Визначення та причини
Астматичний криз можна визначити як раптове погіршення симптомів астми, які виникають досить інтенсивно, викликаючи серйозні труднощі дихання.
Всі ці фактори - бронхоспазм, запалення і гіперсекреція слизової оболонки, відповідальні за класичні симптоми астматичного кризу, такі як задишка, кашель, задишка і труднощі при виконанні нормальної повсякденної діяльності - викликані алергенними і дратівливими стимулами (пил, тварини, дим, пилок) ), від вірусних інфекцій (впливів, простуд) або від інтенсивних фізичних зусиль.
Жорстка і м'яка криза
Астматичний криз може бути незначним, з симптомами, які покращуються при домашньому лікуванні, призначеному лікарем, або серйозними.
М'які напади астми, як правило, частіше. Зазвичай дихальні шляхи відновлюють прохідність протягом декількох хвилин або в будь-якому випадку протягом декількох годин після обробки.
Важкі напади астми рідше зустрічаються, але тривають довше, призводять до більш серйозних симптомів і потребують негайної медичної допомоги. Серйозний напад астми, який не покращується при домашньому лікуванні, може стати надзвичайною ситуацією для здоров'я, що ставить під загрозу життя астматика.
Тому визнання симптомів є фундаментальним; однак важливо розпізнати і лікувати навіть найменші симптоми нападу астми, щоб запобігти серйозним епізодам і утримати астму під контролем.
Важкі загострення можуть також виникати у осіб з попередньою історією легкої астми, але більш вірогідні у осіб з середньою або важкою астмою.
симптоми
Симптоми астматичної кризи можуть змінюватися від людини до людини, і пацієнт повинен навчитися розпізнавати ступінь тяжкості, щоб мати можливість керувати і контактувати, коли це необхідно, з лікарем або - у найгірших випадках - з медичною допомогою.
Серед найбільш поширених симптомів астматичної кризи є частота серцевих скорочень (тахікардія), кашель, хрипи під час дихання, задишка, відчуття ваги на грудях, хрипи, пробудження в середині ночі. Плечі і підборіддя піднімаються у спробі дихати краще.
Коли звернутися до лікаря
Астматичний криз можна вважати серйозним, тому гідним медичної допомоги, коли він пов'язаний з такими симптомами, як труднощі мовлення, важка задишка або прискорене дихання, особливо вночі або рано вранці, сіре або блакитне забарвлення губ і нігтів, ціаноз і блідість, інтенсивне збудження, гіпер-розтягнення ніздрів під час дихання, м'язи шиї та ребра, що виникають під час натхнення, виражена тахікардія, труднощі при ходьбі, відсутність полегшення, незважаючи на прийняття лікарем антикризового лікування, низький пік потік видиху (PEF), що потрапляє в червону область витратоміра.
причини
Існують численні можливі чинники, які викликають або погіршують кризу астми, залежно від індивідуальної чутливості:
- алергени (кліщі, пилок, шерсть тварин або пір'я, продукти харчування, плісняви, фактори професійної сільськогосподарської та промислової обробки),
- вірусні агенти (поширені інфекції дихальної системи, такі як застуда або грип),
- фізичні зусилля.
Напади астми можуть бути сприятливі або погіршені факторами подразнення навколишнього середовища, такими як холодний і вологий повітря, дим, смог і вихлопні гази, раптова та інтенсивна спортивна діяльність.
Як втрутитися
Під час астматичної кризи необхідно перш за все зберігати спокій, намагаючись максимально розслабитися і дихати повільно і глибоко. Агітація і страх можуть насправді спровокувати ситуацію. Ідеальне положення для боротьби з астматичною кризою сидить, при цьому спина злегка нахилена вперед і локти лежать на жорсткій площині, щоб використовувати роботу допоміжних дихальних м'язів, таких як маленький грудний. Замість цього слід уникати прийняття лежачого положення.
При цьому необхідно негайно приймати призначену лікарем терапію, ретельно дотримуючись не тільки доз, а й запропонованих лікарем і листівкою інгаляційних методів.
Антагоністи бета2-короткої дії, що вдихаються, є лікуванням першої лінії при гострій астмі. Референтним препаратом є сальбутамол або альбутерол (наприклад, VENTOLIN ®):
- Спрей попередньо дозований (з спейсером): 2-4 (200-400 мкг) спрей, до 10 спреїв в найбільш важких формах, повторюють при необхідності кожні 20-30 хвилин в першу годину, потім кожні 1-4 години при необхідності.
- Дозування повинна бути налаштована лікарем, адаптуючи її до окремого пацієнта. Дозу, яку слід відпускати, повинна бути індивідуалізована відповідно до тяжкості нападу: часті у випадку важкого нападу, більше віддалених доз у м'яких формах.
- У надзвичайній ситуації сальбутамол також застосовується в лікарняному середовищі за допомогою інгалятора і також доступний як розчин для ін'єкцій. Він також поєднується з іншими препаратами, такими як пероральні або внутрішньовенні кортикостероїди, іпратропіум бромід.
Використання бета2-агоністів короткої дії перетинається з застосуванням основних або фонових препаратів, які при регулярному використанні зберігають симптоми астми під контролем.
профілактика
Суб'єкт астми повинен звернути особливу увагу на всі ті чинники екологічного ризику, які викликають і погіршують астматичні симптоми.
Проти пилових кліщів (однієї з основних причин астми) доцільно провітрювати будинок щодня (особливо в спальні), піддаючи сонце листів, подушок, ковдр і матраців, періодично мити постільну білизну з наволочками і покриття матраца 60 ° (нижче цієї температури кліщі не вмирають), а також уникнути наявності килимів і килимів (неможливо утримувати їх від алергенів) і всіх предметів, які збирають пил.
Щоденна вентиляція побутового середовища, зниження вологості (не використовують зволожувачі, усунення водяної інфільтрації) і видалення можливих джерел цвілі (регулярно мити штори, килимки, сантехніку та плитку з відбілювачем, обмежувати кількість декоративних рослин) допомагає запобігти астматичним кризам, пов'язаним з алергією цвілі.
Знаючи період запилення рослини, яким суб'єкт алергічний, дозволяє як вчасно готуватися через адекватне симптоматичне лікування, так і уникати прогулянок на свіжому повітрі в місцях особливої концентрації пилку або тримати вікна закритими в перші години вранці і ввечері, коли найбільші концентрації пилку збігаються.
Нарешті, люди, що страждають алергією на окремих тварин, повинні уникати контакту з ними. Зверніть увагу на те, як вирощування собак і кішок з перших місяців життя може бути захисним чинником настання алергічної сенсибілізації до цих тварин; однак, коли сенсибілізація вже розвинулася, контакт з собаками і кішками є фактором ризику для загострення астми.
У професійній астмі видалення з агента, відповідального за астму, призводить до високого відсотка випадків поліпшення, а іноді і «загоєння».
Коли неможливо уникнути або, принаймні, контролювати можливі фактори, пов'язані з настанням астматичної кризи, найкращим способом запобігти її є дотримання основної терапії (протизапальну та бронхолітичну), відому також як терапія знизу .
Ця терапія ніколи не повинна відмовлятися або припинятися заздалегідь, навіть коли симптоми вщухають; хоча в деяких випадках була задокументована певна оборотність захворювання (загоєння або краща відсутність довгострокових симптомів, навіть коли терапія припинена), астма вважається хронічною патологією і її слід лікувати як таку. Після правильного налаштування терапії, пацієнт може покращитися до того, що його астма переходить на нижчу ступінь тяжкості, поки вона не стане безсимптомною. Проте астматичні загострення, з наступними кризами, знаходяться за кутом зору, тому основна терапія не повинна припинятися і, можливо, посилюватися під час періодів більшого впливу алергену.
Терапевтичні закономірності надзвичайно змінюються по відношенню до тяжкості та етіології астми, а також до частоти нападів астми. У нашій статті про лікарські засоби для лікування бронхіальної астми повідомляються класи ліків, що найбільш часто використовуються в терапії проти астми, і деякі приклади фармакологічних спеціальностей.
Вакцинація проти грипу і втрата ваги у випадках ожиріння можуть бути корисні для запобігання загострень. Звичайно, вірусні інфекції, такі як грип і холод (найбільш часті причини нападів астми), також запобігаються ретельною гігієною рук з милом і водою перед їжею або приведенням рук до очей або рота. Нарешті, у випадку спорту в холодному середовищі важливо покривати рот шарфами або масками, особливо на початковому етапі фізичного потепління.
