В даний час діагноз хвороби Альцгеймера базується на аналізі клінічної історії, неврологічних обстеженнях і нейропсихологічних тестах.
Критерії правильного діагнозу ґрунтуються на різних характеристиках.
- пам'ять
- мова,
- математичний розрахунок,
- орієнтація
- здатність судити.
На додаток до них, згідно з критеріями NINCDS / ADRDA ( Національний інститут неврологічних та комунікативних розладів / Асоціація хвороби Альцгеймера та пов'язані з ним порушення ), відсутність інших симптоматичних розладів і прогресуюче погіршення втрат необхідні для правильного діагнозу цієї патології пам'яті.
Для оцінки змін у пізнавальних здібностях пацієнта широко застосовуються нейропсихологічні тести, такі як міні-психічний державний екзамен (MMSE).
Як використовується міні-психічний державний екзамен
Цей тест може бути використаний лікарями як для діагностики деменції, так і для оцінки прогресування і тяжкості. На практиці цей тест включає ряд питань і тестів, кожен з яких складається з оцінки, якщо відповідь правильна. Якщо кожна відповідь правильна, ви можете заробити максимум 30 балів. Міні-психічний тест передбачає різні розумові здібності, включаючи індивідуальну пам'ять, увагу і мову. Загалом, оцінка 27, 30 або більше вважається нормальною. Проте досягнення нижчої оцінки не обов'язково означає, що індивід має деменцію. Наприклад, деякі люди можуть мати фізичні проблеми, наприклад, труднощі зі слухом. Це ускладнює проведення випробування, але якщо воно було виконане в таких осіб, пошкодження когнітивних здібностей було б очевидним.
В інших випадках цей тип тесту може бути поданий особам, яким вже діагностували деменцію, щоб зрозуміти швидкість прогресування захворювання і наскільки важкими стали симптоми. У середньому, люди з хворобою Альцгеймера, які не пройшли адекватне лікування, щороку втрачають від 2 до 4 балів Міні-психічного тесту.
Оцінка міні-психічного тесту
Оцінка міні-психічного тесту є одним з критеріїв, що враховуються лікарями при вирішенні того, який тип медикаментозної терапії може допомогти людині, у якої діагностується деменція. Важливо зазначити, що термін деменція відноситься не тільки до хвороби Альцгеймера, яка є найчастішою причиною деменції, але й до інших умов, які призводять до цього стану і в яких оцінка також корисна при використанні міні- Психічний тест, наприклад, після серцевого нападу можна досягти стану судинної деменції через відсутність оксигенації мозку; або ми можемо говорити про деменцію з тілами Льюїса, маючи на увазі невеликі аномальні структури, які розвиваються всередині нервових клітин. Наявність цих структур відповідає за виродження нервової тканини. Симптоми впливають на пам'ять в меншій мірі, але можуть включати дезорієнтацію і галюцинації або труднощі в міркуваннях.
Ще одним обґрунтуванням, яке необхідно зробити при виконанні міні-психічного тесту, є рівень освіти суб'єктів. Це пов'язано з тим, що для високоосвічених людей питання можуть бути занадто легкими; навпаки, для неосвічених осіб питання можуть бути дуже складними. Це означає, що високоосвічений суб'єкт з легкою деменцією може досягти оцінки, яка припадає на "нормальну індивідуальну" шкалу; з іншого боку, слабо освічена людина, без когнітивних проблем, може замість цього накопичити таку низьку оцінку (через складність питань), що він помилково доводить, що страждає від деменції.
З цих та інших причин лікар повинен виконати цей тест.
Крім того, у зв'язку з оцінками психічного стану, томографія однофотонної емісії (SPECT) і позитронно-емісійної томографії (PET) можуть бути дуже корисними для підтвердження діагнозу, якщо є. Було відмічено, що SPECT виявляється дуже кращим у диференціації хвороби Альцгеймера від інших можливих причин, у порівнянні з аналізом сімейної історії та спостереженням пацієнтів.
Нарешті, для остаточного діагнозу хвороби Альцгеймера, крім клінічної оцінки, є доцільним післясмертне підтвердження наявності двох гістопатологічних ознак (зміни, викликаних різними патологічними процесами в тканинах організму). Ці гістопатологічні ознаки відомі при хворобі Альцгеймера як: старечі бляшки і нейрофібрилярні кластери.
Досвідчені лікарі здатні правильно діагностувати 80-90% пацієнтів з хворобою Альцгеймера.
