загальність
Лопатка - це рівна кістка, розташована заднелатерально до грудної клітки, яка артикулює стовбур у верхній кінці кожної сторони людського тіла.
Лопатки мають дві основні функції: підключення головки плечової кістки до порожнини гленоида, що утворює так званий гленохромний суглоб (або плечовий суглоб), і вставляє його в початкові кінці м'язів, що становлять ротаторну манжету.
Як і будь-яка кістка людського скелета, лопатка може переломитися. Переломи лопатки є дуже рідкісними явищами, які, як правило, є результатом важкої травми грудної клітки.
Що таке лопатка
Лопатка є рівномірною кісткою, задньою від задньої до грудної клітки, яка з'єднує стовбур з верхньою кінцівкою з кожної сторони тіла.
З'єднання між стовбуром і верхньою кінцівкою (рукою) - це так званий гленохромний суглоб .
Гленохумерний суглоб - більш відомий як плечовий суглоб - включає поперечний край лопатки і голову плечової кістки . Плечова кістка - кістка рук, а головка плечової кістки - кісткова проекція з медіальною орієнтацією.
Лопатка являє собою плоску трикутну кістку, яка займає певну позицію завдяки своєму об'єднанню з ключицею. На ній є численні м'язи верхнього плечово-кінцевого анатомічного тракту.
Короткий огляд понять: сагітальна площина, медіальне положення і бічне положення
У анатомії медіальний і бічний - два терміни з протилежним значенням. Однак, щоб повністю зрозуміти, що вони означають, необхідно зробити крок назад і переглянути концепцію сагітального плану.
Малюнок: плани, з якими анатоми розсікають людський організм. На зображенні, зокрема, виділяється сагітальна площина.
Сагітальна площина, або медіана площини симетрії, - це передне-заднє поділ тіла, поділ, з якого виведені дві рівні і симетричні половини: права половина і ліва половина. Наприклад, з сагітальній площині голови виводять половину, що включає праве око, праве вухо, праву носову ніздрю і так далі, і половина, яка включає ліве око, ліве вухо, ліва носова ніжка і т.д.
Повертаючись до медіально-латеральних понять, слово media вказує на зв'язок близькості до сагітальній площині; в той час як слово word вказує на відношення відстані до сагітальній площині.
Всі анатомічні органи можуть бути медіальними або латеральними по відношенню до опорної точки. Кілька прикладів пояснюють це твердження:
Перший приклад. Якщо опорною точкою є око, то вона є бічною до носової ніздрі тієї ж сторони, але медіальною до вуха.
Другий приклад. Якщо опорною точкою є другий палець, цей елемент є бічним до першого пальця (носок), але медіальний для всіх інших.
СИНОНІМ SCAPOLA
Як альтернативу слову лопатки, лікарі використовують - навіть якщо, по правді кажучи, дуже рідко - синонім гомоплатирован . Омоплата походить від об'єднання двох грецьких термінів: ομος, що означає "плече", і πλατύς, що означає "широкий".
анатомія
Лопатка має область підтримки, яка називається тілом, на якій розвиваються різні кісткові проекції та інші особливості, такі як більш-менш короткі гребені, ями, опуклості тощо.
Щоб спростити дослідження лопатки, анатоми подумали про виявлення 3 поверхонь (ребра, бічні і задні), 3 кути (верхній, бічний і нижній) і 3 ребра (верхній, пахвовий і нижній). медіального).
ПОРУШЕННЯ ВИТРАТИ
Малюнок: реберна (або передня) поверхня лопатки.
Реберна поверхня лопатки (також називається передньою поверхнею або вентральною поверхнею ) - це кісткова ділянка, що стоїть перед грудною клітиною, точніше - задньобокова частина перших ребер (NB: ребра складають фундаментальну частину грудної клітки),
На реберній поверхні представлені два анатомічні елементи, що мають абсолютну актуальність: субкапсулярную ямку (або субкапсулярную) і коракоідний процес .
Капчаста ямка являє собою увігнуту депресію, яка займає майже всю реберну поверхню.
Про цю депресію:
- У медіальному положенні розташовані різні кісткові гребені, розташовані похило; ці гребені діють як зони вставки для сухожилків капсулярних м'язів . Мускул субкапсулярний - це одна з чотирьох м'язів, які складають так звану ротаторну манжету .
- У бічному положенні розташовується гладка область, на якій волокна вищезазначеного м'яза відкидаються: субкапсуляри ротаторної манжети.
- У верхньо-латеральному положенні розвивається coracoid-процес - виступ кісткової кістки, який проходить трохи нижче ключиці .
Колакоідний процес дає початок коротким кінцям біцепса і малих м'язів грудного м'яза і всім м'язам колакобрахіали. Крім того, це місце інсерції одного з двох кінців колакоклавікулярних зв'язок, які приварюють ключицю до лопатки. Коракоклавікулярними зв'язками є конусна зв'язка і трапецієподібна зв'язка .
ПОВЕРХНЕ СТОРІНКА
Бічна поверхня лопатки являє собою частину кістки, звернену назовні, яка виглядає з боку плечової кістки.
Представлено принаймні три анатомічні структури, що мають принципове значення для всієї функціональності лопатки:
- Гленоидальная ямка (або гленоидальная порожнина ). Це неглибока порожнина, що складається з так званого гленохромного суглоба з головою плечової кістки.
Овальної форми, вона розташована у верхній частині і розташована поблизу колакоідного процесу реберної поверхні.
- Супреглоидний горбок . Це груба область безпосередньо над ямкою гленоїда, від якої походить довга голівка біцепса плечової м'язи.
- Інфрагеноїдний горбок . Це ще одна груба ділянка безпосередньо під ямкою гленоїда, від якої походить довга голівка м'яза трицепсів brachialis.
З малюнка запропонованої бічної поверхні читач може, безперечно, помітити, що під інфрагленоїдним горбком є інший поздовжній кістковий ділянку. Це пахвова (або бічна) межа, яка буде розглядатися пізніше.
Задня поверхня
Задня поверхня лопатки (або дорсальна поверхня) є кістковою частиною, зверненою назад, тому до протилежної вищезгаданої передньої поверхні.
На задній поверхні є щонайменше 5 анатомічних елементів, які заслуговують чіткого опису: так званий лопатковий хребет, надспінатна ямка (або супраспінатус), підпушена ямка (або infraspinata або subspina), акроміон і гребінь, розташовані під порожниною гленоида.
- Лопатковий хребет . Це кістковий виступ, який перетинає, головним чином, горизонтальну, всю задню поверхню. Її не можна сказати, що вона повністю горизонтальна, оскільки вона нахиляється вгору на своєму шляху до медіального краю → бічне поле.
Лопатковий хребет важливий, тому що він розщеплює задню поверхню в два; Дві ями, які будуть описані в наступних двох точках, випливають з цього поділу: супраспінату і суб-сухожилля.
- Надшпиновая яма . Це гладка область, половина увігнута і половина опукла, яка знаходиться у верхньому положенні, ніж лопатковий хребет. Менше, ніж підвищена ямка, вона являє собою точку, з якої бере свій початок одна з чотирьох м'язів ротаторної манжети: надшвидкісний (або надшпиноподібний) м'яз.
На медіальному краю він межує з хребтом.
- Суб-рознесена яма . Це область нижче лопаткового відділу хребта. Більш велика, ніж надшпинная ямка, вона злегка увігнута у верхньому і опуклому відділі в центральному перерізі. На опуклій ділянці береться обертальна манжета, відома як субспінальний м'яз (або infraspinatus).
- Acromion . Це чітка проекція кістки, яка триває латерально (тобто назовні) до лопаткового хребта. Подібно до гачка, він розвивається вперед і має важливе завдання артикулювати з ключицею. Артикуляція між акромією лопатки і ключицею приймає специфічну назву акроміоклавікулярного суглоба .
- Гребінь, розташований під порожниною гленоида . Позбавлений специфічного анатомічного назви, цей гребінь є проекцією кістки, яка простягається майже по всьому бічному краю задньої поверхні, починаючи з порожнини гленоида. Його функція полягає в тому, щоб вставити серію фіброзних мембран - так званих фіброзних або апоневротичних перетинок - які відокремлюють спинномозковий м'яз від маленьких круглих і великих круглих м'язів, прикріплених відповідно до пахвової межі і до нижнього кута.
Як, напевно, деякі читачі вже знають, маленький круглий м'яз є частиною м'язів манжети ротатора.
| Ротатор манжети м'язів і їх відповідного місця походження, на лопатці. | |
| м'язів | офіс: |
| Субкапкулярная м'яз | Підкапольна ямка передньої поверхні |
| У sp чіткий (або infraspinatus) м'яз | Канава в задній поверхні |
| Малий круглий м'яз (або мінор) | Пахвовий (або бічний) кордон |
| Supraspinatus (або supraspinatus) м'яз | Надспиновая яма задньої поверхні |
КУТКИ СКАПОЛИ
Кути лопатки - це три різко загострених ділянки, розташовані вище (верхній кут), латерально (бічний кут або кут глиноида) і нижче (нижній кут).
Спостерігаючи передню (або задню) поверхню, читач може помітити, що:
- Верхній кут знаходиться в медіальному положенні. Вона покрита трапецієподібним м'язом.
- Боковий кут займає бічне положення. Вона приймає альтернативну назву кута гленоида, оскільки вона супроводжується глоноидной ямкою.
- Нижній кут є медіальним по відношенню до кута гленоида і бічним по відношенню до верхнього кута. Вона покрита великим дорсальним м'язом і, з боку спини, позначає точку виникнення великого круглого м'яза.
Верхня межа
Видно, спостерігаючи за лопаткою зверху, верхня межа проходить від верхнього кута до коракоідного процесу. Тільки біля coronoid процесу, воно має напівкруглої порожнини, яка називається супраскапулярной поглиблення .
Надкапулярний нерв проходить вздовж верхнього краю, а потім через надчастинковий порожнину. Надкапалярний нерв - це розгалуження плечового сплетення - важливого ретикулярного утворення спинномозкових нервів - і має завдання іннервувати надшвидкісні м'язи до звивистих.
З трьох ідентифікованих країв на лопатці верхній край є більш коротким і більш тонким кордоном.
Примітка: на додаток до контролю двох обертальних м'язів манжети, надспіральний нерв також має сенсорну функцію. Насправді, вона здатна передавати чутливу інформацію до мозку, що походить з глиогенерального суглоба і в акроміально-ключичному суглобі.
ASCELLAR BORDINO
Пахвова межа починається трохи нижче ямки гленоїда і простягається похило, з зворотною орієнтацією, до нижнього кута. Це особливо важливо, тому що, на стороні дорсальної поверхні, він дає вставку до початкової головки маленького круглого м'яза.
З трьох ідентифікованих країв на лопатці кордон пахв найщільніший.
МЕДИЧНА ГРАНИЦІ
Медіальна межа - найдовша з трьох країв лопатки. Насправді вона поширюється, дивлячись на хребет, від верхнього кута до нижнього кута.
На медіальній межі вставляють кінцеві головки 4 м'язів: передній поперечний м'яз, ромбоподібні великі м'язи, малий ромбовидний м'яз і лопатка леватора .
За винятком першої з цих м'язів - яка прикріплена до переднього краю кромкою - інші три всі закінчуються на стороні задньої поверхні.
ОБМЕЖЕННЯ СКАПОЛИ
При утворенні лопатки стикаються вісім центрів окостеніння : один на тілі, два на колакоїдний процес (один в центральному положенні і один на корені), два на акроміон (один на підставі і один на зовнішній кінець), один на медіальну межу. один на нижньому куті і один на порожнину гленоида.
Осифікація протікає відповідно до дуже конкретних моментів, моментів, які можна узагальнити в цих коротких точках:
- Процес зосереджений на тілі. Це починає свою діяльність близько восьмого (8-го) тижня життя плоду. У цій фазі майбутня лопатка виглядає як чотирикутник.
Формування важливої структури (тіла), подібно лопаткового хребта, відбувається приблизно в третій місяць життя плоду.
- При народженні тіло майже повністю окостеніло. Порожнина гленоїда, коракоїдний процес, акроміон, край хребця і нижній кут ще залишаються хрящовими за своєю природою.
- Як правило, між 15-м і 18-м місяцями життя активізується центр окосифікації, присутній у центрі корикоїдного процесу. Частина, на яку воно породжує, зливається з тілом близько 15-го року життя.
- Приблизно через 10-11 років центр на порожнині гленоида з'являється і бере участь в окостенінні лопатки. Цей центр відрізняється від інших, і лікарі визначають його прикметником "додатковий". Частина кістки дає початок зливанню з тілом лопатки у віці приблизно 16-18 років.
- У період між 14-м і 20-м роками життя вони вступають у дію, відповідно до цієї тимчасової послідовності: центр в корені коракоїдного процесу; центр у підставі акроміона; центр на нижньому куті; центр акроміону, розташований на зовнішньому кінці; центр на медіальному кордоні.
Злиття різних кісткових порцій, що випливають з діяльності цих центрів, відбувається приблизно на 25-му році життя.
функції
Лопатка охоплює принаймні дві фундаментальні функції.
Перша функція полягає в підключенні верхньої кінцівки до стовбура через глиногумальний суглоб. Прикладом діартрозу є суглоб гленомембрации . Діартрози є рухомими суглобами, які користуються широким діапазоном руху в одному або декількох напрямках простору. Іншим важливим діартрозом людського тіла є коліно.
Другою функцією лопатки є підтримка м'язів, що беруть участь у рухах плечового суглоба і м'язів, які закінчуються на рівні руки.
Існує 18 м'язових елементів, які встановлюють контакт з лопаткою: це показує, наскільки важливо наявність лопатки в контексті людського скелета.
| Список з 18 м'язів, які походять і закінчуються на лопатці. | ||
| м'язів | Термінальний кінець або початковий кінець | Контактний сайт на лопатці |
| Грудний м'яз | Кінцевий кінець | Коракоидний процес |
| Ромбовидная велика м'яз | Кінцевий кінець | Медіальний кордон |
| Ромбоїдний маленький м'яз | Кінцевий кінець | Медіальний кордон |
| Передній зубчастий м'яз | Кінцевий кінець | Медіальний кордон |
| Підвищений м'яз лопатки | Кінцевий кінець | Медіальний кордон |
| Трапецієподібний м'яз | Кінцевий кінець | Акроміон і лопатковий хребет |
| Субкапкулярная м'яз | Початковий кінець | Fossa subscapularis |
| Коракобрахіальний м'яз | Початковий кінець | Коракоидний процес |
| Тривала голова триглавої м'язи | Початковий кінець | Infraglenoid tubercle |
| Коротка голова біцепса плечового м'яза | Початковий кінець | Коракоидний процес |
| Довга голова м'яза біцепса brachialis | Початковий кінець | Суброгенний горбок |
| Дельтоподібний м'яз | Початковий кінець | Акроміон (з серединними волокнами) і лопатковий хребет (з задніми волокнами) |
| Supraspinatus м'язи | Початковий кінець | Надшпиновая яма |
| Infraspinatus м'яз (або вроджений) | Початковий кінець | Суб-рознесена яма |
| Маленький круглий м'яз | Початковий кінець | Бічні межі |
| Великий круглий м'яз | Початковий кінець | Нижній кут / бічний край |
| Великий дорсальний м'яз | Початковий кінець | Нижній кут |
| Гомоіодидні м'язи | Початковий кінець | Верхній край |
ДВИЖЕННЯ SCAPOLA
Завдяки численним м'язам, яким володіють лопатки, ця кістка людського скелета може виконувати різні рухи, які називаються:
- Висота . Це жест підняття лопаток.
- Депресія . Це знижує рух лопаток.
- Приведення . Це жест, за допомогою якого дві лопатки мають тенденцію до максимально наближення до сагітальній площині.
- Викрадення . Це рух, протилежний аддукції, отже той, в якому лопатки мають тенденцію рухатися якомога далі від сагітальної площини.
- Обертання вгору . Це рух здійснюється лопатками, коли руки піднімаються до неба.
- Обертання вниз . Це жест, що виконується лопатками, коли руки переносяться зверху вздовж тіла.
Хвороби лопатки
Існують дві релевантні проблеми, які можуть вплинути на лопатку: переломи кісток проти неї, так зване стан, відоме як крилаті лопатки .
ФРАКЦІЇ СКАПОЛИ
Перелом лопатки - дуже рідкісна травма.
Майже завжди в результаті сильної травми грудної клітки, вона особливо часто зустрічається у людей, які беруть участь у автомобільних аваріях і контактних видах спорту (наприклад, футбол, регбі, хокей на льоду тощо).
Зазвичай це не вимагає конкретних медико-хірургічних втручань, а лише період абсолютного спокою.
КЛЮЧІ
Клінічним станом "крилатих лопаток" є, коли під час штовхаючих рук плеча лопатки виступають назад.
Анатомічно кажучи, те, що виникає з лопатки, коли вона виступає назад, є її медіальною межею.
