Пов'язані статті: енцефалопатія Верніке
визначення
Енцефалопатія Верніке - гострий нейропсихіатричний синдром, що виникає внаслідок сильного дефіциту тіаміну (вітаміну В1).
Найпоширенішою причиною цього розладу є алкоголізм. Надмірний прийом алкоголю перешкоджає, по суті, поглинання тіаміну на шлунково-кишковому рівні і його відкладення в печінці. Крім того, недостатнє харчування, пов'язане з алкоголізмом, часто запобігає адекватному прийому вітаміну В1.
Енцефалопатія Верніке може також виникати внаслідок інших станів, які призводять до тривалого гіпотерапевтичного або вітамінного дефіциту (наприклад, частого діалізу, гіперемії, нервової анорексії, лікування повторного годування після тривалого голодування, баріатричної хірургії, раку шлунка та СНІДу). В основі захворювання можуть бути також генетичні аномалії, які призводять до дефіциту транскетолази, ферменту, що метаболізує тіамін.
Найчастіші симптоми та ознаки *
- аносмия
- апатія
- атаксія
- кома
- М'язові судоми
- Труднощі концентрації
- Мовні труднощі
- Тимчасова і просторова дезорієнтація
- диспное
- Біль у руці та зап'ясті
- ecolalia
- Набряк сосочка
- Біль у ногах
- гіпертонія
- недоїдання
- Ортостатична гіпотензія
- гіпотермія
- гіповітаміноз
- млявість
- ністагм
- офтальмоплегия
- парестезія
- Втрата пам'яті
- Втрата координації рухів
- Втрата балансу
- сонливість
- Конфузійний стан
- непритомність
- тахікардія
- поштовхи
- запаморочення
- блювота
Подальші показання
Енцефалопатія Верніке характеризується раптовими симптомами, такими як плутанина, ністагм, часткова офтальмоплегія, мовні розлади, атаксична хода і розпад розумових здібностей.
У енцефалопатії Верніке часто відбувається зміна вестибулярної функції без втрати слуху. Стан плутанини характеризується глибокою дезорієнтацією, апатією, байдужістю, нездатністю концентруватися і сонливістю.
Інші дисфункції, що часто пов'язані з енцефалопатією Верніке, включають нездатність розрізняти запахи, тремор, агітацію, гіпотермію, ознаки серцево-судинних змін (тахікардія, задишка при навантаженні та ортостатична гіпотензія) та непритомність. Дефіцит тіаміну також викликає симптоми, що виникають внаслідок залучення периферичної нервової системи, таких як поколювання, спазми, оніміння і біль у ногах і руках.
У нелікованих пацієнтів енцефалопатія Верніке може прогресувати до ступору, коми і смерті.
Діагноз в основному клінічний і заснований на визнанні основної гіпотензії або дефіциту вітамінів. Щоб виключити інші етіології, пацієнт повинен пройти аналіз крові, тести на функцію печінки, токсикологічний скринінг, візуалізацію мозку і аналіз спинномозкової рідини.
Лікування полягає в негайному введенні тіаміну парентерально, продовжують протягом щонайменше 3-5 днів. Очні симптоми, як правило, починають зникати протягом 24 годин, тоді як атаксія і сплутаність можуть зберігатися протягом декількох днів і місяців.
Підтримувальна терапія складається з регідратації, корекції електролітних змін і загального харчування, що включає полівітамінні комплекси. Пацієнти з розвиненими захворюваннями потребують госпіталізації. Припинення прийому алкоголю є обов'язковим.
Прогноз, пов'язаний з енцефалопатією Верніке, залежить від своєчасної діагностики; після терапії розлад може регресувати, зберігатися або дегенерувати при психозах Корсакова (стан, що характеризується важкими дефектами пам'яті, атаксією, апатією, дезорієнтацією, конфабуляціями, галюцинаціями, паралічем м'язів, які контролюють око і коми). Проте, якщо не лікувати, розлад прогресує; смертність становить від 10 до 20% випадків.
