Зуби включені

Включені зуби - визначення

"Невключений" зуб визначається як не здатний до виверження через ясна або яка з'являється лише частково, залишаючись частково захопленою в десенціальній депресії. Саме тому ми говоримо про включення зуба, коли він не з'являється у зубній дузі у встановлені фізіологічні часи, навіть якщо він являє собою ідеально сформований зубний корінь.

Включені зуби є типовою умовою - хоча і не виключно - третіми молярами (зубами мудрості), що є прерогативою, яка часто вимагає їх вилучення. Крім зубів мудрості, також можуть бути включені і зуби, і різці (особливо верхні середні) і перші верхні премоляри.

класифікація

Стоматологічне включення можна визначити як постійне, тимчасове, повне або неповне:

Постійна стоматологічна включеність: зуб залишається включеним довічно, ніколи не завершуючи те, що повинно бути його фізіологічне виверження
Тимчасове включення зубів: хоча зуб залишається включеним за межі очікуваного фізіологічного терміну, він все ще призначений для завершення свого шляху росту і розвитку від ясен (також у дорослому віці)
Повністю включений зуб: зуб повністю захоплений в верхньощелепну / нижньощелепну кістку
Зуб частково включав: хоча не повністю виходить з ясен, виверження зуба частково виконано

Існують також інші (і складні) класифікаційні критерії для включених зубів, які пов'язані з положенням, з яким розвивається зуб (вертикальний, горизонтальний, косою і т.д.) по відношенню до осі інших зубів.

причини

Серед різних і різноманітних причин, що схильні до включення зубів, одна умова переважає інші. Коли молочний зуб (листяні зубні щілини) втрачається до того, як постійний еквівалент буде готовий зайняти його місце, останній, ймовірно, залишиться в пастці гумки, тому що вільний простір листяного зуба незабаром зайнятий сусідніми зубами.

У таблиці наведено індикативні фізіологічні часи, коли молочні зуби починають падати, щоб звільнити місце для постійних зубів.

Тип зубів	Приблизний вік падіння молочних зубів	Приблизний вік заміни молочних зубів постійними
Центральні різці	6-8 років	6-8 років
Бічні різці	7-9 років	7-9 років
ікла	9-12 років	9-12 років
Перші моляри (листяні)	10-12 років	10-12 років (перші премоляри)
Другі моляри (листяні)	10-13 років	10-13 років (другі премоляри)
Перші моляри або моляри 6 років	-	6-7 років
Молярні секунди або моляри 12 років	-	12-13 років
Третій моляр (зуби мудрості) або молярів 18 років	-	17-25 років: висока ймовірність стоматологічного включення

Крім тільки що описаної можливості, включені зуби можуть бути наслідком:

Надповерхневі зуби → стоматологічне перевантаження та криві зуби
Зубні травми молока / сколоті листяні зуби: ці умови можуть запобігти або перешкодити фізіологічному виверженню постійного зуба (який повинен замінити молочний зуб)
Генетичні вади розвитку зубів
Щільне небо
Природні філогенетичні інволюції розвитку нижньої щелепи: дієта, заснована на сировині, і живуче харчування для укусу, з давніх гомінід вимагали щелепи значних розмірів, міцні і міцні. З роками та з еволюційним процесом, розмір людських кісток обличчя був зменшений як дієта змінилася. Проте, гіпорозробка торкнулася тільки кісток нижньої щелепи, а не зубів: з цієї причини, на момент виверження, зуби сучасної людини опинилися в нестачі простору для росту
Попередні та неліковані зубні порушення (стоматологічні кісти, новоутворення)
Анатомічні вади розвитку (наприклад, аномалії зубної коронки, клиноподібні корені тощо)

Симптоми і ускладнення

У більшості випадків включені зуби є джерелом дискомфорту і болю; По суті, пацієнт часто звинувачує такі симптоми, як зубний біль, запалення ясен (гінгівіт), схильність до ясенного кровотечі, неприємний запах з рота, головний біль або свербіж порожнини рота. На додаток до описаних вище симптомів, включений зуб може викликати серйозні проблеми і ускладнення, такі як негативний вплив на вирівнювання зубів і естетику посмішки. Стійкість зубів, що входять до складу щелеп, може сприяти розвитку зубних інфекцій будь-якого типу, які в довгостроковій перспективі можуть пошкодити і сильно послабити опорні кістки.

У деяких випадках включені зуби все ще можуть переноситися пацієнтом, не створюючи ніяких порушень.

У таблиці наведено найбільш поширені ускладнення, пов'язані з наявністю одного або декількох включених зубів.

Механічні ускладнення обумовлені наявністю включених зубів	Інфекційні ускладнення обумовлені наявністю включених зубів	Інші ускладнення
Вивих суміжних зубів Деформація зубної дуги і кривих зубів Зубні порушення (більш-менш очевидні труднощі при затягуванні зубних дуг) Стійкість листяного зуба в зубній дузі (крім часу фізіологічного падіння) Нездатність розвинути постійний зуб після того, як зуб дитини впав	Підвищений ризик розвитку зубних інфекцій Зубний абсцес Carie Бактеріальний целюліт Кісти стоматологічні Зубні гранульоми Періостит (запалення тканин, що прилягають до зуба) проповідники	Цементоутворення на емалі включеного зуба Нервові розлади Зубний біль і невралгія Естетична дисгармонія посмішки

лікування

Терапевтичний підхід, спрямований на лікування включених зубів, не є стандартним: обов'язок лікаря - оцінювати кожен окремий випадок і діяти відповідно до тяжкості розладу і можливих наслідків.

Ось кілька прикладів.

Випадок 1: включений зуб не дає ніяких симптомів і зуби виявляються однаковими, добре вирівняними: можна ніяким чином не втручатися
Випадок 2: включений зуб - зуб мудрості і викликає спорадичні епізоди зубного болю, почервоніння ясен, ускладнення чищення зубів і біль при жуванні. У цьому випадку найбільш прийнятним рішенням є вилучення зуба мудрості
Випадок 3: включений зуб - зуб мудрості, але не дає хворобливих симптомів поза невеликим стоматологічним скупченням. У такому випадку можна уникнути вилучення і приступити до конкретного ортодонтичного лікування (стаціонарний або мобільний стоматологічний пристрій)
Випадок 4: включений зуб - собачий або різцевий: ми продовжуємо переміщення (аутотрансплантацію) зуба в правильному положенні