загальність
Мукоцеле - це кістозна формація, що характеризується надмірним накопиченням слизової секреції . Це поразка проявляється як обмежений набряк, обмежений епітелієм, подібний до міхура, заповненого товстою, прозорою і стрункою рідиною.
Мукоцеле може виникнути в різних місцях: у більшості випадків це поразка проявляється в порожнині рота, але також може бути видно в апендиксах (після облітерації просвіту), в жовчному міхурі (від закупорки кістозного протоку). ), в параназальних порожнинах і в інших районах тіла.
Початок цього ураження може відбуватися переважно двома способами:
- Травматичний або випадковий розрив залози всередині тканини або органу з секвестрацією слизового матеріалу ( мукоцеле слизової оболонки);
- Обструкція фізіологічних проток або порожнин з витоком слизу в навколишню сполучну тканину, з якої виникає запальна реакція ( мукоцеле від екстравазації ).
Мукоцеле може вирішуватися самостійно, оскільки кістозний утворення має тенденцію до реабсорбції спонтанно або піддається обриву. При необхідності вказується хірургічна терапія, спрямована на усунення ураження або спорожнення порожнини.
які
Мукоцеле є реактивним (неінфекційним) ураженням, заповненим слизовою рідиною, що проявляється розтягненням слизової оболонки. Такий набряк з'являється, таким чином, як кіста або м'який і коливається вузлик.
Мукоцеле потенційно може розвиватися в будь-якому епітелії: приносових пазух, кишечнику, урогенітальному апараті тощо.
Мукоцеле: типи
Існує два основних типи мукоцеле:
- Мукоцеле або кіста при екстравазації слизової оболонки;
- Кісти мукоцеле або слизової.
Екстравазація і утримання цист мають клінічний аспект, але відрізняються від етіопатогенетичної і гістопатологічної точки зору.
причини
Мукоцеле - це колекція слизу та інших рідин, викликаних:
- Від закупорки протоки або відкриття порожнини
або
- Від травматичного розриву залози всередині тканини або органу.
У першому випадку на практиці відбувається секвестрація слизового матеріалу ( утримання цист ), а в другому випадку слизу виходить в навколишню сполучну тканину, з якої виникає запальна реакція ( екстравазація кіст ).
Початок мукоцеле може бути сприятливим для різних ситуацій, таких як, наприклад:
- Локальні травми (наприклад, кусання губ або щока, проколювання, випадкова поломка слинної залози тощо);
- Запалення (флогістичний набряк);
- Вроджені вади розвитку ;
- Пухлини ;
- Розрахунки (наприклад, соціолітіаз);
- Наявність рубцевої тканини .
Мукоцеле: хто найбільше ризикує?
Мукоцеле - це ураження, яке можна спостерігати у людей різного віку, але воно дуже часто зустрічається у дітей і молодих людей у віці від 10 до 30 років.
Симптоми та ускладнення
Мукоцеле виникає з набряком слизової оболонки, рухомим і коливається. Це кістозне або вузлоподібне ураження розвивається повільно і може досягати навіть значних розмірів (від декількох мм до декількох см).
У деяких районах мукоцеле протікає безсимптомно і протягом багатьох років не корелює з конкретними проявами; в інший час, однак, це ураження збільшується в об'ємі, стискає сусідні органи і викликає біль .
Набряк може зменшитися в розмірах після пошкодження поразки або реабсорбції в'язкого екстравазації, щоб знову з'явитися пізніше після розмноження та збору слизу.
У тканинах і в органах, в яких він безпосередньо не спостерігається, наявність мукоцеле виявляється через компресійну або обструктивну симптоматику.
Подальша суперінфекція мукоцеле може викликати абсцес .
Оральна мукоцеле
У ротовій порожнині мукоцеле виникає головним чином на рівні нижньої губи, але також може відбуватися під язиком або в слизовій оболонці, яка внутрішньо покриває щоку .
Як правило, кіста проявляється як опуклість напружено-еластичної консистенції і гладкою поверхнею: багато пацієнтів повідомляють про відчуття міхура, який має тенденцію до набухання і спадання, як повітряна куля.
Зазвичай мукоцеле не болить і має тенденцію до поступового збільшення обсягу. Іноді відбувається спонтанне розрив з розрядом густої рідини.
Оральна мукоцеле найчастіше викликана травмою ротової порожнини, наприклад, травмою випадкової губи або кусанням внаслідок стресу, проколу, випадкового пошкодження слинної залози, використання ортодонтичного обладнання або попередньої хірургії.
У ротовій порожнині екстравазація мукоцеле проявляється після травми, яка, діючи на вивідний проток слинної залози, викликає її розрив зі слизовою витіканням в навколишню сполучну тканину і наступну запальну реакцію.
Мукоцеле слизової оболонки слизової оболонки обумовлюється замість обструкції слинного потоку; в цьому випадку залоза набухає, створюючи утворення мукоцеле. Дане патологічне подія може випливати з розрахунку (соціолітіаз), від наявності рубцевої тканини або від новоутворення.
Ранула: що це таке?
Коли вона виникає на ротовій підлозі, внаслідок обструкції вивідного протоку невеликої слинної залози, мукоцеле називають також ранулою. Це формування, на практиці, утримує кісту і має форму гладкого і округлого рельєфу рожевого або блакитного кольору, який піднімає буккальну підлогу, виштовхуючи язик убік. Ранула не є болючою і може містити серозний або слизовий матеріал; Внутрішні, як правило, ці мукоцели утримують слину, яка має тенденцію концентруватися.
Мукоцеле носових і навколоносових пазух
На рівні носових і приносових пазух мукоцеле може визначати симптоми, подібні до симптомів хронічного синуситу. Кістозна формація також може бути пов'язана з появою інтенсивного болю, в той час як ринорея відсутня.
Мукоцеле носових і придаткових пазух може виникати з різних причин, включаючи набряк флогізу, травму щелепно-лицевої форми, вроджені вади розвитку або поліпоз носа . На практиці секвестрація слизового матеріалу відбувається за рахунок закупорки отворів порожнин, які оточують ніс, орбіту і око (це, отже, утримує кіста).
Мукоцеле нососудного протоку
Мукоцеле нососудного протоку зазвичай походить від неперфорації (фізіологічної) тонкої слизової оболонки, званої клапаном Хаснера.
Ця умова є вродженою (тобто присутня при народженні) і може включати:
- Відчуття ніжності орбіти;
- Односторонній екзофтальм (випинання очного яблука);
- Епіфора (екстравазація сліз з кон'юнктивального мішка);
- Подвійне зір (диплопія);
- Дихальний дистрес.
Мукоцеле апендикса
Мукоцеле апендикса досить рідкісний і часто виявляється абсолютно випадковим чином.
діагностика
Поверхневу мукоцеле можна діагностувати на підставі характерного клінічного анамнезу (наприклад, травматичної події, після якої виникла поява ураження) і зовнішнього вигляду (консистенція, розмір, колір і т.д.).
При відсутності сугестивних подій, які можуть вказувати на його етіологію, доцільно піддавати кісту диференціальному діагнозу з ураженням судин (гемангіоми) і новоутворенням м'яких тканин (особливо ліпомами і нейрофібромами) та / або слинними залозами (наприклад, слизова карцинома). плоскоклітинний). Коли вона прямо не спостерігається, мукоцеле може бути знайдена випадково або за допомогою діагностичних досліджень, щоб встановити причину обструктивної або компресійної симптоматики.
Мукоцеле: які тести вказані?
У процесі визначення природи мукоцеле діагностика зображень особливо корисна:
- Комп'ютерна томографія та магнітно-резонансна томографія є корисними для ідентифікації мукоцеле в її місцях і для визначення її характеристик;
- Ультразвук можна використовувати в животі, на шиї або в інших районах, які не мають кісткового бар'єру;
- Двовимірна радіологія дозволяє візуалізувати мукоцеле, навіть опосередковано (зміщення суміжних органів, ерозію кісток тощо).
Нарешті, для підтвердження підозри показано гістологічне дослідження після біопсії або висічення ураження.
лікування
Управління мукоцеле варіюється в залежності від симптоматики, місця розташування і корисності самого лікування.
Деякі поверхневі форми піддаються спонтанному процесу регресії, тому вони не потребують лікування, автономно вирішуються через короткий час.
У більшості випадків, однак, необхідно повністю аспірувати вміст мукоцеле (варіант, який не гарантує повного дозволу) або хірургічне видалення .
Мукоцеле: операція
Хірургічний варіант вказується у випадках, коли мукоцеле є відключенням естетичного або функціонального розладу для пацієнта.
Якщо не лікувати, мукоцеле може тривати кілька тижнів або місяців, з поведінкою, що характеризується періодичною регресією, за якою слідує рецидив або спонтанне розрив, з викидом жирної рідини.
Після хірургічного видалення хронічної мукоцеле або її сумчатості відбувається загоєння і допомагає запобігти рецидивам, а також відновити фізіологічне каналювання протоки або порожнини. Ендоскопічні методики все частіше використовуються, щоб уникнути рубцювання, естетичних деформацій, парестезій та інших побічних ефектів.
