Препарати для лікування судом

визначення

Термін "конвульсія" визначає групу різких, насильницьких, неконтрольованих і раптових скорочень добровільної мускулатури. Під час судом м'язи скорочуються і розслабляються безперервно протягом певного періоду часу. Чим довше тривають судоми, тим більше вираженість клінічної картини. При відсутності неврологічного пошкодження судоми не завдають постійного пошкодження, хоча можуть викликати тимчасову втрату свідомості.

причини

Судоми не є справжньою хворобою; скоріше, вони є симптомом численних захворювань. Найбільш рецидивними захворюваннями, пов'язаними з нападами, є: алкоголізм, отруєння, ураження головного мозку (наприклад, через енцефалопатію або травму), порушення обміну речовин, наркотики, епілепсія, нейролептичні препарати, лихоманка, вірусні та бактеріальні інфекції, злоякісна гіпертензія, ураження електричним струмом, рак мозок. Судоми також зустрічаються в еклампсії.

Фактори ризику: швидке збільшення / зниження лихоманки, генетична схильність, вірусні інфекції, лихоманка, передчасні пологи

симптоми

Переважна більшість нападів характеризуються деякими поширеними симптомами: мимовільним і неконтрольованим збудженням скелетної мускулатури, ціанозом, дихальними труднощами, нездатністю контролю анального і сечового міхура сфінктерами, неконтрольованими рухами очей, втратою свідомості, піноутворенням рота, непритомністю.

Ускладнення: у найсерйозніших випадках конвульсія може викликати постійне неврологічне пошкодження або призвести до епілепсії

Інформація про судоми - лікарські засоби для лікування судом не має на меті замінити безпосередній зв'язок між медичним працівником і пацієнтом. Завжди проконсультуйтеся з лікарем та / або фахівцем перед прийомом конвульсій - Препарати для лікування судом.

наркотики

Фармакологічне лікування, спрямоване на усунення або запобігання судоми, є предметом гарячих дискусій, оскільки співіснують різні думки. З ретельного аналізу наукових джерел можна зробити деякі цікаві міркування. До десятиліття тому вважалося, що прийом протисудомних препаратів (бензодіазепінів) в якості профілактичного засобу було важливим, щоб уникнути як трансформації конвульсії в епілепсію, так і можливого повторного виникнення судомних криз. Сьогодні цей терапевтичний підхід відкидається: мабуть, можливі ризики, спричинені подібною терапією, значно переважають переваги.

Всупереч тому, що вважалося в минулому, деякі судоми не потребують лікування. Класичним прикладом є гарячкові припадки, характерні для дітей віком від 6 місяців до 6 років: за відсутності неврологічного пошкодження, прості фебрильні судоми не повинні лікуватися будь-якими ліками, за винятком лікувальних засобів (жарознижуючих препаратів). Деякі автори вважають за доцільне вводити дитині анксиолитики і м'язові релаксанти (наприклад, діазепам, наприклад, Valium) під час судом, що тривав більше трьох хвилин. Проте, не всі вчені схвалюють цю теорію: лікування бензодіазепінами є досить дискусійною темою і не завжди є реальною ознакою. Зрозуміло, важливо виділити той чинник, який викликав лихоманку, і пацієнта слід лікувати відповідним чином. Коли лихоманка викликана вірусною інфекцією, молодий пацієнт повинен приймати противірусні препарати; якщо лихоманку викликали бактеріальні образи, то терапія вибору - антибіотикотерапія. Найбільш зазначений препарат, отже, залежить від причини, що спричинила фебрильную конвульсію. Однак за деяких обставин терапевтичний підхід повинен ґрунтуватися на іншому методі:

Конвульсія зустрічається у маленьких дітей віком до 6-12 місяців
Тривалість судом перевищує 15 хвилин
Пацієнт з конвульсіями має вже існуючі неврологічні пошкодження
Генетична схильність до судом / епілепсії
Фебрильна конвульсія проявляється відносно низькою температурою (<38 ° C)

Давайте краще подивимося, які саме препарати найчастіше використовуються для заспокоєння судом.

Протисудомні препарати

Вальпроат натрію (наприклад, Depakin, Ac Valproico); Для лікування судом у дорослих препарат слід приймати в дозі 10-15 мг / кг на добу, розщеплюючи навантаження на 4 дози. Не перевищуйте 250 мг на добу. Побічні ефекти препарату пов'язані з дозою. Для дитини з судомами слід зменшити дозу. Препарат іноді застосовують для профілактики судом у дорослих і дітей. Зверніться до лікаря.
Діазепам (наприклад, Micropam, Ansiolin, Diazepam FN, Valium, Diazepam, Valpinax): для лікування судом в дорослому віці приймають перорально дозу препарату в межах від 2 до 10 мг, двічі на день. Через пряму кишку вводять 0, 2 мг / кг препарату (до одиниці). При необхідності повторюйте дозу кожні 4-12 годин. Аналогічна терапія має сенс, коли напади відбуваються не частіше одного разу кожні 5 днів, не більше 5 епізодів на місяць. Для дітей у віці від 2 до 5 років, які страждають від судомних припадків (фебрильних і нефебрильних), рекомендується вводити 0, 5 мг / кг препарату, округлюючи пристрій. Рекомендована доза для постраждалих дітей у віці від 6 до 11 років становить 0, 3 мг / кг. У віці 12 років вводять 0, 2 мг / кг препарату. При необхідності повторювати введення через кожні 4-12 годин.

НЕ дайте препарат дітям у віці до 6 місяців: подібна поведінка може викликати депресію в ЦНС. Діти у віці від 6 місяців до 2 років можуть приймати препарат, але дозу слід ретельно визначити лікарем.

Фенітоїн (наприклад, Metinal Idantoin L, Dintoinale, Fenito FN): препарат використовується в терапії також для профілактики тоніко-клонічних судом. У загальному випадку дозування для ВІЛ / СНІД передбачає прийом препарату внутрішньовенно в дозі 10-15 мг / кг для повільного введення у вену (не більше 50 мг на хвилину). Підтримувальна доза для дорослих із судомними приступами передбачає прийом 100 мг IV препарату кожні 6-8 годин. Не рекомендується приймати препарат внутрішньом'язово: в цьому випадку всмоктування препарату є нерегулярним і непередбачуваним. Також можна приймати ліки перорально: 1 грам (загальний), фракціонований в першій дозі 400 мг з наступними ще двома дозами 300 мг. Між однією дозою і іншою доцільно пропускати 2 години. Для ДІТЕЙ з судомами, вводять 15-20 мг / кг препарату per os. Навантажувальна доза може бути прийнята в трьох дозах, що вводяться через 2-4-годинні інтервали. Для підтримуючої дози: зверніться до лікаря.
Леветирацетам (наприклад, Keppra, Levetiracetam Sun): препарат не показаний для лікування фебрильних судом у дітей раннього віку. Дітям у віці старше 12 років, які страждають міоклонусними припадками, рекомендується приймати дозу 500 мг двічі на день. При необхідності збільшуйте дозу на 500 мг кожні 2 тижні, максимум до 1500 мг, двічі на день. Ефективність препарату, що приймається в дозах вище 3 г на добу, не встановлено. Очікується, що лікування тоніко-клонічних судом у дітей у віці від 6 до 16 років приймає 10 мг / кг препарату з негайним вивільненням, двічі на день. При необхідності збільшуйте дозу на 10 мг / кг кожні 2 тижні, максимум до 30 мг / кг. При часткових судомах доза залежить від віку: вона може варіюватися від мінімум 7мг / кг на дозу (два рази на день) для дітей віком від 1 місяця до 6 місяців, до максимум 10 мг / год. кг на дозу (двічі на день) для дітей віком від 4 до 16 років. Зрештою, ці дози можуть бути збільшені не раніше ніж через два тижні після початку лікування. Завжди консультуйтеся з лікарем, перш ніж приймати препарат або модулювати терапію.
Лакозамід (наприклад, Vimpat): конвульсії можна лікувати пероральним або внутрішньовенним введенням лакозамида. Починають терапію в дозі 50 мг, що приймається двічі на день. При необхідності, у разі рецидивуючих судом, можна збільшити дозу до 100 мг на добу, щотижня з інтервалом, до запланованої підтримуючої дози 200-400 мг / добу. Приймати ці ліки з або без їжі.
Піридоксин або піридоксин (наприклад, Benadon): для дітей з судом, пов'язаним з піридоксин-залежним синдромом, рекомендується приймати 10-100 мг препарату внутрішньом'язово або внутрішньовенно, потім слід приймати 2-100 мг препарату через в усній формі.
Зонізамід (наприклад, Zonegran): цей протисудомний препарат часто застосовують у поєднанні з іншими лікарськими засобами, особливо при лікуванні часткових судом. Як правило, первинна терапія передбачає прийом 100 мг препарату один раз на день протягом принаймні двох тижнів. При необхідності збільшити дозу до 200 мг на добу ще 2 тижні. У разі потреби, дозу можна додатково збільшити. Препарат не показаний для лікування фебрильних судом у дітей.
Ацетазоламід (наприклад, Diamox): препарат вибору при лікуванні набрякового стану, викликаного серцевою недостатністю. Препарат також особливо корисний для поліпшення набряку легенів і задишки в умовах лівої серцевої недостатності. Проте останні дослідження показали ефективність цього препарату також для профілактики судом, особливо у молодих пацієнтів, які страждають легкими епілептичними припадками. Як правило, цей бензодіазепін використовується в терапії як доповнювальне лікування для класичних терапевтів. У цьому сенсі можна вводити 8-30 мг / кг на добу препарату, можливо фракціонованого на 1-4 добові дози. Не перевищуйте грам на добу. Якщо пацієнт вже приймає інші протисудомні препарати, зменшити дозу ацетазоламіду до 250 мг на добу. Найчастіше пацієнти, які приймають препарат самостійно, добре реагують на дозу 375-1000 мг на добу. Не призначати фебрильні судоми дитини.
Сульфат магнію (наприклад, Magne So BIN, Magne So GSE): крім того, що надає проносне вплив, сульфат магнію також використовується для профілактики повторних нападів в контексті еклампсії (типово вагітної хвороби, що характеризується появою судом). У цьому сенсі рекомендована дозування для профілактики судом в контексті еклампсії передбачає прийом 4-5 г 5% розчину кожні 4 години. Альтернативно, призначати препарат внутрішньовенно в дозі 4 г 10-20% розчину (не перевищувати 1, 5 мл / хв 10% розчину). Підтримуюча доза передбачає прийом 1-2 грама препарату кожні 60 хвилин. Не перевищуйте 30-40 грамів на день.

Препарати для лікування бактеріальних / вірусних нападів

Бензилпеніцилін (наприклад, бензил B, пеніцилін G): показаний для лікування судом, залежних від менінгококових та пневмококових інфекцій. У першому випадку внутрішньовенну інфузію 6 000 000 МО рекомендують кожні 4 години (або 24 000 000 одиниць на день) протягом 14 днів або до зниження температури. Для лікування пневмококового менінгіту ми рекомендуємо введення пеніциліну G, водного розчину 4, 000, 000 МО, кожні 4 години протягом 2 тижнів.
Рифампіцин (наприклад, рифампік): це бактерицидний антибіотик, що приймається порожниною рота (по 600 мг) або внутрішньовенно, один раз на день протягом 10-14 днів. Це вказується при лікуванні судом у контексті пневмококового, менінгококового або Haemophilus influenzae meningitis .
Ацикловір (наприклад, Aciclovir, Xerese): показаний у разі судом у контексті підозрілої інфекції вірусом герпесу. Дозування повинна бути встановлена лікарем.

Препарати для лікування фебрильних судом

Парацетамол є препаратом першого ряду, який знижує температуру в умовах фебрильних судом у новонароджених та дітей. Як проаналізовано, швидке збільшення або зменшення лихоманки - навіть якщо не надмірно високе - може бути спусковим механізмом для судом у здорових дітей.

Парацетамол або ацетамінофен (напр. Tachipirina, Efferalgan, Sanipirina, Piros, Tachidol): введення цього лікарського засобу є корисним для зниження лихоманки, всюдисущий симптом у фебрильних судомах дитини. Рекомендована доза залежить від віку і ваги дитини, тому вона повинна бути встановлена лікарем.

Парацетамол є препаратом вибору, який використовується для зниження лихоманки в умовах фебрильних судом.