Пуповину

загальність

Пуповина - це листяне, тому тимчасове, анатомічне утворення, що містить кровоносні судини, що з'єднують плід і плаценту.

При народженні пуповина або шнур вимірюють в середньому 50-60 сантиметрів в довжину і 20 мм в діаметрі; зовнішність - це кручена струна перламутрового кольору, яка показує темні відтінки крові, що містяться у вазах.

Вузлова частина пуповини пов'язана з перекрученим перебігом її судин і наявністю опухань (так званих помилкових вузлів) у відповідності з судинними петлями.

Для чого це і як це робиться

Пуповина - це зв'язок між плацентою і продуктом зачаття. Його присутність дозволяє переносити газ та інші речовини між матір'ю та плодом, не здійснюючи прямого обміну між кров'ю двох організмів. Таким чином, так званий "плацентарний бар'єр" може запобігти проходженню багатьох шкідливих речовин, хоча деякі все ще можуть пройти через нього і завдати шкоди плоду.

Як правило, три кровоносні судини проходять всередині пуповини: пупкова вена на одній стороні і дві пупкові артерії, обгорнуті спіраллю навколо нього, з іншого. Останні, на відміну від тих у системному колі, несуть венозну кров, а кров, багата киснем і поживними речовинами, тече в пупкову вену.

Всередині черевної стінки плоду судини пуповини мають різні напрямки: пупкова вена переносить артеріальну кров до серця, а пупкові артерії оточують сечовий міхур і несуть венозну кров назовні.

Поза черевної стінки, вздовж фунікулярного відділу, ці судини проходять до плацентарного диска; від неї пупкова вена отримує кисень, багату поживними речовинами, а дві пупкові артерії несуть венозну кров, бідну киснем, але багату вуглекислим газом і іншими відходами. Волокна кровоносних судин пуповини особливо багаті на м'язові клітини; фізіологічна значимість цієї ознаки властива необхідності швидкого переривання кровотоку у разі розриву пуповини. Крім того, судини занурюються в слизову сполучну тканину (Warthon jelly), яка обгортає їх і захищає, отримуючи живлення з інтерстиціальної області.

Як формувати

Пуповина починає призначатися близько п'ятого тижня гестації, замінюючи - з функціональної точки зору - жовтковий мішок, що гарантує харчування на ранніх стадіях розвитку ембріона.

Жовтковий мішок спочатку з'єднаний з хоріоном (мембрана, яка охоплює ембріон і ставить її у відносини з матір'ю через ворсини хоріона), але це відношення регресує з розвитком аллантоїсу, поза-ембріональної мембрани, що дозволяє дихати, харчування і виведення ембріона. Саме з дозрівання аллантоїсу розвивається пуповина.

Захворювання пуповини

Найбільш частими аномаліями, що впливають на пуповину, є ті, які пов'язані з її формою або довжиною.

Аномалії довжини

Ми говоримо про надмірну довжину, коли пуповина перевищує 80 см при народженні, і абсолютну стислість, коли вона не досягає 30 см. Також може існувати відносна стислість, якщо фунікулярний розріз має поодинокі або багаторазові повороти навколо шиї або інших частин фетального тіла.

У випадку абсолютної лаконічності слід враховувати серйозну можливість того, що шнур може різко розірватися під час пологів.
У разі відносної стислості небезпека полягає в тому, що вузли додатково затягуються під час пологів, викликаючи дистрес плода.

Аномалії товщини

Надмірно тонка пуповина пов'язана із затримкою внутрішньоутробного розвитку (ІУГР) і гіпотрофічною плацентою; крім того, завдяки зменшенню кількості желатину Вартона, складки фунікулу можуть визначати оклюзійні епізоди з більш-менш важкою асфіксією плоду.

Аномалії лістингу

Зазвичай пуповина вставляється на обличчя плоду плаценти, що знаходиться приблизно в центральному положенні. Приблизно в 10% випадків ця вставка є незначною, в той час як в одному випадку з 100 пупкових судин протікає більш-менш тривалий відрізок між амніосом і хоріоном, до досягнення плацентарного кордону (в'язання). Відсутність желатина в цьому розділі піддає судинам пуповини більший ризик виникнення небезпечних пошкоджень під час розриву оболонок.

Пуповина, патології та стовбурові клітини "