загальність
Діабетична нефропатія - це захворювання, яке погіршує ниркову функцію деяких хворих на цукровий діабет досить повільно, але незворотно, особливо ті, у яких захворювання існує багато років. Показово, що це ускладнення торкається 30-40% діабетиків типу 1 і 10-20% діабетиків 2 типу.
симптоми
Дізнатися більше: Симптоми діабетичної нефропатії
Діабетична нефропатія описується як клінічний синдром, що характеризується:
- стійка мікроальбумінурія (від 50 до 300 мг / добу)
- повільне і поступове зниження функції нирок з тенденцією до протеїнурії та ниркової недостатності
- артеріальна гіпертензія
- високий ризик серцево-судинної захворюваності та смертності
Клінічно встановлена форма зазвичай з'являється приблизно через 15-25 років від початку діабету.
падіння
Діабетична нефропатія є вираженням поганого глікемічного контролю протягом часу; з цієї причини в різних наукових текстах і в тих же епідеміологічних дослідженнях існують важливі відмінності щодо реальної частоти цього ускладнення у діабетичної популяції.
Визнання постійного збільшення захворюваності є одностайним: через поширення осілого способу життя та надмірного споживання калорій, оцінюється, що в усьому світі діабетичне населення зросте з 154 мільйонів осіб, зареєстрованих у 2001 році до 285 мільйонів у 2025 році. збільшення середньої тривалості життя, слід також мати на увазі, що, оскільки цукровий діабет 2 типу є хворобою з особливо повільною і прогресуючою еволюцією, на момент діагностики у багатьох пацієнтів вже є мікроальбумінурія або рідше повномасштабна діабетична нефропатія. Це підкреслює важливість періодичного глікемічного контролю навіть у очевидно здоровій популяції, з молодого віку.
Крім цифр, важливо підкреслити, що діабетична нефропатія є провідною причиною хронічної ниркової недостатності в США.
Причини та фактори ризику
Імовірність розвитку цього ускладнення пропорційна тривалості діабету (як інсулінозалежної, так і інсулінонезалежної): іншими словами, чим довше людина страждає діабетом, тим більший ризик розвитку діабетичної нефропатії.
Ризик також підвищується щодо якості глікемічного контролю : тому пацієнтами, яким найбільше піддається ризик розвитку діабетичної нефропатії, є ті, хто менш уважно ставиться до своєї дієти, способу життя та правильного застосування призначеної медикаментозної терапії.
Після встановлення швидкість прогресування діабетичної нефропатії в бік ниркової недостатності корелює, перш за все, зі значеннями артеріального тиску: чим більше вони підвищені, тим швидше і серйозніше розвивається нефропатія до ниркової недостатності. Аналогічний аргумент може бути зроблений для значень холестерину. Таким чином, пацієнти з діабетом, які страждають гіпертонічною хворобою та гіперхолестеринемією, більш схильні до ризику швидкого погіршення захворювання після його початку.
Куріння, з іншого боку, здається, сприяє появі діабетичної нефропатії та її еволюції до хронічної ниркової недостатності.
Поряд з усіма цими коригуючими факторами (гіперглікемія, гіперхолестеринемія, гіпертонія, тютюнова звичка) існує вроджений немодифікований компонент, а саме індивідуальна генетична схильність; ми бачили, наприклад, що ризик появи нефропатії та її еволюції більший, коли діабетик має сімейний анамнез діабету, гіпертонії або серцево-судинних захворювань. Американські індіанці, східні і афроамериканці також більш схильні до ризику діабетичної нефропатії, ніж американці-кавказькі.
Але що саме означає ниркова недостатність? Це захворювання, при якому нирки більше не здатні виконувати свої функції; отже, відбувається значне накопичення відпрацьованих речовин, які зазвичай видаляються з сечею. Токсичність цих речовин підриває функціональність всього організму і, за відсутності медичного втручання, викликає його загибель.
