також звана анафілаксією, є раптовою, сильною і перебільшеною реакцією організму на речовину (антиген / алерген), яка зазвичай нешкідлива для здорових суб'єктів. Тяжкість анафілаксії дуже висока, так що потенційно смертельна.
причини
В ідеалі, всі харчові продукти, ліки та речовини, які є чужими для організму, можуть розглядатися як алергени і можуть генерувати анафілаксію; однак, деякі речовини вважаються більш небезпечними, ніж інші, і включають: певні продукти (наприклад, горіхи, персики, ракоподібні, арахіс, молоко, яйця) і препарати (наприклад, пеніцилін, м'язові релаксанти, що використовуються в загальній анестезії, НПЗП), проколи бджіл, ос і шершнів, латекс. Рідкісні, хоча і можливі, реєструються випадки анафілаксії внаслідок надмірної фізичної активності.
симптоми
Симптоми, пов'язані з анафілаксиєю, зазвичай починаються через кілька хвилин після впливу алергену; серед них найбільш поширеними є: тривога, серцеві захворювання, звуження дихальних шляхів, діарея, утруднене дихання, болі в животі, еритема, гіпотензія, набряк мови, нудота, кропив'янка, свербіж, непритомність, запаморочення, блювота.
Інформація про анафілаксію - Лікарські засоби для лікування анафілаксії не призначені для заміни прямого взаємозв'язку між лікарем та пацієнтом. Завжди проконсультуйтеся з лікарем та / або фахівцем перед прийомом анафілаксії - препаратів для лікування анафілаксії.
наркотики
Деякі випадки анафілаксії лікуються просто антигістамінними препаратами і кортикостероїдами, хоча у разі виникнення тяжкості госпіталізації і медичного спостереження за пацієнтом потрібно. Ін'єкція адреналіну часто корисна для уповільнення прогресування симптомів, особливо у випадку важкої анафілактичної реакції.
Не слід недооцінювати анафілаксію, оскільки вона може призвести до втрати свідомості або інших серйозних ускладнень: анафілактичний шок - це, по суті, невідкладна медична допомога, яка може спричинити смерть, викликану швидкою обструкцією дихальних шляхів.
Загалом, адреналін зменшує перебільшений алергічний відповідь, а антигістамінні та кортикостероїди можуть знижувати запалення дихальних шляхів, тим самим підвищуючи дихальну здатність пацієнта; знову ж таки, для полегшення респіраторних симптомів пацієнтові може бути надана доза альбутеролу або інших бета-агоністичних препаратів. Зрештою, пацієнт піддається лікуванню киснем і серцево-легеневою реанімацією.
Анафілаксія → респіраторна обструкція → задуха → відсутність оксигенації в мозку → незворотні пошкодження або смерть
Катехоламіни :
- Адреналін або адреналін (наприклад, Jext, Adrenal, Fastjekt): препарат є потужним м'язовим вазодилататором, корисним для запобігання обструкції дихальних шляхів у разі анафілаксії; Пацієнти, які схильні до цього, завжди повинні приносити з собою адреналіновий шприц для екстреного самоінжекції. Ефект адреналіну не триває; препарат генерує холодні поти і заморожені кінцівки. Препарат рекомендується вводити внутрішньом'язово в дозі 0, 3-0, 5 мл у дорослої особи і 0, 01 мл / кг (макс. 0, 3 мг) у дитини, відразу після прояву типових симптомів анафілаксії; повторювати введення кожні 5-15 хвилин, в залежності від тяжкості стану. Призначають препарат внутрішньовенно тільки тоді, коли анафілаксія дуже серйозна, оскільки препарат може генерувати тахіаритмію: в цьому випадку рекомендується вводити дозу 2-10 мкг / хв; лише рідко потрібні дози вище 20 мкг / хв. У більш важких випадках препарат призначають внутрішньосерцево (пряме введення в лівий шлуночок: 0, 3-0, 5 мг) або ендотрахеальний (1 мг).
антигістамінні:
- Прометазин (наприклад: Promet NAR, Farganesse, Fenazil): антигістамінний препарат. Парентерально рекомендується приймати препарат у дозі 25 мг (внутрішньовенне або внутрішньом'язове введення). При необхідності повторюють введення через 2 години. Пероральна терапія може бути проведена після одужання пацієнта. Перорально рекомендується приймати 25 мг активного; при необхідності повторювати введення через 4 години. У контексті анафілаксії, для профілактики рецидивів, також можна приймати препарат ректально (25 мг, повторювати кожні 4 години).
- Димедрол (наприклад, Aliserin, Difeni C FN): антихолінергічний і антигістамінний препарат. Препарат рекомендується приймати в дозі 25-50 мг внутрішньовенно.
- Ранітидин (наприклад, Zantac): препарат, що належить до класу антигістамінних препаратів анти-H2, слід вводити індикативно в дозі 50 мг внутрішньовенно або 150 мг перорально, щоб тримати під контролем симптоми, які супроводжують анафілаксію. Як правило, він вводиться після ін'єкції адреналіну.
β2 - агоністи:
- Альбутерол або сальбутамол (наприклад, Ventmax, Ventolin, Almeida, Naos): препарат, що належить до класу β2-агоністів, показаний для лікування бронхоспазму, пов'язаного з анафілаксією. Препарат вводять назально, застосовуючи 2 розпилення на ніздрю кожні 6-8 годин або за необхідності. Зверніться до лікаря.
Кортикостероїди : стероїдні препарати необхідні для зменшення запалення та мінімізації вторинних симптомів, пов'язаних з анафілаксією
- Преднізон ( напр. Deltacortene, Lodotra ): у разі анафілаксії приймайте 50 мг активного per os, можливо фракціонованого в кілька доз протягом 24 годин.
- Метилпреднізолон (наприклад, Advantan, Methylpre, Depo-medrol, Medrol, Urbason): в контексті анафілаксії індикативна доза цього препарату становить 125 мг внутрішньовенно.
